Перелом ключиці – перша допомога. Пов’язки при переломі ключиці, лікування, відновлення та реабілітація

Парна кістка плечового пояса вважається однією з самих вразливих через її розташування і будови. Вона має довгасту, S-образну форму, головним призначенням якої є зчіпка між вільної верхньої кінцівки і тулубом.

Як можна зламати ключицю

Особливості будови кістки не передбачають наявність жорсткої захисної поверхні, тому можна зламати ключицю кількома способами. Одним з найпоширеніших є вивих акроміального кінця (код МКБ S42.0). Це може статися внаслідок удару по плечового суглоба, при падінні на лікоть або ударі руки в транспортній аварії. Рідко можна зустріти переломи патологічного характеру, які виникають при впливі на кістку злоякісних новоутворень. Також тріщина в ключицю іноді утворюється при різкому скороченні м’язів.

Ознаки перелому ключиці

Характерні клінічні ознаки, що вказують на відхилення від природного стану кістки, є прямим показником наявності недуги. Основні симптоми перелому ключиці мають прямий зв’язок з сильними больовими відчуттями в області ураження, які відчуває пацієнт після отримання травми. Спроби зробити який-небудь рух пошкодженою кінцівкою будуть приречені на невдачу, так як сильна біль не дозволить потерпілому навіть підняти руку. Крім цього, на передпліччі з’явиться набряк чи припухлість, які явно свідчать про наявність удару.

Перелом ключиці – лікування

Процес терапії при наявності травми буде залежати від віку пацієнта, але не слід проводити лікування в домашніх умовах. Як відомо, у новонароджених і дітей до трьох років лікування перелому ключиці відбувається дуже швидко з мінімальним втручанням з боку лікарів. Для тих пацієнтів, чий вік перевищує зазначену цифру, зростатися кістка буде 6-7 місяців. Перед початком процедури потерпілому вводять знеболююче, після чого накладається спеціальна гіпсова пов’язка в якості жорсткого фіксатора.

Перша допомога

Травмовану ділянку тіла потребує невідкладної госпіталізації, тому перша медична допомога при переломі ключиці повинна забезпечити максимально безпечний спосіб пересування потерпілого до найближчої лікарні. Для початку слід дати пацієнту будь-який наявний анальгетик і прикласти холод до місця забиття, щоб угамувати біль. Після цього, потрібно спробувати зупинити кровотечу, зафіксувавши травмовану область за допомогою пов’язки. Лікарі використовують хрестоподібний спосіб фіксації, при якому плечовий пояс залишається нерухомим.

Операція при переломі ключиці

Хірургічне втручання необхідно далеко не у всіх випадках, однак, якщо пацієнт не хоче мати видимі деформації на тілі, лікувальний масаж тут не допоможе. В процесі операції при переломі ключиці проводиться скріплення кістки за допомогою особливої металевої конструкції, яка усуває зміщення відламків. Остеосинтез може бути проведений як з використанням гвинтів, так і з застосуванням пластин, вибір робить лікар, виходячи з характеру перелому (відкритий, закритий).

Шина при переломі ключиці

Перелом ключиці – це складна травма, лікування якої вимагає особливого підходу, оскільки шинирування безпосередньо парну плечову кістку не представляється можливим. З цієї причини шина при переломі ключиці накладається за допомогою еластичного бинта або перев’язки. Успіх заходу буде залежати від того, наскільки ефективно вдасться зафіксувати руку і знерухомити плечовий пояс. Не менш важливо максимально притиснути плече до тіла, помістивши під пахвою валик з вати.

Гіпс при переломі ключиці

Пов’язка при переломі ключиці

Гіпс і шина для лікування переломів ключиці є невід’ємними частинами процесу терапії. Однак, не рідко потрібно використання інших атрибутів медичної практики. Нерідко іммобілізація при переломі ключиці включає застосування пов’язок під час надання долікарської допомоги, але вони бувають незамінні і на стадії проходження пацієнтами оздоровчої терапії. Найвідомішими пов’язками для лікування в медичних колах вважаються:

• пов’язка Дельбе;
• шина Кузьмінського;
• восьмиобразная м’яка пов’язка;
• пов’язка Сейра;
• овал Титової.

Кільця Дельбе при переломі ключиці

Існує інший, не менш ефективний спосіб накладання пов’язки, який відновлює довжину ключиці – це кільця Дельбе. Згідно з правилами десмургии, кільця при переломі ключиці слід заготовити наступним чином: формується два кільця з вати, обернутої в марлю, отвори в яких дещо більше, ніж діаметр плеча потерпілого. Отриману конструкцію надягають через руки, простягаючи до м’язових западин, після чого кільця з допомогою спеціальної гумової трубочки пов’язують на спині пацієнта.

8-подібна пов’язка

Восьмиобразная пов’язка на ключицю є одним із способів іммобілізації. Вона накладається тільки після вправлення гострих осколків лікарем, проробляти подібне при наданні першої медичної допомоги протипоказано, інакше травма буде дуже довго гоїтися. Основне завдання даної пов’язки – це запобігти зсув і витягування кісткових відламків, тому її накладають дуже туго. У разі коли не вдається усунути зміщення даними способом, проводиться хірургічне втручання з метою репозиції.

Як спати при переломі ключиці

Після отримання медичної допомоги пацієнтові слід дотримуватися дотримання деяких правил для якнайшвидшого одужання. Заходи безпеки спрямовані на забезпечення травмованої області максимально сприятливими умовами для реабілітації, тому спати при переломі ключиці дозволяється тільки на спині або здоровому боці. Лікарі рекомендують знімати на ніч пов’язку і випрямляти ту руку, де присутня перелом ключиці. У разі необхідності можна придбати спеціальні гантелі для розробки м’язів.

Наслідки перелому

Ніякої процес лікування не може дати стовідсоткову гарантію загоєння отриманої травми, тому наслідки перелому ключиці можуть бути самими різними. І хоча в більшості випадків ця недуга швидко проходить, у деяких пацієнтів виникають такі ускладнення, як повільне загоєння в ході терапії. Крім цього, може при багатоосколковому переломі виникнути:

• артроз суглобів;
• порушення співвідношення м’яких тканин;
• ризик розриву шкірного покриву;
• пошкодження судинно-нервового пучка;
• кісткові інфекції або нарости.

Пов’язка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лікування використовується дуже рідко, особливо якщо зламана ключиця. Таке рішення пояснюється необхідністю хірургічного втручання при отриманні пацієнтом перелому. Стан травмованої кістки впливає на вибір методу терапії, тому в деяких випадках застосовують спеціальні засоби такі, як пов’язка Вайнштейна. За принципом накладення вона схожа на пов’язки Вельпо або Дезо, однак, має свої нюанси:

1. Руку згинають під прямим кутом у ліктьовому суглобі.
2. Плече піднімають під кутом 45 градусів і трохи відводять назад.
3. В пахвову область кладуть валик.
4. На надпліччя протилежного боку накладають ватно-марлеву пов’язку.
5. Плечовий пояс фіксується з допомогою випрасуваних лонгетов.
6. Лонгет закріплюються гіпсовим бинтом.

Пов’язка Дезо при переломі ключиці

За допомогою цієї пов’язки можна знерухомити певну частину тіла пацієнта, в основному вона використовується при травмах плечової кістки або ключиці. Крім цього, цю пов’язку можна робити в період реабілітації або після проведення операцій. Пов’язку Дезо при переломі ключиці накладають тільки для вправлення вивиху, якщо такий був. Перед проведенням процедури важливо оглянути м’язову западину на наявність мацерації шкіри. Для накладання пов’язки знадобиться ватний валик, шпилька і широкі бинти.

Ускладнення перелому ключиці

Ризик появи ускладнень при отриманні травми присутній завжди, наприклад, неправильно зрощену перелом у дитини. У такій ситуації доведеться ще раз зламати кістку, щоб вона могла заново зростися. Часто поява ускладнень перелому ключиці призводить до уповільнення процесу одужання або появи внутрішнього крововиливу. Оптимальний термін лікування для дорослих пацієнтів становить 16 тижнів, реабілітація дитини займає набагато менше часу.

Відновлення після перелому ключиці

ЛФК після перенесення травми включає в себе три основних етапи, кожен з яких є важливою складовою процесу одужання для будь-якого пацієнта, будь то дорослий або дитина. Спершу хворий проходить іммобілізацію за допомогою пов’язок, вона включає в себе прості вправи для кисті і пальців. Другий етап відновлення після перелому ключиці проводиться з використанням спеціальних гімнастичних палиць. У цей період пацієнту потрібно розробляти плечовий суглоб. Після зняття гіпсу додається лікувальна фізкультура, що включає додаткові процедури:

• ампліпульстерапія;
• високочастотна магнітотерапія;
• дистанційна ударно-хвильова терапія;
• мінеральні води;
• низькочастотна магнітотерапія;
• сірководневі ванни;
• СУФ-опромінення в еритемних дозах;
• УВЧ-терапія;
• ультразвукова терапія;
• фізіопроцедури;
• физиотрапия;
• хлоридно-натрієві ванни;
• електрофорез знеболюючих засобів;
• електрофорез судинорозширювальних препаратів.

Відео: перелом ключиці – симптоми і наслідки

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Магнезія від тиску – інструкція по застосуванню при кризі або для лікування, протипоказання та відгуки

Симптоми перелому ключиці і способи його лікування

Перелом ключиці зі зміщенням досить поширена травма не тільки у літніх та дорослих людей, але також у молодих та дітей. Ключиця — це трубчаста кістка, у якій довжина більше шіріни.Ключіца об’єднує грудну клітку з лопаткою, ще вона схожа на погнутий ключ, від цього та пішла назва цієї частини скелета. Крім того, ключиця виконує функцію опори для лопаток. Перелом ключиці зі зміщенням з’являється при високому тиску на суглоб. Причини пошкодження:

Переломи ключиці зі зміщенням буває не тільки у літніх, а й у новонароджених немовлят. Пошкодження відбувається в результаті пологів. Ще кістка часто ламається у людей від 18 до 20 років. Пояснюється це тим, що в цей період в суглобі більше органічних мікроелементів, ніж мінеральних, тому кістка добре гнеться, але при цьому тендітна. Також подібні травми часто бувають у спортсменів. Якщо людина хвора на епілепсію, то у нього теж великий ризик зламати ключицю. Пояснюється це тим, що через нападів йде навантаження на кістки через м’язову тканину, яка напружена. З цієї причини у хворих на епілепсію часто ламається ключиця. Досить часто люди приймають зламану ключицю за поламаний плечовий суглоб. Так само плутають вивих ключиці з переломом. Щоб відрізнити вивих від перелому, рекомендуємо скористатися спеціальним тестом:

Симптоми перелому ключиці

Переломи ключиці зі зміщенням бувають закритими або відкритими, з уламками від суглоба або без. Зламана ключиця зустрічається нечасто, та з’являється, тільки якщо людина сильно впав на руку. Найбільш часто ключиця ламається в середині, тому що це найтонше місце. Коли людина падає та ламає кістку, то м’язова тканина в плечі починає скорочуватися, та залишається напруженою ще довгий час. З цієї причини уламки від суглоба починають зміщуватися, та по шляху травмують нерви або кровоносні судини, що може викликати додаткові ускладнення та симптоми. Прояви травми залежать від виду пошкодження та тяжкості травми.

Ознаки ушкодження ключиці:

• гострі болі (можуть посилюватися, якщо посувати кінцівкою);
• синці (якщо уламок суглоба пошкодив кровоносні судини);
• набряклість в зоні ключиці;
• рука висить, рухати їй неможливо (можливо оніміння);
• плече трохи виступає вперед та розташовується нижче звичайного рівня;
• хрускіт суглоба при пальпації;
• сильно виступає лопатка (з боку травми);
• підвищена рухливість суглобів ключиці;
• утруднене дихання (можливо при травмуванні плеври).

Зазвичай перелом суглоба ключиці плутають з переломом плечової шийки. Пояснюється це тим, що в тому та іншому випадку рука безвольно висить, та їй складно рухати. Однак симптоми перелому ключиці все одно дещо інші. Головні відмінності в тому, що при другому пошкодженні можливо утруднення дихання, а також спостерігається гематома в області перелому.

Як правильно надати першу допомогу?

Якщо є підозра на зламаний суглоб, то необхідно якомога швидше привезти потерпілого в травмпнукт. Однак якщо швидка довго їде (або стоїть в пробці), то можна спробувати полегшити стан людини самостійно. Більш докладно способи надання першої допомоги при переломеми описали у відповідній статті. В першу чергу потрібно знати, як правильно знерухомити область ключиці — руку треба зігнути та прибинтувати до грудей потерпілого. Як пов’язки можна використовувати одяг, тільки потрібно, щоб тканина була міцною. В іншому випадку тканина може порватися, рука вислизне, та це може спровокувати ще більшу зрушення уламків суглоба. Особливо важливо знати правила іммобілізації зламаної ключиці, якщо планується відвозити людини на звичайній машині, а не на швидкій.Ні в якому разі не можна намагатися самостійно провести репозицію кісткових уламків в ключиці, а також тягнути потерпілого за руку, або випрямляти кінцівку. Все це може спровокувати зсув уламків сустава.Еслі пацієнта перевозять на звичайній машині, то ні в якому разі не можна, щоб потерпілий стояв або лежав. Потрібно, щоб людину перевозили в сидячому положенні та з нерухомою кінцівкою. Якщо у людини сильно болить місце травми, то потрібно обов’язково дати знеболююче. Практично при будь-якому пошкодженні відразу після іммобілізації треба давати анестетики. Це дуже важливо, оскільки при сильному болі посилюється запалення зарахунок виділення активних речовин. Крім того, якщо вчасно дати знеболююче, то це допоможе полегшити загальний стан пацієнта та заспокоїти його. Найкраще при переломі ключиці давати анестетики нестероидной групи.Підійде Парацетамол, Кетанов, Анальгін та т.д.Затем треба почекати півгодини, поки активні речовини препаратів потраплять в кров. Незважаючи на загрозу сильного запалення, краще недодати потерпілому знеболюючого, ніж перестаратися з ним. При переломі ключиці бажано прикладати лід, навіть якщо є потрібні знеболюючі. Холод не тільки полегшить стан пацієнта, але та посилить ефект від анестетиків. Ще одна перевага льоду в тому, що на нього не може бути алергії та його легше достать.Прічіна ефективності льоду в тому, що він знижує температуру тканин, в яких розташовуються нервові закінчення. Через це велика частина нервів перестають реагувати на біль так сильно, та посилають менше сигналів в мозок. На пошкоджене місце краще накладати лід у вигляді снігу, тому що область ключиці нерівна, та розмелений лід зручніше прикладати.Крім того, подрібнений лід краще подіє. Холод треба прикладати виключно на місце пошкодження. В іншому випадку є ризик зниження тиску, в деяких випадках може просто зупинитися серце.

Консервативна терапія при переломі ключиці

Лікування перелому ключиці буває консервативним та оперативним. Якщо пошкодження зі зрушенням уламків, то треба повернути їх до нормального стану, а потім накладати гіпс. Якщо травма без зрушування кісткових уламків, то просто накладають гіпсову пов’язку. Досить часто при переломі ключиці спостерігається зрушення уламків суглоба. Якщо пошкодження закрите, то накладають тимчасову пов’язку, потім роблять рентгенівський знімок. Якщо уламки встають правильно, то накладають постійний гіпс на кілька тижнів. Гіпсову пов’язку на ключицю зазвичай роблять на півтора місяця, але це ще залежить від складності травми та вік потерпілого. Як правило, до 40 років термін відновлення невеликий, але з віком він збільшується. Крім того, на термін носіння гіпсу може вплинути цукровий діабет, а також дефіцит гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз).

Операція при переломі

Оперативне лікування при переломі ключиці показано при відкритих переломах, серйозних ушкоджень нервових закінчень та кровоносних судин. В ході операції пацієнтові встановлюють металеві фіксатори на суглоби, а також вправляють їх.Якщо пошкодження складне, то гвинти та штифти додатково обмотують дротом, для кращої фіксації. Після того як було проведено хірургічне втручання, накладається тимчасова пов’язка на ключіцу.Еслі протягом 2-3 днів все було нормально — не з’явились гній або кров, то накладають гіпсову лангету на кілька місяців. Якщо після операції з’явилися гнійні виділення, то операція повторюється. Якщо все гоїться добре, то шви знімають через 14 дней.Немного рухати рукою можна через місяць. Після операції лікарі спостерігають за зрощенням ключиці за допомогою рентгена.

Період відновлення при переломі ключиці зі зміщенням

Повний зрощування суглобів та відновлення їх рухової здібності ключиці може тривати до дев’яти месяцев.Еслі в суглоби вставлялися будь-які здатні фіксувати деталі, то їх знімають через півроку, але цей термін може збільшитися, якщо пацієнт літній або присутні додаткові осложненія.Напрімер, зламалися фіксують гвинти та шурупи або розвинувся остеомеліт. В цьому випадку рішення про подальші дії приймає тільки лікар.

гімнастика

Але якщо все добре, та ніяких проблем немає, то пацієнту призначають гімнастичні вправи. Гімнастика може призначатися під час носіння гіпсу, після його снятія.Существуют також вправи, які можна робити з пов’язкою або без неї. Наприклад, ультрафіолетове опромінення роблять тільки під час носіння лангети.В ході даної процедури за рахунок опромінення виробляється вітамін D, а також зменшується біль та набряки.

електрофорез

Електрофорез з анестетиками також використовується під час носіння гіпсу. Під час цієї процедури в організм переміщається та накопичується ліки, яке знімає біль. Зазвичай кількість знеболюючого досить велика.

Реабілітація після зняття гіпсу

Реабілітація після перелому ключиці, коли знятий гіпс, теж дуже важлива. Коли з пацієнта знятий гіпс, лікар може призначити інші процедури, з більшим навантаженням на суглоб.

• Наприклад, часто використовують масаж, оскільки вони прискорюють циркуляцію крові та покращують артеріальний тиск в зоні ключиці.
• Ще застосовують магнітну терапію. В ході неї розслабляються нервові закінчення, зменшується біль та поліпшується циркуляція крові. До всього іншого терапія магнітами підсилює імунну систему людини.
• Ванни з сірководневою мінеральною водою теж сприяють відновленню суглоба. В ході даної процедури зменшується кількість цукру в організмі, який перешкоджає засвоєнню кальцію. Крім цього прискорюється метаболізм, циркуляція крові, а також вироблення колагену. Разом з цим розширюються судини, які знаходяться в шкірних покривах та зменшується чутливість нервових закінчень в шкірі.
• Ультрависокочастотна терапія теж призначають досить часто. В ході процедури нагріваються тканини, прискорюється обмін речовин, а також зменшується набряклість та гематоми в області ключиці.
• Ванни з хлоридно-натрієвої мінеральної водою знімають запалення, а також зменшують чутливість нервових закінчень в ключиці. Ще такі процедури зменшують згортання крові та заспокоюють центральну нервову систему (центральну нервову систему). За рахунок цього знімається стрес, та кістки зростаються швидше.
• Процедури, які призначають незалежно від присутності гіпсу, теж часто зустрічаються. Наприклад, до них відноситься магнітна терапія на низьких частотах. Вона знімає запалення, прискорює метаболізм в клітинах та поліпшує склад крові. Крім цього дана процедура підвищує стійкість організму до фізичного навантаження та стресу.
• До процедур, відповідним під час та після носіння лангети при пошкодженні ключиці також відносять електрофорез з препаратами, що розширюють судини. В ході процедури під шкіру вводиться деяка кількість препарату, який починає діяти вже в тілі пацієнта. Такий електрофорез насичується м’язову тканину та тканину суглобів.
• Ванни з мінеральними водами також відносяться до універсальних процедур. Вони знижують кислотність в організмі, та заповнюють недолік мінеральних речовин в організмі, які зміцнюють кістка.

Крім фізичних вправ та процедур важливо також дотримуватися відповідну дієту після травми ключиці. Треба їсти поменше солодкого, тому що воно вимиває кальцій, який допомагає в зрощуванні. Про раціоні при переломі теж треба запитати у лікаря, тому що правильна дієта значно прискорює повне одужання.

перелом ключиці

На сьогоднішній день перелом ключиці є досить поширеною травмою не тільки серед дорослих, але та детей.Чаще всього освіту цього виду травми відбувається в результаті того, що людина падає на руку або плечо.Есть ймовірність, що поява перелому ключиці може статися та у новонароджених дітей під час пологової діяльності, безпосередньо при проходженні через родові шляхи. У більш рідкісних випадках цей вид травми може статися в результаті різкого скорочення м’язів, що стає можливим при нападі епілепсії. Сьогодні різниться кілька видів перелому ключиці, а саме зі зміщенням або без, а також відкритий та закритий.Крайне рідкісними є саме відкриті переломи, при цьому їх утворення може статися в результаті прямого та сильного удару, нанесеного безпосередньо в область ключіци.С урахуванням саме локалізації сьогодні коливається перелом середньої, внутрішньої, зовнішньої третини ключиці. Найбільш часто відбувається перелом середньої третини ключиці, так як ця область є найтоншим місцем кістки. З урахуванням характеру утворилися уламків розрізняються поперечні, косі, уламкові та косопоперечние.Прі цьому може бути не тільки прямий механізм впливу,при якому травмує сила буде діяти безпосередньо на саму кістку, але також та непрямим, тобто в цьому випадку травмує сила буде направлятися безпосередньо вздовж довжини ключіци.В тому випадку, якщо виявляється непрямий механізм впливу, що може відбуватися при різкій опорі безпосередньо на витягнуту руку , тоді утворюється досить типовий перелом ключиці — сам перелом відбувається саме в тій області, де кістка виявляється найбільш зігнутої (ключиця має форму латинської букви S.Еслі ж сама травма сталася в результаті того, що на кістку виявлялося прямий вплив, тоді перелом може мати саму різноманітну форму, але найбільш часто він буває саме многооскольчатих. Головною характерною особливістю перелому ключиці є утворення типового зміщення відламків.тобто в цьому випадку травмує сила буде направлятися безпосередньо вздовж довжини ключіци.В тому випадку, якщо виявляється непрямий механізм впливу, що може відбуватися при різкій опорі безпосередньо на витягнуту руку, тоді утворюється досить типовий перелом ключиці — сам перелом відбувається саме в тій області, де кістка виявляється найбільш зігнутої (ключиця має форму латинської букви S.Еслі ж сама травма сталася в результаті того, що на кістку виявлялося прямий вплив, тоді перелом може мати найрізноманітнішу форму, але найбільш часто він буває саме многооскольчатих. Головною характерною особливістю перелому ключиці є утворення типового зміщення відламків.тобто в цьому випадку травмує сила буде направлятися безпосередньо вздовж довжини ключіци.В тому випадку, якщо виявляється непрямий механізм впливу, що може відбуватися при різкій опорі безпосередньо на витягнуту руку, тоді утворюється досить типовий перелом ключиці — сам перелом відбувається саме в тій області, де кістка виявляється найбільш зігнутої (ключиця має форму латинської букви S.Еслі ж сама травма сталася в результаті того, що на кістку виявлялося прямий вплив, тоді перелом може мати найрізноманітнішу форму, але найбільш часто він буває саме многооскольчатих. Головною характерною особливістю перелому ключиці є утворення типового зміщення відламків.якщо виявляється непрямий механізм впливу, що може відбуватися при різкій опорі безпосередньо на витягнуту руку, тоді утворюється досить типовий перелом ключиці — сам перелом відбувається саме в тій області, де кістка виявляється найбільш зігнутої (ключиця має форму латинської букви S.Еслі ж сама травма сталася в результаті того, що на кістку виявлялося прямий вплив, тоді перелом може мати найрізноманітнішу форму, але найбільш часто він буває саме многооскольчатих. Головною характерною особливістю перелому ключиці є утворення типового зміщення відламків.якщо виявляється непрямий механізм впливу, що може відбуватися при різкій опорі безпосередньо на витягнуту руку, тоді утворюється досить типовий перелом ключиці — сам перелом відбувається саме в тій області, де кістка виявляється найбільш зігнутої (ключиця має форму латинської букви S.Еслі ж сама травма сталася в результаті того, що на кістку виявлялося прямий вплив, тоді перелом може мати найрізноманітнішу форму, але найбільш часто він буває саме многооскольчатих. Головною характерною особливістю перелому ключиці є утворення типового зміщення відламків.Якщо ж сама травма сталася в результаті того, що на кістку виявлялося прямий вплив, тоді перелом може мати найрізноманітнішу форму, але найбільш часто він буває саме многооскольчатих. Головною характерною особливістю перелому ключиці є утворення типового зміщення відламків.Якщо ж сама травма сталася в результаті того, що на кістку виявлялося прямий вплив, тоді перелом може мати найрізноманітнішу форму, але найбільш часто він буває саме многооскольчатих. Головною характерною особливістю перелому ключиці є утворення типового зміщення відламків.

Визначити наявність перелому ключиці стає можливим завдяки прояву характерних клінічних ознак, а також скарг самого потерпілого. Практично відразу ж після того, як була отримана сама травма, хворий починає відчувати сильне почуття болю, що виявляється безпосередньо в області пошкодження.

Після травми на передпліччя буде з’являтися невелика припухлість та характерний набряк, при цьому всі рухи в пошкодженої кінцівки стають обмеженими, а сам потерпілий втрачає можливість просто підняти руку, так як навіть найпростіші дії викликають напад гострого болю. Більш яскраво проявляється саме перелом зі зміщенням, на відміну від травми, яка не супроводжується зміщенням. Саме тому його буде значно легше определіть.После отримання травми пошкоджена кінцівка візуально буде здаватися значно довше, ніж здорова рука.Со боку ушкодження сам плечової суглоба буде розташовуватися нижче здорового, при цьому він може сильно видаватися вперед, що є однією з характерних ознак перелому ключиці .Сам потерпілий з цим видом перелому, пошкоджену кінцівку дотримуватиметься за лікоть або передпліччя, та намагатися якомога щільніше притиснути її до туловіщу.В разі отримання перелому ключиці існує ймовірність того, що може статися та серйозне пошкодження нервів та судин. Щоб визначити їх пошкодження є необхідність перевірити не тільки чутливість,але та рухливість самої кисті, а також пальців на пошкодженій руці. Варто враховувати той факт, що в разі перелому ключиці у маленьких дітей може бути відсутнім велика частина основних симптомів даної травми, виняток може скласти тільки поява невеликої припухлості та незначного больового синдрому. Невелика частина дітей, навіть після отримання перелому ключиці можуть досить легко використовувати пошкоджену кінцівку, при цьому вони не завжди відчувають почуття діскомфорта.Для того, щоб більш точно встановити діагноз або підтвердити його, є необхідність в проведенні рентгенологічного обстеження пошкодженої конечності.В тому випадку, якщо у лікаря є підозра того, що при переломі ключиці сталося та пошкодження судин, а також нервів уламками кістки, тоді є необхідність в проведенні ангіографії — це рентгенографія пошкоджених судин після того,як в них вводиться спеціальна контрастна речовина. Також може знадобитися та проведення комплексного рентгенологічного обстеження паціента.Діагностіровать наявність перелому ключиці не складає ніяких проблем, тому що даний вид травми характеризується досить яскраво вираженими клінічними ознаками. Для підтвердження діагнозу, в обов’язковому порядку, робиться рентгенологічне дослідження пошкодженої кінцівки. У всіх випадках перелому ключиці є необхідність в проведенні рентгенографії, яка має діагностичну мету. Таким чином лікар може встановити наявність події зсуву, а також ступінь тяжкості перелому. До того ж за допомогою рентгена стає можливим відрізнити перелом від вивиху ключиці. Після встановлення остаточного діагнозу та буде призначатися курс леченія.В основі профілактики отримання перелому ключиці лежить уникнути травм, які здатні його спровоціровать.Довольно швидко та практично без наслідків відбувається зрощення зламаною ключиці у дітей, які знаходяться у віці до трьох лет.Іменно тому при лікуванні даного виду перелому у маленьких дітей може застосовуватися проста пов’язка, виконана з досить широких бінтов.Такой пов’язкою здійснюється фіксування пошкодженої ключиці,при цьому може використовуватися та спеціальна пов’язка Дезо.Для того, щоб відбулося максимально швидке зрощення перелому ключиці, може використовуватися спеціальна шина або гіпсова пов’язка.

У тому випадку, якщо перелом стався у дітей, які значно старше трьох років, а також у дорослих, тоді не дають бажаного лікувального ефекту прості пов’язки, так як тут є необхідність в застосуванні досить жорсткої фіксації з використанням гіпсової пов’язки. Перш, ніж така пов’язка буде накладатися безпосередньо на місце пошкодження, необхідно ввести знеболюючий засіб, щоб зняти сильні напади болю, які будуть постійно турбувати потерпілого.

У тому випадку, якщо не дають бажаного лікувального ефекту вищеописані методики лікування, при цьому не відбувається зрощення кістки, тоді є необхідність в проведенні негайного хірургічного вмешательства.В обов’язковому порядку потерпілому буде призначатися проходження спеціального курсу лікувальної гімнастики, приступати до якого буде можливо тільки після дозволу врача.В тому випадку, якщо у хворого був діагностований перелом ключиці зі зміщенням, тоді є необхідність в накладанні спеціальної пов’язки, кріпитися яка буде за допомогою гіпсу. При проведенні підведення пошкодженого плеча та відведенням його назад відбувається повернення в звичне положення кісткових уламків.

Якщо ж в результаті утворення перелому ключиці з’явилося досить велика кількість уламків, при цьому вони будуть сильно зміщені, тоді є необхідність в застосуванні спеціальної шини, яка зв’язується з двох шин Крамера.

У найважчих випадках може призначатися проведення негайного хірургічного втручання. Така необхідність може виникати в результаті того, що при переломі відбувається та серйозне пошкодження безпосередньо судинно-нервового пучка або в тому випадку, якщо є дуже великий ризик того, що воно може відбутися під час здійснення вправляння отломков.Еслі ж у хворого був діагностований осколковий перелом, тоді буде встановлюватися спеціальна пластина, завдяки якій стає можливим скріпити повністю все відламки, також з цією метою може використовуватися та спиця. Як тільки відбудеться зрощення пошкоджених кісток, лікар повинен буде повністю видалити ці допоміжні елементи.После того, як курс лікування буде повністю завершено, призначається проходження пацієнтові спеціальної лікувальної гімнастики, а також масажу,так як саме завдяки їм з’являється можливість повністю відновити втрачену раніше рухову активність, та звичайно, м’язову силу. У дітей повне зрощення зламаною ключиці відбувається приблизно через три або п’ять тижнів, а у дорослих цей період може досягати та восьми тижнів (в залежності від тяжкості отриманої травми). Також терміни зрощення зламаною ключиці будуть прямо залежати та від того чи є зміщення або воно відсутнє, та звичайно, від методик, які застосовувалися в леченіі.До того, як потерпілий буде доставлений в лікарню, йому необхідно надати першу допомогу, завдяки чому можна значно полегшити його стан, а також запобігти розвитку можливих ускладнень перелому — наприклад, пошкодження вен, артерій, нервів або легкого.Для того, щоб зняти сильний больовий синдром можуть застосовувати практично будь-які анальгетики, про що потім треба буде повідомити лікаря. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити кісткові уламки,виступаючі в області пошкодження під шкірою, так як некваліфіковані дії можуть тільки погіршити та без того важкий стан больного.В тому випадку, якщо є відкриті рани, тоді їх треба обробити будь-яким бактерицидну властивість. В обов’язковому порядку хворий з перелом ключиці повинен бути доставлений в поліклініку для підтвердження діагнозу та проходження курсу лікування. Важливо пам’ятати про те, що якщо потерпілого самостійно везуть в лікарню, тоді транспортування повинна проходити виключно в сидячому положенні.В обов’язковому порядку хворий з перелом ключиці повинен бути доставлений в поліклініку для підтвердження діагнозу та проходження курсу лікування. Важливо пам’ятати про те, що якщо потерпілого самостійно везуть в лікарню, тоді транспортування повинна проходити виключно в сидячому положенні.В обов’язковому порядку хворий з перелом ключиці повинен бути доставлений в поліклініку для підтвердження діагнозу та проходження курсу лікування. Важливо пам’ятати про те, що якщо потерпілого самостійно везуть в лікарню, тоді транспортування повинна проходити виключно в сидячому положенні.

Симптоми та лікування перелому ключиці

Переломи ключиці є поширеними травмами, які, серед усього іншого, є та досить небезпечними. Зустрічаються такі пошкодження у людей різного віку, проте, найбільш часто від них страждають в молодому віці. Ключиця є єдиною кісткою, яка з’єднує тулуб та верхню конечность.Ету кістка можна назвати пружною розпіркою межу плечовим суглобом та грудиною, яка не дозволяє зайняти суглобу медіальне положення. Завдяки їй забезпечується хороший обсяг плечових та надплечевих рухів. Важлива роль при цьому відведена м’язам, які прикріплюються до ключиці. Ця кістка також захищає судинно-нервовий пучок. Тріщина ключиці та її переломи гояться не відразу та вимагають тривалого лікування та періоду реабілітації. Крім того, дуже важливо надати першу допомогу, але зробити цю потрібно правильно.Давайте спочатку обговоримо причини таких пошкоджень, їх симптоми, а потім те, як проводиться іммобілізація та лікування.

причини

Насправді з причинами все просто. Ключиця пошкоджується тоді, коли людина падає на витягнуту руку, а також надплечье.Кроме того, перелом відбувається від здавлення тулуба або через прямого удару по кістки. Ключиця — це тонка кістка, тому зламати її не складає труда.Ето може трапитися при ДТП та інших ситуаціях, коли на кістку виявляється занадто сильний тиск, який вона не може витримати. Класифікація щодо розташування травми включає в себе переломи внутрішньої, середньої та зовнішньої третини кості.Чаще всього пошкодження трапляються із середньої третини ключиці, тому що це найтонше місце в кістки. Пошкодження також поділяються залежно від характеру отломков.Поетому виділяються поперечні, косопоперечние, осколкові та косі травми. Код захворювання по МКБ 10 — S42.0.Отрив та перелом ключиці проявляє себе певними симптомами, які дуже важливо вчасно виявити для того, щоб надати першу медичну допомогу.

симптоми

Зламані ключиці проявляють себе болем. Це перша ознака. Є й інші симптоми перелому ключиці.

• Обмеження рухів у плечі та надпліччя.
• Голова потерпілого нахилена в пошкоджену сторону.
• Вкорочене надпліччі.
• Видима деформація кістки.
• Хрускіт уламків, що спостерігається при тому, що промацує, але робити це тільки фахівець.
• Припухлість, яка проявляється в згладженої надключичні ямці.
• Якщо пошкоджена підключична артерія, буде відсутній пульс на променевої артерії, а також омертвіння та похолодання руки.
• Кровотеча в разі відкритого перелому.

діагностика

Якщо є підозри на перелом, в першу чергу необхідно виявити ступінь порушення м’яких тканин. Тому лікар намагається зрозуміти, в якому стані знаходяться кровоносні судини, нерви, підшкірна клітковина, шкіра та органи грудної клітини. Це важливо зробити, так як пошкодження ключиці може поєднуватися з іншими травмамі.После цього обов’язково призначається рентген ключиці. Він допомагає уточнити діагноз та призначити ефективне лікування. При необхідності проводяться інші дослідження, особливо якщо підозри на додаткові травми.

лікування

При пошкодженні ключиці потерпілий потребує першої медичної допомоги. Це можна зробити шляхом підвішування руки на косинку. Також можна прибинтувати руку до тулуба таким чином, щоб вона була зігнута в ліктьовому суглобі під прямим кутом. Звичайно, людини необхідно доставити в лікарню або викликати швидку допомогу. Виконання іммобілізації при переломах ключиці дуже важливо, так як сприяє зменшенню деяких симптомів. Якщо перелом відкритий, важливо не допустити запалення пошкодженого місця, так як в рану може проникнути інфекція. Для запобігання запалення важливо все дії проробляти з попередньо обробленими рукамі.Леченіе перелому ключиці включає в себе використання різних пристосувань, таких як гіпс, шина, пов’язка Дезо та так далее.Все методи сприяють швидшому зрощенню та зменшення запального процесу, якщо такий є. Больовий синдром знімається такими препаратами, як кеторол, аспірин, німесулід та анальгін.Прі наданні допомоги слід бути уважними, щоб не пошкодити підключичну артерію.Еслі є можливість, при першої допомоги та згодом накладається пов’язка Дезо, однак,перед цим потрібно в пахву укласти валик з вати, що також допоможе зменшити біль. Якщо при переломі не відбулося значного зсуву, плечовий пояс фіксується гіпсовою пов’язкою Дезо на дві неделі.Еслі подібний перелом ключиці стався у дитини, накладається м’яка пов’язка на тиждень або десять днів. З другого дня радиться робити лікувальні вправи для кисті. Згодом вправи робляться на ліктьовий та променезап’ястковий суглоб. Після припинення іммобілізації вправи поширюються та на плечовий сустав.Гіпсовая пов’язка або шина застосовується для того, щоб кістка зрослася швидше. Зняття шини або пов’язки робиться тільки під контролем фахівця.плечовий пояс фіксується гіпсовою пов’язкою Дезо на дві неделі.Еслі подібний перелом ключиці стався у дитини, накладається м’яка пов’язка на тиждень або десять днів. З другого дня радиться робити лікувальні вправи для кисті. Згодом вправи робляться на ліктьовий та променезап’ястковий суглоб. Після припинення іммобілізації вправи поширюються та на плечовий сустав.Гіпсовая пов’язка або шина застосовується для того, щоб кістка зрослася швидше. Зняття шини або пов’язки робиться тільки під контролем фахівця.плечовий пояс фіксується гіпсовою пов’язкою Дезо на дві неделі.Еслі подібний перелом ключиці стався у дитини, накладається м’яка пов’язка на тиждень або десять днів. З другого дня радиться робити лікувальні вправи для кисті. Згодом вправи робляться на ліктьовий та променезап’ястковий суглоб. Після припинення іммобілізації вправи поширюються та на плечовий сустав.Гіпсовая пов’язка або шина застосовується для того, щоб кістка зрослася швидше. Зняття шини або пов’язки робиться тільки під контролем фахівця.Гіпсова пов’язка або шина застосовується для того, щоб кістка зрослася швидше. Зняття шини або пов’язки робиться тільки під контролем фахівця.Гіпсова пов’язка або шина застосовується для того, щоб кістка зрослася швидше. Зняття шини або пов’язки робиться тільки під контролем фахівця.

Сьогодні існує понад 250 різних пов’язок, апаратів та шин, які допомагають впоратися з наслідками переломів ключиці та зменшити період реабілітації. Найпоширенішими є пов’язка Дезо, шина Кузьмінського, мачтовая пов’язка Ситенка та овал Титової.

Хірургічне лікування перелому ключиці показано при многооскольчатих та відкритих переломах, в разі пошкодження нервів та артерій та при травмах з сильним смещеніем.Прі цьому відбувається вправлення, а потім фіксація пластиною або спицями. Остеосинтез із застосуванням пластин застосовується в разі перелому діафіза ключіци.Еслі сталося пошкодження акроміального кінця кістки, можуть знадобитися крючкообразние дорогі пластини.

Період реабілітації включає в себе виконання лікувальних вправ. Їх потрібно почати робити з перших днів після того, як стався перелом ключиці. Рухи в плечі потрібно виконувати обережно.

Важливо розуміти, що самостійний підбір вправ може завдати шкоди, тому необхідно радитися з врачом.Прімерно через десять днів призначаються фізіопроцедури, які спрямовані на зменшення болю, зняття запалення та поліпшення зрощення.

наслідки

Відносно того, скільки триває загальний термін лікування та реабілітація, складно дати точний прогноз, однак, найчастіше це займає близько трьох місяців. Лікування протікає триваліше, якщо пошкоджується підключичної артерія або нерви.В деяких випадках перелом може не зростися. Може утворитися псевдосуглоб, що є причиною хронічного болю. Також це призводить до порушення фізичної актівності.Прізнакі перелому ключиці важливо визначити відразу, тому що від надання першої допомоги також залежать наслідки та тривалість лікування. Звичайно, найголовніше — збереження життя, проте, кожному хочеться уникнути та інших ускладнень, які можуть позначитися на активності людини.

Все про перелом ключиці — від симптомів до лікування

Існує безліч різних видів травм та перелом ключиці займає далеко не останнє місце. Дана проблема протікає досить болісно, ​​особливо якщо вона зі зміщенням та залишає після себе неприємні последствія.Із сьогоднішньої статті ви дізнаєтеся, які у зламаній такої травми симптоми, як надати першу допомогу потерпілому та як відбувається леченіе.Значітельная частка закритих переломів кісток скелета (близько 15 %) припадає на частку парної кістки пояса верхніх кінцівок — патологічних станів, що характеризуються порушенням анатомічної цілісності даної кості.Для порівняння — перелом кисті руки становить 35% пошкоджень кісток скелета з порушенням їх цілісності, а перелом пальця — 5% всіх видів разлома.Ключіца представляє собою S-образно вигнуту трубчасту кістку невеликого розміру,один кінець якої з’єднаний з грудиною допомогою грудинно-ключичного суглоба, а другий примикає до акромиальному відростка лопатки в акромиально-ключичному суглобі. Анатомічна будова ключиці:

• грудини кінець — рідкісне місце локалізації розлому (не більше 5% всіх випадків проблем з даної кісткою);
• диафиз (середня частина) — найбільш підвладна травм частина кістки (не менше 80% зламів припадають саме на цю область);
• акроміальний кінець — пошкодження в даній області зустрічається досить рідко (близько 15% всіх випадків).

Пошкодження кісткової структури обумовлюються механізмом отриманої травми:

• порушення цілісності кістки на ділянці між середньою та латеральної третю кістки, найменш міцному через малу товщини та вираженою кривизни, як правило, викликано непрямий травмою (падінням на бічну поверхню плеча, на витягнуту руку або лікоть);
• Злам у області латеральної третини кістки пояса верхніх кінцівок, що супроводжується обмеженням рухливості верхньої кінцівки внаслідок притиснення плечового суглоба до грудної клітки, виникає в результаті прямої дії травмуючої сили (удару по кістки).

Ознаки зламаною ключиці

Клінічна картина зламу досить специфічна — певні ознаки дозволяють з великою часткою впевненості виключити перелом руки або інші припущення. Незважаючи на те, що остаточний вердикт винесе травматолог, навіть непрофесіонал може припустити, що має місце злам парної кістки пояса верхніх конечностей.Сімптоми, які допоможуть переконатися в діагнозі:

• хворобливість в травмованої області, яка посилюється при пальпації або рухах рукою;
• крепітація (хруст) в місці удару при русі пошкодженої кінцівки;
• патологічна рухливість в області травми;
• припухлість та набряклість м’яких тканин в місці передбачуваного удару;
• візуально визначається деформація являє собою зміщені кісткові уламки, що не проривають шкіру, а натягують її на зразок намету;
• підшкірні крововиливи в області надпліччя;
• згладжена надключичній ямка;
• вкорочення надпліччя, зміщення допереду та опущення плеча.

Типова поза потерпілого при отриманні травми такого характеру має вимушений характер: здоровою кінцівкою він утримує передпліччя та лікоть пошкодженої руки, притискаючи їх до корпусу.Ключіца — єдина кістка, яка з’єднує грудну клітку та руку, тому в разі її перелому рука візуально подовжується. Під вагою кінцівки, а також внаслідок скорочення підключичної та великого грудного м’яза периферичний кістковий відламок зміщується вніз.Грудінно-ключично м’яз зміщує центральний відламок кістки вгору та вкінці, в результаті чого відламки зближуються та заходять одне на одного — з’являється виступ в області надпліччя, що нагадує за формі намет.

Що робити якщо зламали ключицю?

1. Для того, щоб відновити ключицю, в першу чергу слід вкрай обережно поводитися з ушкодженою кінцівкою та не робити спроб вправити кісткові уламки, які виступають під шкірою.
2. Грамотне надання першої допомоги залежить від надання потерпілому пози, в якій м’язи плечового пояса пошкодженої кінцівки розслаблюються, а відламки кісток стають найменш рухливими.
3. Подібні дії спрямовані на купірування больового синдрому та запобігання основну небезпеку — пошкодження гострими краями фрагментів пошкодженої кістки судинно-нервового пучка, розташованого під нею.

Необхідно допомогти потерпілому зігнути обидві руки в ліктях, відвести надпліччя назад та закласти йому за спину міцну палицю (товсту гілку, швабру та ін.) Таким чином, щоб вона утримувалася в ліктьових згинах. Такий стан слід зберігати при транспортуванні потерпілого в травматологічний пункт або лікувальний учрежденіе.Структура кісткової тканини дітей та людей похилого віку відрізняється специфічними особливостями, що впливають на характер травм, тому фіксація їх кінцівок, розслаблення м’язів плечового пояса та зменшення рухливості фрагментів зламаної кістки досягається підвішуванням пошкодженої руки під прямим кутом на косиночной пов’язці.

Як відбувається лікування при переломі ключиці?

Якщо підтверджується даний діагноз, леченіеназначается виходячи з типу травми та можливих ускладнень, зокрема, при підозрі на пошкодження нервово-судинного пучка. Лікування, як правило, буде відбуватися в умовах спеціалізованого стаціонара.Вместе з тим, більшість таких зламів успішно лікується за допомогою консервативних методів (іммобілізації руки на 3-4 тижні) з подальшою розробкою плечового суглоба після зрощення кістки.

Перелом ключиці: симптоми та лікування

Перелом ключиці зустрічається досить часто. На частку цього виду травм припадає 2,5-10% всіх переломів. Він може виникнути у людей різної статі та віку. Основною причиною перелому ключиці буде травма, однак можливі й інші механізми її виникнення.

Де знаходиться ключиця та яку функцію виконує

Ключиця знаходиться вище першого ребра з обох сторін. Один її кінець з’єднаний з грудиною, а інший з лопаткою. Вона має вигляд S-зігнутої трубочки, що віддалено нагадує старовинний ключ.Отсюда ця кістка та отримала свою назву. Ключицю легко промацати, так як вона виступає над верхнім краєм грудної клеткі.Основная роль цієї кістки — вона з’єднує грудину та лопатку та допомагає здійснювати різні рухи руками та плечовим поясом.

Яким чином можна отримати перелом ключиці

• Найчастіше люди ламають ключицю в результаті падіння на плече або витягнуту вперед руку.
• Так само ця травма може трапитися в результаті прямого удару.
• Перелом ключиці іноді трапляється у хворих на епілепсію під час нападу в результаті різкого спазму м’язів, які її фіксують.
• Перелом ключиці є однією з найбільш частих родових травм кісток у новонародженого. Він виникає в разі народження крупної дитини у матері з вузьким тазом, при стрімких пологах та неправильному передлежанні дитини під час пологів.

Основні ознаки перелому ключиці

Перелом ключиці може бути без зміщення уламків — це найбільш сприятливий варіант, в такому випадку процес загоєння його відбувається швидко. Однак найчастіше відбувається перелом ключиці зі зміщенням, так як уламок цієї кістки фіксується м’язами до лопатки та вони можуть відтягувати її на себя.По яким симптомом можна запідозрити перелом ключиці зі зміщенням:

• виражений біль в області плечового суглоба,
• деформація плечового пояса, рука з боку перелому може провисати та здаватися нижче, ніж зі здоровою, асиметрія лопаток,
• гематома або кровотеча,
• набряклість тканин над областю перелому,
• при пошкодженні нервів можливе порушення чутливості або рухової активності в руці на стороні травми,
• хворий буде щадити руку на стороні травми, притискати її до грудей, зігнуту в ліктьовому суглобі.

Як лікують перелом ключиці

На етапі невідкладної допомоги, потрібно зафіксувати руку на стороні перелому за допомогою пов’язки через шию та передпліччя. Для зниження больових відчуттів дати анальгетик. Спеціалізовану допомогу таким хворим надає лікар-травматолог. Лікувальна тактика залежатиме від типу перелому: зі зміщенням або без зміщення уламків, відкритий або закритий.В важких випадках при наявності ризику травмування гострими краями кістки найважливіших судин та нервів, які як раз знаходяться поруч, лікар вибирає хірургічний спосіб лікування. Перелом ключиці у новонароджених лікується шляхом накладення фіксуючої пов’язки на кілька днів, повністю заживає за пару тижнів та не становить серйозної загрози для здоров’я.

Ознаки перелому ключиці у дорослого

Переломи ключиці входять в десятку найбільш частих травм та за даними статистики складають близько 15% від усіх переломів. Вони можуть спостерігатися у людей будь-якого віку, але частіше відбуваються у молодих, підлітків та детей.Високая частота таких переломів пояснюється особливостями будови та розташування ключиці. Вона являє собою тонку кістку та через це ймовірність її розлому істотно увелічівается.Кроме цього, ключиця має жорстку фіксацію між рукою та корпусом тіла та все струсу або удари кінцівки завжди передаються в неї без будь-якої амортизації. Визначити поява перелому ключиці можна за багатьма прізнакам.В цій статті ми ознайомимо вас з різновидами, симптомами, можливими наслідками та способами лікування таких травм.

Переломи ключиці є небезпечними травмами, т. к.утворюються при них гострі відламки можуть пошкоджувати розташовані поруч великі судини та нервові стовбури. Згодом такі ускладнення можуть викликати масивні кровотечі або втрату чутливості та рухів в травмованої руке.Чаще перелом ключиці відбувається при падінні на руку або плече. Крім цього, розлом цієї кістки може викликатися прямими травмами (ударом тупим предметом або при бійці), інтенсивними м’язовими судомами при епілепсії або ускладненим проходженням дитини по родових шляхах. У рідкісних випадках ключиця ламається через злоякісного новоутворення — остеосаркоми.Найчастіше перелом ключиці відбувається при падінні на руку або плече. Крім цього, розлом цієї кістки може викликатися прямими травмами (ударом тупим предметом або при бійці), інтенсивними м’язовими судомами при епілепсії або ускладненим проходженням дитини по родових шляхах. У рідкісних випадках ключиця ламається через злоякісного новоутворення — остеосаркоми.Найчастіше перелом ключиці відбувається при падінні на руку або плече. Крім цього, розлом цієї кістки може викликатися прямими травмами (ударом тупим предметом або при бійці), інтенсивними м’язовими судомами при епілепсії або ускладненим проходженням дитини по родових шляхах. У рідкісних випадках ключиця ламається через злоякісного новоутворення — остеосаркоми.

Класифікація переломів ключиці

Залежно від локалізації місця розлому кістки виділяють наступні переломи: Найчастіше спостерігаються переломи середньої третини ключиці, т. К. Саме в цій зоні розташовується найбільш тонкий ділянку кості.Прі травмах ключиці зі зміщенням перелом може бути:

• класичний — в місці розлому окістя розривається та зміщені кісткові уламки не утримуються нею;
• неповний — кісткові уламки зміщуються, але через неповне розриву окістя утримуються між собою.

симптоми

Виразність ознак переломів багато в чому залежить від його виду. Більш важко переносяться переломи зі зміщенням. При таких травмах процес лікування ускладнюється та збільшується ризик появи різних ускладнень.

Переломи зі зміщенням

Симптоми при переломі зі зміщенням уламків ключиці виражені більш яскраво, та визначити поява таких травм значно легче.После отримання травми у людини з’являється інтенсивна та прогресуюча біль в області плеча. Потерпілий не може рухати руку та змушений притримувати її за передпліччя або лікоть, щільно притискаючи до тіла. При цьому в області плечового пояса можуть відтворюватися руху, які не характерні для здорового плечового сустава.В місці травми з’являється набряк та припухлі шкірні покриви згладжують надключичную ямку. Візуально надпліччі стає коротшим та зміщується вперед. При цьому голова потерпілого нахиляється в сторону травмованої кості.Рука з постраждалої сторони здаються довшими та провисає вніз.Костние відламки в області розлому створюють феномен «намети» — зіставляються в кут,вершина якого розташовується в місці перелома.Прі русі травмованого плеча може з’являтися крепітація.

Через кровотечі в зоні травми з’являється гематома, а при відкритому переломі кровотеча присутня та в пошкоджених м’яких тканинах. При пережатии отломками артерії, що проходить в області пахви, рука стає синюшного та блідою. Пульс в області ліктьової артерії зникає, а кінцівка стає холодною.

При ускладненому переломі зі зміщенням гострі краї кістки можуть пошкоджувати купол плеври, нерви, артерії та вени. У разі розриву великих судин розвивається масивна кровотеча, що супроводжується характерними симптомами (блідість, зниження тиску, тахікардія та ін.). При пошкодженні нервів втрачається чутливість, кисть німіє, а пальці стають малорухомими.

Переломи без зміщення

Переломи ключиці без зміщення частіше спостерігаються у дітей. У них зазвичай відбувається неповний перелом, та кістка ламається як зелена гілка. Ознаки таких травм виражені не так яскраво та проявляються не всіма симптомами, характерними для перелому зі смещеніем.У потерпілого може з’являтися невелика припухлість та біль в області травми. Деякі діти після перелому ключиці можуть продовжувати здійснювати рухи ураженої кінцівкою та не відчувають вираженого дискомфорту.

Можливі наслідки

Крім тимчасової втрати працездатності руки з боку пошкодженої ключиці такі переломи можуть викликати такі наслідки:

• значна крововтрата при пошкодженні отломками великих судин;
• травми нервів;
• пошкодження купола плеври;
• плескіт;
• освіту псевдоартрозів (несправжніх суглобів);
• вторинне зміщення відламків (при неправильному накладення пов’язки або при активних м’язових скороченнях);
• незрощення;
• параліч м’язів;
• інфікування рани (при відкритому переломі);
• нагноєння післяопераційних ран;
• незрощення (при складних многооскольчатих переломах або неадекватному лікуванні);
• сколіоз через неправильне зрощення;
• остеомієліт;
• обмеження рухів верхньої кінцівки;
• косметичні дефекти при неправильному зрощенні;
• артроз.

Ускладнення при переломах ключиці виникають вкрай рідко та в більшості випадків викликаються важкими травмами, неправильним лікуванням або недотриманням рекомендацій доктора.

Перша допомога

Як та при переломах інших кісток, при порушенні цілісності ключиці долікарська допомога спрямована на якнайшвидшу іммобілізацію кінцівки, виконувати для запобігання можливого руху уламків кістки та отримання додаткових травм, та усунення больового синдрому, що заподіює страждання пострадавшему.https: watch? v = 3FfG6PkUnLYПервая допомога полягає у виконанні наступних дій:

1. Дати потерпілому прийняти знеболюючі засоби (анальгін, Кеторол, Баралгин, Ібуфен ®, Парацетамол та ін.) Або виконати внутрішньом’язової ін’єкції анальгетика.
2. Викликати бригаду швидкої допомоги.
3. При наявності відкритих ран обробити їх антисептиком, накласти серветку з стерильного бинта та закріпити її лейкопластирем.
4. В пахву помістити невеликий валик.
5. Руку зігнути в ліктьовому суглобі та за допомогою косиночной пов’язки иммобилизовать кінцівку. Якщо матеріал для такої пов’язки відсутня, то можна скористатися загорнутої вгору сорочкою, майкою або футболкою. При знерухомлення руки необхідно, щоб вся її частина від зап’ястя до ліктя була зафіксована пов’язкою. При недотриманні цієї умови кінцівку буде иммобилизована недостатньо та відламки кістки можуть зміщуватися.
6. Поверх пов’язки прикласти до області травми холод.

До якого лікаря звернутися

При появі підозр на перелом ключиці необхідна консультація ортопеда. Після огляду лікар призначить виконання рентгенівських знімків у двох проекціях, які дозволять отримати детальні дані про стан уламків ключиці та виявити можливі ускладнення (розриви нервів, судин, купола плеври).

діагностика

У більшості випадків перелом ключиці виявляється вже при огляді потерпілого лікарем. Для підтвердження діагнозу та уточнення характеру перелому (наявності зсувів, пошкоджень купола плеври, судин та нервів) завжди виконується рентгенологічне дослідження. Знімки проводяться в двох проекціях: прямій та боковій.

лікування

Основна мета лікування при переломах ключиці спрямована на фіксацію зламаної кістки в правильному положенні та знерухомлення плечового пояса до достатнього зрощення отломков.Прі відсутності зсувів перелом може усуватися шляхом правильної іммобілізації плечового пояса, а при наявності зсувів для зіставлення уламків виконується їх репозиція та тільки після цього здійснюється фіксація кінцівки в нерухомому положенні. Репозиція уламків кістки може виконуватися:

1. Закритим способом. Процедура повернення кінців кістки в фізіологічне положення проводиться за допомогою неівазівних способів під місцевою анестезією. Після її виконання плечовий пояс тимчасово иммобилизуют та роблять контрольний знімок. При правильному зіставленні решт ключиці здійснюють постійне знерухомлення плечового пояса гіпсом.
2. Відкритим способом. Доступ до зміщеним уламків проводиться шляхом виконання хірургічної операції. Для їх зіставлення застосовуються різні металеві пристосування, що закріплюють кінці кістки в необхідному для зрощення положенні. Такі втручання називаються внутрішньокістковий остеосинтезом. При простому зсуві використовується штифт, який вводиться в кістку та фіксується на іншому уламку. При складному зміщенні для фіксації застосовуються пластини та шурупи. Після їх установки конструкція стягується дротом для максимально надійної фіксації.

хірургічне лікування

Виконання хірургічних втручань при переломах ключиці показано в наступних випадках:

• відкритий перелом;
• ймовірність розриву шкіри гострим уламком;
• осколкові переломи з вірогідністю поразки нервів та судин;
• травмування нервів та судин;
• порушення в м’яких тканинах;
• неправильне зрощення кісткових уламків, що вимагає виконання повторного остеосинтезу.

Хірургічні втручання з остеосинтезу проводяться під загальним наркозом. Залежно від клінічного випадку можуть виконуватися такі види операцій:

• внутрішньокістковий остеосинтез (з Ключевського або Спіжаріому-Кюпчеру) за допомогою штифта, спиці або стрижня;
• накістковий остеосинтез болтами та пластинами (реконструктивними, гачкоподібними, S-образними або з блокують болтами);
• остеосинтез з пристосуванням зовнішньої фіксації.

Під час втручання виконується дренаж. При відсутності підозрілих виділень (кров, гній) він видаляється черезчасов, а при розвитку ускладнень використовується для леченія.После завершення операції спочатку проводиться тимчасова іммобілізація, яка замінюється на постійну через 2-3 дня. При використанні дренажу для лікування ускладнень знерухомлення плечового пояса проводиться після його удаленія.Прі неускладненому загоєнні рани шви видаляються через 14 днів. Через 3-4 тижні після операції виконується контрольний знімок для оцінки якості зрощення кістки та хворому дозволяється виконувати часткові руху в плечовому суглобі.

Іммобілізація плечового пояса

Знерухомлення плечового пояса гіпсовою пов’язкою показано майже у всіх випадках. Іноді може застосовуватися м’яка пов’язка. Як правило, вона використовується при лікуванні дітей з поднадкостнічного переломами або літніх паціентов.Для виконання іммобілізації найчастіше накладається Торакобрахиальную (грудино-плечова) гіпсова пов’язка. Поява сучасних матеріалів дозволяє замінювати гіпс на особливі полімери. Вони більш зручні для хворого, т. К. Мають достатню міцність, меншою вагою та можуть мочитися в воді при виконанні гігієнічних процедур.Іммобілізація плечового пояса проводиться до повного зрощення уламків ключиці. Тривалість її застосування залежить від складності перелому, наявності супутніх патологій, що ускладнюють зрощення кісток, та віку хворого. Як правило, носити гіпсову пов’язку необхідно 4-8 тижнів.

Медикаментозне лікування

При лікуванні переломів ключиці хворому можуть призначатися такі лікарські засоби:

• анальгетики;
• антибіотики (при нагноєнні післяопераційної рани або відкритого перелому);
• препарати кальцію;
• вітаміни;
• загальнозміцнюючі засоби.

фізіотерапевтичні процедури

Застосування фізіотерапевтичних методик при лікуванні переломів прискорює процес відновлення хворого. Вони дозволяють зменшити больовий синдром, усувають набряки та запальні реакції, сприяють поліпшенню трофіки в ураженій області та надають міостімулірующее действіе.Во час носіння гіпсу можуть призначатися такі процедури:

• електрофорез із знеболюючими та судинорозширювальними препаратами;
• низькочастотна магнітотерапія;
• СУФ-опромінювання;
• прийом лікувальних мінеральних вод.

Після зняття гіпсової пов’язки можуть призначатися:

• масаж;
• лікувальна гімнастика;
• високочастотна магнітотерапія;
• УВЧ;
• амплипульс;
• ультразвукова терапія;
• дистанційна ударно-хвильова терапія;
• лікувальні ванни (сірководневі, хлоридно-натрієві).

відновлювальний період

Після перелому ключиці працездатність потерпілого повністю відновлюється через 6-8 місяців. Ці терміни можуть залежати від віку, супутніх захворювань, наявності ускладнень та складності перелома.Прі виконанні остеосинтезу металеві пристосування видаляються через 6-12 місяців. Терміни виконання таких операцій можуть залежати від тих же факторів, що та відновлення трудоспособності.Переломи ключиці спостерігаються часто та супроводжуються болем, зміною форми ключиці, набряком та порушеннями в рухах руки. Вони виявляються при огляді лікарем та на рентгенівських знімках.

Для лікування таких травм можуть використовуватися консервативні та хірургічні методики.

При відсутності зсуву виконується іммобілізація плечового пояса до зрощення кістки, а при наявності зсувів для зіставлення уламків виконується відкрита або закрита репозиція.

Related posts

Развитие оториноларингологии в медицине

В последние десятилетия оториноларингология продемонстрировала впечатляющие темпы развития, эволюционируя в ответ на вызовы современной медицинской практики.

Особливості тренування під час місячних

Менструація в кожної жінки проходить по-різному: хтось почуває себе добре, навіть не помічаючи її, а хтось.

Біль у грудях перед місячними – чи варто бити на сполох?

Багато жінок, коли вперше відчувають болі у молочних залозах перед місячними, нерідко сильно переживають. Проте, у.

Перелом ключиці зі зміщенням: період відновлення і лікування, як розробити руку

Перелом ключиці зі зміщенням зазвичай є наслідком сильного механічного впливу. Такі травми вважаються нормальними, фізіологічними.

Вони виникають, коли сила впливу перевищує рівень еластичності кісткової тканини. Вражаючим фактором може послужити сильний удар (бійка, падіння з висоти) або здавлювання верхньої частини тулуба між двома твердими предметами (ДТП).

Фізіологічні переломи ключиці можуть бути:

• Прямими (удар наноситься безпосередньо по ключиці), при яких кістка руйнується безпосередньо на місці удару. Зазвичай зустрічаються в зонах бойових дій або після бійки;
• Непрямими (удар припадає на відведену руку). Сила впливу вражаючого фактора передається на ключицю опосередковано. Кость пошкоджується в місці найбільшого вигину.

Патологічні переломи виникають при наявності ряду захворювань , що супроводжуються зменшенням еластичності і міцності кісткової тканини (ревматичний артрит, рак, остеопороз, неправильний розвиток скелета). При цьому сила удару може бути мінімальною. В окремих випадках кістка ламається зовсім без зовнішнього впливу: досить сильного скорочення м’язів.

Види і симптоми перелому ключиці

Як правило, переломи ключиці призводять до зміщення відламків. Цього не відбувається тільки при неповних переломах – кісткових тріщинах. Часті зміщення обумовлені високою бічною навантаженням на кістку.

За рівнем зсуву переломи поділяють на:

• Неповні. Відбувається перелом самої кістки, однак окістя залишається цілою і обмежує рухливість уламків. При подібних травмах ураження прилеглих тканин і органів не виникає;
• Повні. Пошкоджується не тільки кістка, а й окістя. Краї уламків можуть пошкоджувати кровоносні судини і нерви, прорізати шкіру і виходити за межі тіла (відкриті переломи).

Відкриті переломи ключиці зустрічаються досить рідко.

За кількістю осколків пошкодження бувають:

Діагностика переломів досить проста. Відразу після травми потерпілий відчуває сильний біль в місці пошкодження. Відчуття посилюються при спробі підняти або опустити руку. Хворий притискає кінцівку до себе, щоб обмежити її рухливість.

Це
корисно
знати! Лікування перелому ключиці у новонародженого Лікування перелому ліктьового відростка і відновлення після травми

Функція верхнього плечового пояса порушується, плече пацієнта виявляється зміщений вниз і вперед. У момент обмацування ураженої ділянки може бути чутний хрускіт смещающихся уламків кістки.

Через кілька годин в області ключиці виникає почервоніння, набряк, місцеве підвищення температури тіла. На дотик ділянку ураження гарячий, твердий, можуть бути візуально помітні краю кісткових уламків. Функція руки порушується ще більше. При рентгенологічному обстеженні чітко проглядається лінія перелому і наявність / відсутність осколків.

методи лікування

Лікування перелому ключиці зі зміщенням може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативної терапії підлягають безоскольчатие поднадкостнічние переломи з незначним зміщенням, а також травми без зміщення. Показанням для хірургічного втручання є наявність осколків, значний зсув, відкритий тип перелому.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування полягає в зіставленні уламків кістки (репозиція) і їх міцної фіксації в заданому положенні (остеосинтез). Для скріплення кістки може застосовуватися внутрішньокістковий штифт або зовнішня пластина.

Апарат Ілізарова, успішно застосовується в лікуванні інших видів перелому, при пошкодженнях ключиці практично не використовується, в силу вкрай незручного для пацієнта розташування, а також з причини високого ризику інфекційних ускладнень.

Операція із застосуванням штифтів дозволяє домогтися найбільш міцного з’єднання при осколковий перелом ключиці зі зміщенням . Однак вона є технічно складною і супроводжується високим ризиком ускладнень.

У тканинах кістки прокладають канал. У нього вводиться металевий штифт, що проходить через лінію перелому і міцно фіксується в другому уламку.

Операція з пластиною при переломі ключиці зі зміщенням є менш травматичною і технічно простіший. При її виконанні поверх суміщених уламків на лінію перелому і окололежащіе тканини накладають плоску металеву пластину з отворами, яка фіксується спеціальними кістковими шурупами.

Даний метод супроводжується найменшою кількістю ускладнень, однак не дозволяє створити таке саме міцне скріплення, як у випадку зі штифтом.

остеосинтез

Остеосинтез відламків виробляють в найкоротші терміни, до початку природних процесів загоєння і формування помилкового суглоба. Операція здійснюється під загальним наркозом. Хірург виробляє розріз, вручну поєднує і скріплює уламки, фіксує їх і встановлює дренажі. Після цього рану вшивають. Кінцівка обездвиживают з за допомогою м’якої пов’язки.

Виділення з дренажів контролюють протягом 2 діб. Якщо виділення з рани не носить гнійного або кров’янистого характеру, дренажі прибирають, після чого накладають постійну гіпсову пов’язку грудино-плечового типу. Якщо по дренажу відходить гній, рану розкривають, очищають і обробляють розчинами антибіотиків, після чого повторно вшивають і змінюють призначену пацієнту антибактеріальну терапію.

Здійснювати обмежені рухи кінцівкою пацієнту дозволяють не менше ніж через 3-4 тижні . Встановлені штифти і кісткові пластини видаляються після повного зрощення кістки. Як правило, це відбувається через півроку після операції. Повноцінно використовувати руку і виконувати нею важку фізичну роботу допустимо через 8-12 місяців.

Ускладненням остеосинтезу може бути розвиток остеомієліту, неспроможність фіксуючого апарату і його раннє руйнування.

Крім цього, в ранньому післяопераційному періоді можуть виникати проблеми, характерні для будь-яких видів хірургічного втручання: інфекційні ускладнення, кровотечі, виражений больовий синдром, неспроможність швів і т. Д.

Медикаментозна підтримка лікування

В післяопераційному періоді пацієнт повинен отримувати медикаментозне лікування. Хворим, які перенесли оперативний остеосинтез, призначають препарати, що прискорюють зрощення кістки (хондроїтин, Терафлекс, засоби, що містять в собі солі кальцію).

У складі подібних лікарських засобів є речовини, які є будівельним матеріалом для кісткової і хрящової тканини.

У перший тиждень після операції пацієнтам призначають антибактеріальну терапію препаратами , здатними проникати в кістку (лінкоміцин, тетрациклін, вибрамицин), знеболюючі засоби (кеторол, анальгін), вітамінотерапію, ліки, що запобігають розвитку тромбозів (аспірин-кардіо, Кардіомагніл).

Остання група препаратів повинна застосовуватися тільки при відсутності даних, що свідчать про високий ризик кровотечі.

При консервативному лікуванні переломів схема лікарської підтримки така ж, але без використання антибіотиків.

Тепер ви знаєте, що робити при переломі ключиці зі зміщенням і як провести лікування без операції, розглянемо види пов’язок при травмі.

Види пов’язок і їх використання

Як в післяопераційному періоді, так і при консервативному лікуванні переломів ключиці використовується кілька видів пов’язок. Їх застосовують для фіксації та підтримки пошкодженої кінцівки, з метою знерухомлення Щоб запобігти випадковому зсувів руки із заданого положення. У сучасній клінічній практиці застосовують такі види пов’язок:

• Кільця Дельбе. Навколо надплечій хворого роблять 2 кільця з підручних засобів (рушники, смуги тканини). За спиною кільця з’єднують мотузкою на тому рівні, на якому потерпілий відзначає зменшення болю. Пов’язка підходить для первинної фіксації кінцівки на догоспітальному етапі;
• Восьми-подібної пов’язки. Накладається через спину і надпліччя пацієнта. На передній поверхні тіла нагадує кільця Дельбе. За спиною має хрестоподібний вигляд. Також використовується на догоспітальному етапі, так як не піднімає надпліччя, а тільки розводить їх в сторони;
• Пов’язка Дезо. Виконується з використанням еластичного або простого бинта. Дозволяє фіксувати руку в горизонтальній і вертикальній площині, проте не розводить передпліччя в сторони. Складна у виконанні, може накладатися тільки кваліфікованим медичним персоналом;
• Пов’язка Вельпо. Кисть постраждалої кінцівки фіксується на здоровому надпліччі долонею вниз. Рука при цьому зігнута під кутом 45 градусів. Фіксація проводиться навколо тіла у вертикальній і горизонтальній площині. Пов’язка дозволяє домогтися повного знерухомлення руки, однак, як і пов’язка Дезо, що не розводить передпліччя;
• Косиночная пов’язка. Формується з квадратного шматка тканини. Тканина необхідно скласти у формі трикутника і укласти руку на його широку частину. Довгі кінці зав’язують на шиї пацієнта. Пов’язка косиночная типу вкрай проста у виконанні, проте не здатна жорстко зафіксувати пошкоджену кінцівку;
• Гіпсова пов’язка. Накладається медичним персоналом в якості постійного засоби фіксації. Забезпечує жорстке закріплення кінцівки в потрібному положенні, може використовуватися тривалий час. Сьогодні на зміну гіпсовим пов ‘приходять пов’язки з композитних матеріалів. Вони зберігають всі переваги гіпсу, однак мають меншу вагу і розміром, що полегшує їх носіння.

Тип фіксації кінцівки вибирає лікар. Як правило, тривала іммобілізація здійснюється виключно гіпсом або композитними матеріалами. Тканинні пов’язки частіше використовуються на догоспітальному етапі.

Реабілітація після перелому ключиці зі зміщенням

Реабілітація після перелому ключиці починається на ранніх термінах. Як правило, ще під час носіння фіксуючої пов’язки пацієнту призначають фізіотерапію. Період відновлення (загоєння) перелому ключиці зі зміщенням може досягати до 8ми тижнів.

Вас зацікавить … Лікування перелому ключиці у новонародженого
Після зняття гіпсу рекомендується відразу починати розробляти ушкоджену руку, поступово збільшуючи навантаження на неї . Призначається лікувальний масаж, який поліпшує кровообіг в пошкодженій зоні і прискорює загоєння. Процедуру проводять 2 рази на день по 10 хвилин.

Після загоєння травми лікар призначить лікувальну фізкультуру, вправи і розповість як розробити руку після перелому ключиці зі зміщенням.

Фахівці з лікувальної фізкультури рекомендують починати розробляти руку з застосування спеціальних гімнастичних палиць. Пацієнт відновлює здатність відводити і приводити руку до тіла, згинати й розгинати плечовий суглоб.

Після цього переходять до вправ з обтяженням, що дозволяє відновити м’язову силу кінцівки і обсяг рухів в ній. Робота повинна проводитися під контролем тренера. Терміни відновлення після перелому ключиці зі зміщенням визначить лікар.

Наслідки і ускладнення

Ускладнення і наслідки, що виникають при переломі ключиці зі зміщенням, поділяють на ранні та пізні. Ранні ускладнення виникають безпосередньо в момент отримання травми, а також в перші дні після оперативного втручання. До цієї групи можна віднести кровотечі, інфекційні процеси, пошкодження м’язів, шкіри і нервових стовбурів отломками кістки.

Пізні ускладнення виникають через неправильне лікування або повного його відсутності . При цьому кістка зростається неправильно, що призводить до обмеження рухливості руки, неможливості здійснювати нормальні фізіологічні руху, інвалідизації.

Якщо між уламками кістки зберігається велика відстань, виникає ризик формування помилкового суглоба – ділянки м’якого з’єднання, нездатного забезпечити необхідну жорсткість з’єднання руки з тілом.

Комплекс ЛФК під час іммобілізації

Види іммобілізації зламу ключичной кістки – пов’язка Дезо і кільця Дельбе

Комплекс вправ, який виконується до зняття фіксуючої пов’язки – протягом 2-4 тижнів, виконується за таким планом:

1. Гімнастичний комплекс, що складається з дихальної гімнастики, загальнорозвиваючих вправ і рухів для пошкодженої руки, виконується 4 рази на день, з рівними проміжками часу між заняттями. Співвідношення перерахованих видів вправ – 25:25:50 (%). Тривалість одного заняття – від 15 до 25 хвилин.
2. У перший тиждень все вправи виконуються в повільному темпі, а потім прискорюються до середнього.
3. Починаючи з другого тижня занять, якщо рука зафіксована пов’язкою типу Дезо, то для виконання деяких вправ передпліччя вивільняється з неї.
4. Кількість повторів: дихальні вправи – від 3 до 8 (станом дихальної та серцево-судинної системи), загально – 6-12; спеціальні руху для пошкодженої кінцівки – 10-12 разів.
5. До обіду і незадовго перед сном показані 25-30 хвилинні піші прогулянки в спокійному темпі.

На практиці, первинний гімнастичний комплекс ЛФК після перелому ключиці, перед скасуванням носіння фіксуючої пов’язки, може виглядати так.

Увага! У першому періоді ЛФК заборонено виконувати повороти долоні досередини, піднімати пошкоджену руку вперед, а також відводити лікоть в сторону більш ніж на 80 градусів. Ці рухи можуть призвести до зміщення кісткових уламків.

період відновлення

При переломі ключиці зі зміщенням реабілітаційний період становить від 3 тижнів до 3 місяців. Навантажувати руку слід поступово, щоб не пошкодити її знову. Також бажано не спати на боці пошкодженої ключиці відразу ж після зняття пов’язки.

Щоб повністю відновити м’язи і суглоби після травми, пацієнту необхідно виконувати наступні комплекси вправ:

• дихальна гімнастика;
• потиск плечима;
• почергове напруження і розслаблення м’язів;
• повільні похитування;
• загальнозміцнюючі вправи;
• біг і спортивна ходьба;
• вправи на координацію.

Вправи починають робити тільки зі сторонньою допомогою і протягом всього 2-5 хвилин поспіль, потім поступово збільшують тривалість і складність тренувань. Також для відновлення м’язів використовуються фізіотерапевтичні процедури: масаж, водолікування, електрофорез.

лікувальна тактика

Лікування перелому ключиці зі зміщенням проводять консервативним і хірургічним шляхом. Методику терапії визначає лікар, відповідно до тяжкості травми і віку хворого. Консервативне лікування полягає в репозиції – зіставлення кісткових уламком. Репозиція проводиться після рентгенографії і знеболення місця травми анестетиками. Після зіставлення деформованих кінців ключиці накладають гіпсову пов’язку, яка закріплюється на плечі і грудній клітці. Іммобілізація зазвичай триває 3-8 тижнів, протягом яких хворому роблять контрольні рентгенологічні обстеження для виявлення утворення кісткової мозолі і зрощення уламків кістки.

Гіпсова пов’язка не відображено дітям внаслідок анатомічних особливостей кісткової тканини у дитини. Також гіпс не накладаються пацієнтам у віці старше 50-ти років через високого ризику розвитку артрозу плечового суглоба. У таких випадках застосовують жорсткі пов’язки Дезо або кільця Дельбе. Консервативну терапію зазвичай призначають при неповному зміщенні кісткових уламків або протипоказання до операції. При переломі з повним зміщенням кісткових уламків застосовують хірургічне втручання, яке попереджає розвиток ускладнень.

Остеосинтез ключиці за допомогою пластини

Операції при переломі ключиці, що супроводжується зміщенням уламків, діляться на кілька видів:

1. Внутрішньокістковий остеосинтез – закріплення уламків в фізіологічному положенні за допомогою металевих стрижнів: метод з Ключевського – застосовується в разі утворення короткого центрального уламка; метод по Спіжаріому-Кюпчеру – застосовується при утворенні периферичного уламка.
2. Остеосинтез з використанням металевих пластин – S-образних, гачкоподібне, реконструктивних при при переломах ключиці в області діафіза.
3. Остеосинтез з використанням штифтів або апарату зовнішньої фіксації: блокуються штифти – мають додаткові гвинти для фіксації; Неблокована штифти – не мають додаткових гвинтів.

Методику оперативного втручання визначає лікар, відповідно до тяжкості травми і загального стану хворого.

діагностика

Визначити ступінь зміщення, точно зафіксувати місце перелому допоможе рентгенографія верхнього відділу грудної клітини. На підставі рентгенівських знімків доктор визначає тактику лікування, пропонує оптимальний варіант оперативного втручання при важкій формі перелому ключиці.

При складних випадках, патологічних (многоосколкових) переломах зі зміщенням, підозрі на інфікування рани знадобляться додаткові методи обстеження:

• біохімічний аналіз крові;
• клінічний аналіз сечі і крові;
• біопсія ураженої ділянки ключиці.

Виявлення атипових клітин в матеріалі, взятому з кістки, говорить про розвиток пухлини. Поєднання високого ШОЕ (від 20 і вище) з рівнем реактивного білка вище 5 і підвищеними лейкоцитами – від 10х10
9 говорить про розвиток туберкульозу або остеомієліту.

Як схуднути в плечах за допомогою масажу?

Для того щоб схуднути у верхній частині рук і плечах, однією лише дієти недостатньо. Прискорити і закріпити результат допоможуть медові обгортання з харчовою плівкою, регулярний масаж проблемних зон (самостійно або в спеціальному салоні), грязьові маски з мінералами, а також контрастний душ. Поєднання гарячої та холодної води покращує циркуляцію крові, завдяки чому жир розщеплюється швидше.

Силові навантаження на плечові м’язи за умови регулярних тренувань краще всіх допомагають підтягти руки і плечі. Вправи з гантелями, підняття штанги, а також віджимання від підлоги допоможуть позбутися від некрасивого обвисання в цих проблемних зонах. І не варто боятися, що хитання м’язів зробить ваші плечі широкими, як у чоловіків. Для досягнення ефекту «шафи», потрібно не один рік виконувати силові вправи, приймаючи стероїди для закріплення ефекту. Жіночий організм спочатку не призначений для збільшення м’язової маси.

Детально про очищення організму в наступній статті: Як очистити організм і схуднути

Надання першої допомоги

При наявності підозр на те, що ключиця зламана, слід негайно звернутися до лікаря. При цьому хворому може знадобитися і долікарська допомога. Вона полегшить його стан і може допомогти запобігти розвитку ускладнень. Порядок дій при наданні першої допомоги:

1. Зняття больового синдрому. Для цього підійдуть знеболюючі таблетки – Анальгін, Пенталгін, Ібупрофен. Не слід давати хворому велику кількість таблеток, потрібно пам’ятати, що їх ефект настає не миттєво. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити виступаючі уламки кістки або намагатися їх зміщувати.
2. Охолодження – при наявності набряку і крововтрати потрібно на 30 хвилин прикласти лід, щоб запобігти поширенню набряку на довколишні тканини.
3. Фіксація плеча. Для запобігання зсуву накладається туга хрестоподібна пов’язка з використанням бинта. Спочатку обертають здорову ключицю, після чого бинт проходить по спині і фіксує ушкоджене плече. При відсутності необхідного досвіду краще не накладати пов’язку до появи лікаря.

М’язи качати щоб не видно було ключиці?

Які м’язи потрібно качати, щоб не було видно ключиць і як це зробити. Як прибрати ключиці.

Випирають ключиці є для деяких людей причиною комплексів. Головна проблема полягає в тому, що це анатомічна особливість кожної людини і ключиці складно прикрити м’язами. Я бачив багато накачаних хлопців у яких було видно ключиці і вони нітрохи не заморочуються з цього приводу, тому що все інше у них прокачано дуже здорово.

Але все-таки є кілька вправ які допоможуть трохи приховати випирають ключиці:

1. Зворотні віджимання від лави. Знаходьте невисоку лавочку, повертаєтеся до неї спиною, спираєтесь на неї руками і починаєте виконувати згинання-розгинання рук.

2. підтягування зворотним хватом. Кисті разом.

3. Віджимання зі зміною кута нахилу корпусу. Для виконання цієї вправи нам знадобиться шведська стінка або сходи в спортивному містечку. Ставимо ногу на найнижчу сходинку, виконуємо віджимання. Піднімаємо черзі ноги на наступну сходинку, виконуємо віджимання. Піднімає ноги на третю з низу сходинку, виконуємо віджимання. Потім спускаємо ноги на другу. Так робимо кілька кіл-вниз, віджимаючись на кожній сходинці. Якщо немає ні сходів, ні шведської стінки, ставимо ноги на ліжко і виконуємо віджимання.

4. Підтягування широким хватом за голову.

5. Віджимання на брусах. Цю вправу потрібно виконувати повільно, намагаючись опускатися якомога нижче.

6. Підйом опадання плечей з гантелями або штангою. Кругові обертання плечей з гантелями і штангою.

Ці вправи можна виконувати одне за одним з інтервалом відпочинку в 2 хвилини. Займатися потрібно через 1 або 2 дні. У перший тиждень виконайте одне коло вправ. У другий тиждень виконуйте 2 кола. У третій тиждень 3 кола. Потім можна збільшити максимум до 4 кіл.

Після комплексу можна виконати наступні розтягують вправи:

1. Беремо лівою рукою праву руку трохи вище ліктя і тягнемо її вліво, поступово відводячи її далі і далі. Потім виконуємо те ж саме з іншою рукою.

2. Кладемо праву руку на ліве плече і схиляємо голову в праву сторону, притримуючи плече рукою. Поступово розтягуйте м’язи. Те ж саме в іншу сторону.

3. Праву кисть прибираємо за спину. Лівою Руком беремося за лікоть і повільно витягуємо його перед собою. Те ж саме вправу на іншу руку.

Є ще один спосіб приховати ключиці. Це рівна постава. Спочатку просто підійдіть до дзеркала і зверніть увагу на свої ключиці. Тепер підійдіть до стіни спиною і розправте плечі. Тепер відійдіть від стіни, утримуючи це положення. Погляньте в дзеркало. По-перше візуально дуже добре збільшується груди. По-друге ключиці при такому розташуванні плечей і спини практично непомітні. Тому, якщо Ви будете регулярно працювати над своєю поставою, виконуючи це нехитра вправа, то м’язи поступово звикнуть до цього положення і Ви будете вільно себе почувати в цьому положенні.

Сподіваюся, що мій особистий досвід буде корисний іншим людям.

Види фіксуючих пов’язок

Для іммобілізації травмованої руки використовуються гіпсова пов’язка, пов’язка Дезо, ватно-марлеві кільця Дельбе або восьми-подібної пов’язки. Також можна використовувати щільну подушку круглої форми. Її підкладають в підкрильних западину і фіксують спеціальним бинтом через здорове плече. Сама рука згинається на 45 градусів і закріплюється косинкою, підв’язаною на шиї. При цьому рука трохи відводиться від тулуба.

Загальні правила і методи лікування

Після травми потерпілий повинен в найкоротший термін звернутися в травмпункт. Оптимальний варіант – доставка пацієнта лікарями «швидкої допомоги». Чим менше рухів в зоні перелому, тим нижче ризик ускладнень, особливо, при помітному зсуві кісткових уламків.

Попередити больовий шок допоможе прийом анальгетиків. Підійдуть будь-які склади, які є під рукою: Анальгін, Кетанов, Ібупрофен, Солпадеїн, Парацетамол, Пенталгін. Більше двох таблеток одночасно пити не можна: можливі побічні ефекти. Сильнодіючий препарат Кетанов, блокуючий вироблення простагландинів, що рятує від болю на 6-12 годин, заборонено приймати частіше, ніж 1 раз в 4 години.

Відновити цілісність кістки можна двома способами:

Вибір методу лікування перелому ключиці залежить від декількох факторів:

• тяжкості випадку;
• ступеня зміщення кісткових уламків;
• наявності або відсутності осколків;
• ураження сусідніх органів і тканин (серце, легені, нерви, підключичні вени і артерії);
• наявність фонових патологій.

Важливо не тільки прооперувати потерпілого, але грамотно провести реабілітацію, відновити рухливість пошкодженої плеча. Неправильне зрощення кісток нерідко порушує функціональність плечового суглоба.

консервативна терапія

Завдання хірурга – під місцевим знеболенням зіставити частини кістки, усунути зміщення кісткових уламків. Для фіксації накладається гіпсова пов’язка.

Конструкція громіздка, незручна, пацієнту складно займатися звичними справами, але без іммобілізації в зоні плеча та грудної клітини не обійтися. Зрощування кістки займає від трьох до семи тижнів. У дитячому віці регенерація кісткової тканини відбувається швидше.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання проводиться за суворими показаннями:

• ушкодження нервово-судинного пучка і прилеглих органів;
• защемлення тканин серед кісткових уламків;
• низький результат консервативного лікування;
• запущена стадія, мала ймовірність правильного зрощення кісток (результат пізнього звернення за медичною допомогою).

Важливо! Багато травматологи і хірурги вважають операцію на ключиці оптимальним методом лікування при переломі зі зміщенням, в важких випадках. Фіксація ураженої зони за допомогою гіпсової пов’язки не завжди забезпечує точне зрощення ділянок кістки. Ключиця розташована досить близько до поверхні, але тільки час операції можна ідеально зіставити і зафіксувати зміщені відламки.

Види оперативного втручання:

• апарат зовнішньої фіксації часто застосовується при відкритому переломі зі зміщенням, дозволяє правильно зафіксувати уламки;
• штифти і гвинти. При косому переломі і зміщення кістки оптимальним варіантом багато травматологи вважають введення штифта в порожнину кістки. Для максимальної стабільності блокується штифт фіксується гвинтами. Неблокована штифт міцно кріпиться в кістки: стабільність забезпечує різьблення, іноді поверхня гладка;
• пластина. При переломі зі змішанням в центральній частині ключиці фіксація уламків за допомогою металевої пластини застосовується найчастіше. Різновиди: гачкоподібне, S-образна. При ураженні ключиці на кінцях пластина додатково фіксується гвинтами.

Метод внутрикостного остеосинтезу застосовується рідше, в основному, при короткому центральному або периферичному уламку. Кріплення стержня з квадратним або прямокутним перетином утримує кістка в правильному положенні, забезпечує нерухомість уламків, гарне зіставлення ділянок ключиці.

При внутрикостном остеосинтезе пацієнтові дозволено активно рухати плечем лише після видалення швів. Доведеться контролювати руху рукою: кут більше 90 градусів дозволений тільки після закінчення двох тижнів після операції.

клінічна картина

Клінічні прояви перелому ключиці залежать від характеру і тяжкості травми, проте зазвичай мають яскраву симптоматику. Осколковий перелом протікає з пошкодженням навколишніх м’яких тканин, що ускладнює перебіг хвороби. Після перелому виникають такі клінічні прояви:

• різкий біль в області травми, яка посилюється при русі рукою на боці ураження;
• набряк м’яких тканин в області ключиці;
• утворення гематоми при розриві кістковим уламком кровоносної судини;
• плече знаходиться нижче місця фізіологічного стану і виступає вперед;
• рука звисає у вигляді «батога», рухова активність є складною та болюча, оніміння кисті;
• лопатка на стороні поразки виступає сильніше, ніж на здоровій половині тіла;
• приобмацуванні надпліччя виявляють крепитацию – хрускіт кісткових уламків і їх рухливість відносно один одного;
• кровотеча і ранова поверхня, з якої можуть виступати відламки ключиці;
• пошкодження купола плеври, що супроводжується посиленням болю і порушенням дихання.

Рентгенівський знімок осколкових перелому ключиці

Для усунення болю потерпілий утримує здоровою рукою лікоть руки на стороні ушкодження і притискає її до тулуба. Підтвердження діагнозу проводять при рентгенографії ключиці в прямій і бічній проекції, де виявляють зміщення кісткових уламків і осколки кістки в м’яких тканинах.

Особливості реабілітації в разі перелому без зміщення

Якщо ключиця зламана без зміщення її кінців, то таке пошкодження лікується консервативним методом: накладається фіксує пов’язка, яка надає ключиці максимально правильне положення.

Перед фіксацією плече пацієнта відводиться і назад. Пов’язка дає можливість потерпілому виконувати деякі рухи травмованою рукою, що дозволяє проводити вправи для відновлення в періоді іммобілізації кінцівки.

Очищення організму як спосіб позбутися від усього зайвого

Нормалізувати обмін речовин і відчувати легкість у всьому тілі допоможе регулярне очищення організму від шлаків. Зашлакованості організму призводить до апатії, млявості і сонливості. З цим відмінно впораються клізми з відвару ромашки, спеціальні очищаючі чаї. Раз на тиждень корисно влаштовувати собі розвантажувальні дні, які допоможуть відпочити організму від перетравлення важкої їжі. Розвантаження також необхідна після святкового застілля. Для нормалізації стільця найкраще, щоб основний раціон складався з фруктів і овочів.

Можливі ускладнення після травми ключиці

• Якщо неправильно носити фіксуючу пов’язку, перлом може ускладнитися зміщенням уламків зламаної кістки. Щоб подібного не сталося, хворий повинен точно виконувати рекомендації по носінню фіксуючої пов’язки і час від часу відвідувати лікаря для перевірки стану травмованої ключиці.
• На місці перелому може утворитися велика шишка. Згодом вона зменшується, але невеликий горбок може залишитися.
• Після операції може спостерігатися оніміння шкіри трохи нижче хірургічного розрізу. Через деякий час це оніміння проходить повністю або зменшується.
• Інфікування хірургічного розрізу.
• Кровотеча з рани.
• Сильний біль після операції.
• Утворення тромбів в ногах.
• Пошкодження кровоносних судин або нервів, розташованих поруч зі зламаною ключицею.
• Травма легені.
• Нудота після наркозу.
• Відторгнення імплантатів.

Класифікація

Залежно від зони ураження, медики виділяють три види перелому в області ключиці:

• травма ближче до плеча – поразка акроміального кінця;
• перелом грудинного відростка;
• травма в середній частині кістки – перелом діафізу.

При сильному ударі, важку травму виникають осколкові переломи, з перпендикулярної і косою лінією перелому. Зсув ділянок кістки в різних місцях ускладнює правильну фіксацію ключиці перед накладенням гіпсової пов’язки.

Що таке остеопенія і як лікувати деминерализацию кісткової тканини? Прочитайте корисну інформацію.

Як і чим лікувати забій пальця на нозі? Ефективні варіанти терапії описані в цій статті.

Фізіотерапевтичні процедури в періоді відновлення

Через тиждень після перелому ключиці лікар призначає фізіотерапевтичні процедури. На пошкоджену кінцівку впливають магнітним полем, електрофорезом або ультрафіолетовим опроміненням.

Завдяки цим методам збільшується циркуляція крові в травмованої області, що сприяє більш швидкому заростання кістки. Фізіотерапевтичні процедури будуть більш ефективними, якщо їх поєднувати з вправами і масажем.

Масаж після перелому ключиці

Лікар призначає курс масажу в залежності від ступеня складності отриманої травми. Ранній курс починається через десять днів після перелому. Спочатку масажуються неушкоджені зони поруч з місцем перелому.

Після зняття фіксуючої пов’язки масаж стає більш інтенсивним, завдяки чому відновлюється чутливість шкіри в області перелому і поліпшується кровообігу.

Як прискорити період відновлення після перелому ключиці зі зміщенням?

ЛФК після скасування іммобілізації

Після зняття фіксуючої пов’язки походіть 7-10 днів з тейп-аплікацією

Інструкція для занять ЛФК, після того як кісткова мозоль сформована і носіння фіксуючої пов’язки скасовують, містить наступні правила:

1. У перший тиждень II періоду заняття виконуються 4 рази на день. Час кожної «тренування» збільшується приблизно на 10 хвилин – до 25-35.
2. Повторюють всі рухи, в тому числі і загально, які виконувалися в I періоді, але в гімнастичний комплекс включають раніше заборонені руху пошкодженої рукою (допомагаючи їй здорової) – поворот всередину, відведення в сторону і підйом вперед і, а також маятнікообразние розгойдування випрямленою кінцівкою в положенні стоячи рівно, а потім трохи нахилившись вперед.
3. Починаючи з 7-10 дня постіммобілізаціонного періоду щоденний план змінюється. Займатися треба буде 5 раз в день по 20-25 хвилин, але при цьому спеціальні руху для пошкодженої кінцівки повинні займати 75% від загального часу.
4. Загально-розвиваючі вправи повинні виконуватися з більшою свободою рухів, а кисть руки треба тримати біля стегна, на поясі або фіксувати на плечі. У комплекс поступово вводяться вправи з гімнастичною палицею, невеликим м’ячем.
5. Після того, як рука буде легко підніматися в усіх напрямках додають силові вправи для зап’ястя, ліктя і плеча з короткими гантелями (0,3-0,5 кг) і руху з подоланням опору нежорсткої гумової стрічки (у всіх можливих вектори напрямків в плечовому суглобі ).
6. Кількість піших прогулянок можна скоротити до однієї, але час треба збільшити до 45 хвилин. Під час дозованої ходьби слід приділяти увагу маховим розгойдування руками, а також змінювати швидкість руху з повільною на середню, іноді переходячи на швидкий крок.
7. Якщо є можливість, то 2-3 рази в тиждень відвідують басейн, де протягом 45 хвилин виконують найрізноманітніші рухи руками, сидячи у воді (по шию), і плавають брасом, поступово збільшуючи дистанцію, пропливають без перерви на відпочинок.

На замітку. При плануванні силових навантажень на суглоби пошкодженої руки головне не переборщити. Варто розуміти і враховувати, після операції амплітуда рухів в плечовому суглобі відновлюється раніше, але зрощення зламу відбувається абсолютно в ті ж терміни, що і при консервативної терапії.

Особливості перелому ключиці у дітей

Перелом ключиці у дітей – одна з поширених травм. Діти можуть травмуватися під час активних ігор або падінь.

У двох-трирічному віці у дітей часто трапляються неповні переломи за типом «зеленої гілки». В такому випадку окістя залишається неушкодженою і тримає уламки кістки разом. Батьки можуть думати, що це звичайний забій, оскільки немає зміщення, а больові відчуття мінімальні.

Перелом ключиці у дітей двох-трьох років без зміщення вимагає лише звичайної пов’язки для фіксації плеча з широких бинтів. При переломах зі зміщенням для дітей у віці від одного року може використовуватися пов’язка Дезо. Дітям постарше, у яких є кілька уламків кістки зі зміщенням, рекомендують гіпсову восьми-подібної пов’язки.

Реабілітація дитини після перелому ключиці в санаторії проходить під контролем реабілітологів. Там їм проводять фізіотерапевтичні процедури, масаж, діти виконують спеціальні оздоровчі вправи.

Травма ключиці: відновлення після операції

Період реабілітації ділиться на три етапи:

• іммобілізація проблемної ділянки. Яка фіксує пов’язка необхідна на період від двох до трьох тижнів. Вправи лікувальної фізкультури дозволені на другий-третій день. Пацієнт згинає і розгинає пальці, лікоть, обертає пензлем. Додатково призначається масаж: процедура проводиться на здорової частини спини і грудної клітини;
• наступний етап – застосування гімнастичної палиці. Просте пристосування потрібно для згинання-розгинання плюс відведення-приведення проблемного плечового суглоба. Підвищують ефективність занять інші гімнастичні пристосування: м’яч, гантелі;
• третій етап. Вправи ускладнюються, підвищується навантаження на м’язи, збільшується амплітуда рухів. Під час занять застосовуються елементи, що підсилюють опір (еластичні бинти, еспандери), гантелі, тренажери.

Тривалість вправ, силу навантаження, амплітуду рухів підбирає лікар. На перших порах не можна піднімати руку вище ліктя, робити різкі рухи. Під час занять не повинно бути хворобливості в прооперованої області. При дискомфорті вправу переривається, доктор повинен знати, при виконанні яких рухів відчувається сильний біль. Крім гімнастики для пальців, кисті, ліктьового і плечового суглоба, рекомендовані дихальні і загальнозміцнюючі техніки.

фізіотерапевтичні процедури

Посилити ефект терапії, прискорити процес регенерації тканин дозволяють сучасні методи:

• магнітотерапія;
• масаж;
• теплі ванни з хвойним еліксиром, відварами лікарських трав;
• електрофорез з хлористим кальцієм.

Важливо! Підібрати оптимальні фізіопроцедури – завдання лікаря. Для відвідування фізкабінету потрібно напрямок. Самостійно призначати і проводити в домашніх умовах лікувальні ванни, прогрівання, робити масаж можна: великий ризик негативного результату.

масаж

При переломі рекомендований лікувальний масаж здорової частини грудей і спини. Процедуру проводить досвідчений доктор на другий день після травми. Тривалість сеансу – від 10 до 12 хвилин. Рухи обережні, м’які, розминають, проводиться погладжування, розтирання шкірних покривів.

Процедура попереджує застій крові і лімфи, знижує набряклість тканин, покращує самопочуття. В період реабілітації, після зняття фіксуючої косинки лікар масажує проблемну ділянку.

Протипоказання до занять ЛФК

Гострий період ГРВІ є прямим протипоказанням до занять ЛФК

Виконувати комплекси ЛФК, відповідні періоду лікування зламу ключиці, треба щодня і по кілька разів на день, за винятком днів, коли:

• піднялася температура тіла, наприклад, при ГРВІ або іншому інфекційному захворюванні;
• відчувається яскраво виражений біль в місці перелому;
• відбулося загострення хронічного захворювання, скаче тиск або виник гострий больовий синдром, не пов’язаний з травмою, але різко погіршив загальне самопочуття;
• кровит післяопераційний шов.

Інші фактори – обмежують та / або фактори ризику, наприклад, цукровий діабет або остеопороз – не є протипоказаннями до призначення і виконання спеціального ЛФК після переломів.

Однак вони носять важливий уточнюючий характер, який впливає на методику складання індивідуального плану-лікування лікувальною фізкультурою, на тривалість і зміст кожного заняття окремо, а також на загальну щоденне фізичне навантаження за день.

Збалансуйте меню і приймайте сонячні ванни

На замітку. Після пошкодження будь-якої кістки, ключиця не є винятком, рекомендовано посилити харчування продуктами, що містять кальцій, калій, магній і фосфор. Вони, разом з чистою питною водою, є базовими «цеглинками» для побудови кісткових клітин. А для того щоб ці мінерали засвоїли організму потрібен вітамін D, який виробляється в організмі під впливом Сонця або ультрафіолетової лампи.

Як протікає відновлення?

Під час носки фіксуючої пов’язки м’язи кінцівки атрофуються.

У процесі терапії перелому верхня кінцівка пацієнта нерухомо фіксується, через що нерідко м’язова тканина атрофується. Після зняття гіпсу багато хворих скаржаться на сильний больовий синдром і погіршення рухової активності. Щоб розробити руку, потрібен комплексний підхід, який в обов’язковому порядку включає наступні методи:

Під час того, як уражена верхня кінцівка знаходиться в гіпсі, пацієнту потрібно виконувати пасивні рухи пензлем. Після наростання кісткової мозолі пов’язку знімають і дозволяють виконувати різні вправи із застосуванням спеціальної палиці. Згодом навантаження збільшують, включають в тренування еспандери, тренажери.

Перелом ключиці

Ключиця – невелика S-подібна трубчаста кістка, що з’єднується з грудиною (грудино-ключичний суглоб) і з акроміальним відростком лопатки (акроміально-ключичний суглоб).

Цікавий факт! Латинська назва ключиці – «clavicula» – перекладається як «ключ». Назва кістки ґрунтується на специфічному її русі навколо осі при піднятті плеча. Дія нагадує роботу ключа у замковій свердловині.

За статистикою спеціалістів відділення травматології ЗОКЛ, найчастіше ключиця ламається в області діафізу (середина тіла кістки), рідше – в області акроміального кінця. Іноді ж до обласної лікарні Запоріжжя звертаються пацієнти з переломом ключиці у ділянці грудного кінця.

Види переломів ключиці

Фахівці виділяють такі види переломів кісток ключиці:

• зі зміщенням;
• без зміщення;
• закритий перелом;
• відкритий (трапляється досить рідко, відбувається через прямий удар в область ключиці);
• переломи зовнішньої, середньої та внутрішньої третини ключиці. Найчастіше ж ламається середня третина (найтонше місце кістки).

За характером уламків переломи ключиці поділяються на:

Причини перелому ключиці:

• падіння на плече чи витягнуту руку;
• спортивна травма (прямий удар у плече);
• ДТП;
• родова травма (виникає у новонароджених).

Групу ризику поповнюють і люди підліткового та молодого віку, бо кісткова тканина ключиці формується до 20 років. Відсоткова можливість поламати ключицю підвищується у літньому віці, тому що міцність кісткової тканини значно зменшується через розвиток остеопорозу.

Травматологи виділяють і такі причини травмування ключиці:

1. Прямі механічні дії на ключичну кістку, через які трапляються косо поперечні, поперечні та скалчасті переломи.
2. Непряма травма ключиці призводить до утворення косих і косо поперечних переломів.

Рідкісна причина перелому ключиці – раптове м’язове скорочення. Подібні ситуації спостерігаються у пацієнтів з епілептичними нападами. Після генералізованого судомного нападу з’являються сильні болі у ділянці ключиці, порушуються рухові функції.

Симптоми перелому ключиці

Симптоматика цього травмування ключиці залежить від ступеня ураження:

• неможливість підняти кінцівку;
• опущення плеча (зміщення всередину чи вперед);
• виражений больовий синдром;
• крепітація (хрускіт) при рухах;
• деформація в області ключиці;
• набряклість;
• укорочення надпліччя, виникнення набряку в його області;
• скутість рухів;
• інтенсивні болі між шиєю та плечем.

Переломи ключиці небезпечні тим, що супроводжуються пошкодженням нервів і судин, які розташовані поруч (це підключичні артерія та вена). Саме тому при перших проявах патології необхідно звертатися за якісною медичною допомогою, що доступна для кожного жителя Запорізького регіону в обласній клінічній лікарні.

Згодом у людини спостерігається фізіологічна реакція на перелом ключиці:

• набряклість;
• гіперемія (почервоніння в області ураження);
• гіпертермія (підвищення температури тіла на ділянці травмування).

Це стандартна запальна реакція на травми кістки та м’яких тканин при переломі ключиці. За деякий час біль стає більш вираженим, а функції рук порушуються. Над областю перелому ключиці утворюється значна припухлість.

Відкриті переломи ключиці супроводжуються раною, звідки виступає певна частина ключиці. Якщо ж травмування порушило анатомічну цілісність судинно-нервового пучка, що знаходиться біля шиї, пацієнт відзначає неможливість кінцівки виконувати звичайні дії та оніміння в області ураження.

Симптоматика перелому ключиці доповнюється запамороченням і слабкістю всього організму, що може пояснюватись наявністю внутрішнього крововиливу. В особливо тяжких клінічних ситуаціях (при пошкодженні кістковими уламками ключиці плеври, що покриває легені) з’являються почуття нестачі повітря та безперервна задишка. Подібний прояв патології призводить до пневмотораксу (у плевральній ділянці накопичується повітря, що призводить до колапсу легкого, часткового чи повного).

Ускладнення травмування ключиці:

• пошкодження кровоносних судин і нервів (гострі кінці зламаної кістки ключиці пошкоджують нерви та судини, розташовані поруч – виникають оніміння та відчуття холоду у верхніх кінцівках);
• повільна регенерація ушкодження (при переломі ключиці консолідація уламків кістки – неповна чи уповільнена, а неправильне зіставлення кісткових уламків призводить до укорочення ключиці, через що, своєю чергою, порушується рухова функція плеча);
• кісткові нарости стають частиною процесу регенерації кісткової тканини (кістковий мозоль), що помітно при зовнішньому огляді пацієнта. Однак, за деякий час кістковий мозоль зникає, а кісткові нарости зберігаються;
• інфекції (при переломі ключиці порушується цілісність шкіри, що підвищує ризик проникнення зараження у кісткову тканину через рану, що утворилася);
• артроз виникає, якщо перелом ключиці стався в області суглоба.

Діагностика перелому ключиці:

• Об’єктивне дослідження (огляд ділянки пошкодження, перевірка на наявність неврологічних пошкоджень та ускладнень).
• Рентген-дослідження (пряма та бічна проєкції) – для визначення області перелому, наявності зсувів, уламків.
• КТ (комп’ютерна томографія) використовується за недостатньої інформативності попереднього методу.

Для якісної та точної діагностики пацієнта з переломом ключиці залучаються фахівці інших напрямків (невролог і судинний хірург, для прикладу).

Консервативне лікування перелому ключиці

Закрита репозиція – не інвазивна методика, коли виконується тимчасова іммобілізація ураженої ділянки.

Після репозиції надпліччя фіксується за допомогою гіпсової пов’язки або ортезу, що необхідні для корекції та знерухомлення ушкодженої області. Головна мета цього методу лікування – забезпечити правильне положення кістки ключиці та зафіксувати травмовану ділянку.

Якщо кісткові фрагменти зіставлені правильно, тимчасова іммобілізація змінюється на постійну гіпсову фіксацію, що займає близько 5 тижнів. Якщо ж уламки не зіставлені, виконується повторна закрита чи відкрита репозиція.

При консервативному лікуванні перелому ключиці є високий ризик не зрощення кісток або порушення цього процесу, що спричиняє ускладнення. Якщо надпліччя сильно деформоване, а також – при утворенні гіпертрофованого кісткового мозоля, показана хірургічна операція при переломі ключиці.

Хірургічне лікування перелому ключиці

Відкрита репозиція – процедура, коли лікар забезпечує відкритий хірургічний доступ до області ураження для зіставлення кісткових уламків з подальшою їх фіксацією. Іншими словами – проводиться так званий «внутрішньокістковий остеосинтез» ключиці.

Під час хірургічного втручання усувається зміщення уламків. Для скріплення кістки потрібна металева конструкція, характеристики якої визначаються ознаками патології. Остеосинтез ключиці за ціною в обласній лікарні Запоріжжя приємно вражає кожного пацієнта, незалежно від тяжкості клінічного випадку.

Ефективність під час оперативного лікування перелому ключиці показав остеосинтез пластинами та гвинтами. Якщо поразка локалізована в області діафізу, підходять звичайні реконструктивні пластини або ж – спеціальні S-подібні. Якщо патологія торкнулася акроміального кінця кістки ключиці, для якісного лікування перелому потрібні інші конструкції. Вартість пластини при переломі ключиці ви можете дізнатися у відділенні травматології Запорізької обласної клінічної лікарні.

Методи проведення остеосинтезу ключиці, що використовуються в обласній лікарні Запоріжжя:

1. Внутрішньокістковий спосіб використовується при переломах осколкового характеру.
2. Накісний метод, під час якого застосовується вигнута пластина. Це втручання проводиться при травмуванні кісток ключиці з безліччю уламків.
3. За допомогою спиць або гвинтів. Наші лікарі використовують титанові пластини зі спеціальними гвинтами (гачкоподібної, S-подібної та вигнутої форми). Іноді для такого виду остеосинтезу ключиці застосовується гнучкий шрифт, який вводиться всередину кістки.

У відділенні травматології Запорізької обласної клінічної лікарні фахівці надають ефективне лікування та беруться за свіжі та застарілі переломи ключиці. Тактика залежить від виду перелому:

1. Перелом ключиці без зміщення кісткових уламків не потребує оперативного хірургічного втручання.
2. Перелом зі зміщенням – це ситуація, коли операція на ключиці потрібна. Операція перелом ключиці зі зміщенням доступна в обласній лікарні Запоріжжя, у відділенні травматології.

Планове хірургічне втручання проводиться в обов’язковому порядку при зміщенні кісткових фрагментів і при певному ступені деформації надпліччя.

Відновлення після хірургічного втручання

При проходженні реабілітації для запобігання розвитку різноманітних інфекційних ускладнень використовуються антибіотики та знеболювальні медикаменти. Показані й фізіотерапевтичні процедури, які можна пройти, не залишаючи межі Запорізької обласної клінічної лікарні.

Фізіотерапія необхідна для прискорення загоєння ушкодженої області, а також для зниження больових відчуттів і для зняття дискомфортних. Більш того, фізіотерапевтичні методи відновлення мають антибактеріальну та протизапальну дії, нормалізують обмінні процеси в організмі, що необхідно для оперативної регенерації кісток і м’яких тканин.

Деякі методи реабілітації використовуються під час іммобілізації ушкодженої області:

• СУФ-опромінення в еритемних дозах забезпечує розслаблення м’язів і розширення капілярів, що необхідно для стимуляції кровообігу в області травми. СУФ-опромінення сприяє утворенню вітаміну D, необхідного для прискорення формування кісткової мозолі;
• електрофорез забезпечує накопичення у жировій клітковині та м’язах знеболювальних препаратів, які протягом чималої кількості часу знижують інтенсивність больового синдрому.

Інші методи показані після хірургічного втручання або після зняття засобів знерухомлення:

• лікувальний масаж (або – ЛФК), який забезпечує активне розширення судин в області ураження ключиці та нормалізацію артеріального тиску;
• високочастотна магнітотерапія надає знеболювальний ефект за допомогою впливу на нервову систему. Зважаючи на проходження магнітотерапії, зменшується навантаження на скелетну мускулатуру;
• ампліпульстерапія знеболює та розслаблює м’язові волокна, що позитивно впливає на кровоносні судини, а отже – на кровообіг в організмі та на трофіку тканин;
• УВЧ-терапія має зігрівальний ефект, що необхідно для поліпшення клітинного метаболізму (активація мікроциркуляції, розслаблення м’язового шару судин, зменшення набряклості, наприклад);
• ультразвукове лікування необхідне для стимуляції кровообігу (капіляри стають більш проникними, що потрібно для швидкого загоєння рани);
• дистанційна ударно-хвильова терапія – процес активізації синтезу біологічно активних компонентів, які забезпечують розширення судин в області пошкодження ключиці. Результат – стимуляція процесів проліферації (розростання тканини організму через розмноження клітин), яка забезпечує репарацію кісток і хрящів.

На 10 добу після хірургічного втручання при переломі ключиці та після проходження індивідуально складеного курсу реабілітації пацієнт повертається до звичайного життя.

Переваги лікування в обласній лікарні Запоріжжя:

• спеціалісти відділення травматології ЗОКЛ – це команда висококласних професіоналів;
• повноцінна діагностика травматичних ушкоджень опорно-рухового апарату у межах однієї медичної установи;
• оперативність надання допомоги;
• цілодобова підтримка пацієнта;
• індивідуальний підхід;
• наявність необхідного для діагностики та лікування обладнання (рентген-апарати, томографи);
• інноваційні підходи – запорука оперативного та максимального відновлення функцій верхніх кінцівок;
• комфортабельний стаціонар.

Лікуйте патології у кращих фахівців області – звертайтесь за якісною та ефективною медичною допомогою до відділення травматології Запорізької клінічної лікарні.

Переломи ключиці.

Ключиця відноситься до трубчастих кісток. Інакше їх називають довгими, тому що їх довжина більше ширини. Вона з’єднує лопатку з грудною кліткою. Ця невелика кісточка схожа на старовинний S-подібно зігнутий ключ, від цього і назва.

Якщо розглядати походження слова «ключ», то воно близьке за значенням з «замикаю». А клюка – палиця – служить опорою для ходьби. Так, і ключиці – опора для лопаток і грудини. Розташовується ключиця прямо над першим ребром. Цю кістку добре видно і можна легко пальпувати.

Причина перелому ключиці – перевищення сили механічного впливу над міцністю кістки. Найчастіше таке серйозне ушкодження викликане травмою. Травми неминучі при заняттях контактними видами спорту: футболом, хокеєм, боксом та іншими, а також вело- і мотоспортом. Багато постраждалих буває і після ДТП.

Види переломів: зовнішньої, середньої і внутрішньої третини ключиці. Найтонша і вигнута частина цієї кістки – середина. Саме тому серединні переломи становлять левову частку від загального числа травм ключиці.

Існує багато класифікацій переломів. Вони розрізняються за основними ознаками, узятим за основу. Згідно з однією з них переломи можуть супроводжуватися зміщенням уламків чи ні. Частини ключиці зсуваються без роз’єднання або ж по ширині, довжині, під кутом. Зміщення завжди ускладнює процес лікування, можуть бути неприємні наслідки.

Симптоми перелому ключиці зі зміщенням:

синюшність або блідість шкірних покривів;

кровотеча (зовнішня і внутрішня);

деформація контурів плеча (опущене і виступає вперед, пошкоджена рука «провисає», здається довшою);

рука погано слухається, пальці малорухливі;

кісткові уламки заходять один за одного;

«обвисання» лопатки, вона сильніше виступає;

порушення цілісності купола плеври при закритих переломах.

Місце пошкодження швидко опухає, тому що кісткові уламки досить гострі і легко розривають прилеглі кровоносні судини. В цьому і причина появи гематом. Зсув уламків підсилює біль.

Хворий утримує передпліччя і лікоть пошкодженої кінцівки здоровою рукою, притискає її до тулуба. Рука рухається насилу, тому що ключиця є опорою для кісток верхньої кінцівки. Рухи в плечовому суглобі обмежені через біль. При пальпації місця перелому може визначатися патологічна рухливість і крепітація уламків.

Розрізняють повні або класичні (з розривом окістя в місці пошкодження) і неповні переломи. Зміщення може бути декількох ступенів:

повне, при якому відламки не утримуються окістям;

неповне – кісткові структури зміщуються, але продовжують утримуватися окістям.

При переломі зі зміщенням накладають тільки жорстку пов’язку. Більш еластичні шини протипоказані. Перед процедурою накладення гіпсу хворому обов’язково дають знеболювальне, тому що хворе плече потрібно зафіксувати в правильному положенні. Без анестезії м’язи «захищаються», мимоволі, рефлекторно відбувається їх ретракція – скорочення.

Перелом ключиці зі зміщенням важче вилікувати, але бувають випадки, коли вони супроводжуються вивихом і ушкодженням сусідніх кісток. Складним і важким буде і процес лікування відкритого перелому. Значне зміщення зазвичай вимагає проведення хірургічної операції. Зміщені в неприродне положення відламки становлять загрозу для прилеглих судинно-нервового пучка і шкіри.

НАСЛІДКИ ПЕРЕЛОМУ КЛЮЧИЦІ

Наслідки можуть бути наступними:

втрата працездатності руки на час реабілітаційного періоду;

пошкодження гострими кістковими відламками судин і нервів, а також купола плеври і шкіри;

плексит – запалення нервових сплетіннь;

вторинні зміщення, наприклад, через м’язові скорочення або неправильно накладеної пов’язки;

формування несправжніх суглобів;

сколіоз – бічна викривленість хребетного стовпа – при неправильному зрощенні відламків ключиці;

інфікування, якщо місце навколо рани при відкритому переломі;

остеомієліт – гнійно-некротичні запалення кістки і прилеглих м’яких тканин, викликане патогенними мікроорганізмами;

нагноєння післяопераційної рани;

артроз, що супроводжується контрактурою суглобів;

косметичний дефект при неправильному зрощенні кістки.

У разі незрощення або неправильного зрощення ключиці можливе проведення повторної репозиції уламків та операції. Для виявлення ускладнень в прилеглих м’яких тканинах в рідкісних випадках призначаються комп’ютерну (КТ) або магнітно-резонансну (МРТ) томографічні дослідження.

Ускладнення після перелому ключиці зустрічаються вкрай рідко. Серйозність можливих наслідків визначається ступенем тяжкості ураження та грамотністю лікування.

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИЦІ

При підозрі на перелом ключиці слід провести якнайшвидшу іммобілізацію кінцівки, щоб запобігти можливому руху та зміщенню кісткових уламків. Догоспітальний етап, тобто транспортування хворого, повинен проводитися грамотно. Комплекс заходів першої допомоги допоможе уникнути ускладнень: ушкодження кровоносних судин, нервів, та легень. Непрофесійне втручання може незвороьньо погіршити ситуацію.

Щоб полегшити стан хворого, йому слід дати знеболювальні. Під пахву підкладають маленький валик. Руку згинають у лікті і примотують до грудної клітки від плеча до кисті. Передпліччя повинне розташовуватися паралельно підлозі. Кисть підвішують в пов’язку, що кріпиться на шиї.

Якщо під рукою немає відповідного для шийної пов’язки матеріалу, то вгору загинають і закріплюють край одягу: футболки, сорочки. Важливо, щоб передпліччя було повністю зафіксовано пов’язкою. Це частина руки від ліктьового суглоба до зап’ястя. Таку пов’язку називають косинкою. Якщо стрічка буде недостатньо широкою, рука буде занадто рухлива. Це може призвести до зміщення відламків.

Навіщо потрібна повна іммобілізація руки зі зламаною ключицею? Коли вона повністю знерухомлені, хворий розслабляє м’язи, відламки кістки роблять менший тиск на нерви і біль трохи відступає.

Якщо під рукою виявляється тільки шарф, пояс або просто матерчатий джгут, то поступають таким чином. Його закидають за плечі, а між лопатками отримані петлі чимось з’єднують. Важливо, щоб плечі при цьому були відведені назад. По суті, виходять м’які лямки-кільця. Місце перелому можна знеболити, приклавши лід.

намагатися самостійно вправити «вивих» без точної постановки діагнозу;

перевозити хворого стоячи або лежачи, тільки сидячи або напівсидячи;

повністю розпрямляти пошкоджену кінцівку;

закріплювати верхню кінцівку занадто тонким шнуром, мотузкою або ременем.

Під час транспортування хворому краще трохи відкинутися назад для запобігання зміщення відламків. Знання курсу надання першої медичної допомоги може стати в нагоді в житті будь-кому. В ідеалі кожен повинен володіти основними необхідними знаннями та комплексом екстрених медичних заходів.

ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМУ КЛЮЧИЦІ

Успішність терапевтичного курсу залежить від багатьох факторів: ступеня тяжкості перелому, обсягу пошкоджень, професіоналізму лікарів і віку пацієнта. У важких випадках потрібне оперативне втручання.

Діагностувати перелом допомагає рентгенографія. Зазвичай її проводять у двох проекціях: бічний і прямий. Перша необхідна, щоб уточнити положення уламків відносно один одного. Лікар-травматолог вибирає консервативне або оперативне лікування в залежності від конкретного випадку. Вправити кісткові уламки без операції вдається за допомогою спеціальних послідовних медичних прийомів. Це маніпуляція, що проводиться під місцевою анестезією. Така процедура дозволяє уникнути неправильного зрощення частин ключиці.

Після цього руку імобілізують на 3-8 тижнів. Для цього хворому накладають спеціальну фіксуючу пов’язку.

Терапевтичний курс включає в себе:

антибіотики при інфікуванні відкритого перелому або післяопераційних швів;

препарати кальцію для зміцнення кісткової тканини;

фізіотерапію: лікувальну фізкультуру.

Пов’язки для зіставлення і утримання фрагментів зламаної ключиці розрізняються ступенем фіксації. Найжорсткіша – класична гіпсова, яка накладається через плече і грудну клітку. Така пов’язка надійно захищає від зміщення відламків, дозволяючи стежити за ділянкою перелому. Фіксація плеча за допомогою гіпсу протипоказана людям старше 50 років, тому що тоді розвиваються ускладнення з боку дихальної та серцево-судинної системи. Маніпуляції з зламаною ключицею дуже болючі, тому обов’язково робиться місцева анестезія.

Консервативне лікування передбачає накладення однієї з різновидів пов’язок:

восьмиподібної з фіксацією надпліччя – типу Дельбе, Борхгревінк (Borchgeriving), Омбредана і іншими;

Методика накладення цих пов’язок в основному однакова. Хворого садять на стілець. Він повинен міцно впертися на спинку. Пов’язку роблять удвох. Одна людина ззаду розводить руками надпліччя пацієнта так, щоб внутрішні краї лопаток максимально наблизилися до хребта. Він повинен утримувати плечі в розведеному положенні постійно. Другий лікар одночасно повільно і обережно великими пальцями натискає на вершину кута, утвореного уламками ключиці. Після цього руку фіксують м’якою або гіпсовою пов’язкою.

Операція при переломі ключиці
У тих випадках, коли консервативне лікування неуспішне, проводять хірургічну операцію. Багато лікарів-травматологів вважають операцію кращим методом лікування при переломі ключиці. Для цього використовуються металоконструкції. Після зрощення перелому вони видаляються. Зазвичай це відбувається через кілька місяців, хоча пластини можуть видаляти і через рік.

Оперативне лікування передбачає проведення під наркозом одного з видів хірургічного втручання:

накісткового остеосинтезу пластинами;

внутрішньокісткового остеосинтезу спицями або стрижнем;

апаратами зовнішньої фіксації.

Багато лікарів вважають за краще провести хірургічне втручання при переломі ключиці. Воно дозволяє ідеально співставити відламки, та міцно їх зафіксувати. Після проведення операції наступає реабілітаційний період.

При переломі ключиці важливо є вчасно його діагностувати і розпочати лікування, тому рекомендую звернутись на консультацію до лікаря ортопеда травматолога, попередній запис за телефоном 0974777511.