Плями Лярше в оцінці посмертних змін

При розслідуванні вбивств дуже важливо встановити, як давно настала смерть потерпілого. Часом від цього залежить успіх розслідування, адже при точному встановленні моменту загибелі вдається визначити, хто міг скоїти злочин, а у кого є неспростовне алібі. Тому при розкритті злочинів проти життя людини нерідко виникає потреба в судово-медичному дослідженні, яке дозволить дізнатися, коли було скоєно протиправне діяння. Існує ряд ознак, які дозволяють отримати відповідь на це питання. Однією з таких ознак є плями Лярше, про які йтиметься в цій статті.

• Наука про визначення причини смерті та моменту її настання
• Посмертні зміни та їх значення для визначення часу смерті
• Основні етапи вмирання
• Ознаки смерті
• Ранні зміни трупа і достовірні ознаки смерті
• Трупне висихання
• Що таке плями Лярше?
• Коли з ‘являються плями?
• Симптом котячого ока
• Значення танатології
• Ув ‘язнення

Наука про визначення причини смерті та моменту її настання

Що таке плями Лярше? Фото цих плям наводяться в багатьох підручниках криміналістики: за цією ознакою експерти визначають час настання смерті. Однак перш ніж приступати до опису даного посмертного симптому, слід сказати кілька слів про те, що таке вмирання і яка наука вивчає цей процес. Область знань, присвячена таємничому явищу смерті живого організму, називається танатологією. Розділ, який входить до компетенції судових медиків – судова танатологія. Танатологія дає відповіді на питання, пов ‘язані з визначенням факторів, що викликали смерть, а також дозволяє з досить високою точністю визначити, коли настала загибель людини.

Посмертні зміни та їх значення для визначення часу смерті

Смерть не є миттєвим процесом: навіть через деякий час після загибелі організму в його тканинах відбуваються певні зміни. Це пов ‘язано з тим, що після настання біологічної смерті деякі тканини продовжують функціонувати. До того ж під впливом умов навколишнього середовища труп поступово змінюється: з тканин випаровується волога, під впливом сили тяжкості перерозподіляється кров у судинах, через діяльність бактерій протікають гнилісні процеси. Звичайно, поступово ці процеси сходять нанівець, проте знання послідовності змін, що відбуваються з організмом, дозволяє досить точно встановити момент настання загибелі організму.

Основні етапи вмирання

Вмирання – процес, який складається з чотирьох стадій, які послідовно змінюють одна іншу:

– Передагональний стан. Порушені функції головного мозку, людина стає загальмованою, шкіра його блідне, а тиск падає. Тривати такий стан може до декількох годин.

– Агонія. Головні системи органів продовжують працювати: людина дихає, його серце б ‘ється. Однак функції органів перестають бути скоординованими. Наростає гіпоксія, що призводить до загибелі клітин головного мозку. Агонія може тривати до 5-6 годин, у цей час ще можуть бути вжитими заходи, які запобігатимуть смерті людини.

– Клінічна смерть. Організм припиняє своє функціонування, і людина може вважатися мертвою. Однак в окремих тканинах все ще протікають обмінні процеси. На стадії клінічної смерті людина може бути повернута до життя. Як правило, цей період триває до восьми хвилин: після закінчення цього часу, навіть якщо вдасться змусити серце битися, функції кори головного мозку будуть порушені.

– Біологічна смерть. Відбуваються незворотні процеси, в результаті яких будь-які спроби повернути людину до життя будуть марними. Плями Лярше – ознака смерті, яка з ‘являється тільки після настання біологічної загибелі.

Ознаки смерті

Головними ознаками, що свідчать про те, що людина померла, є такі:

– виражена блідість шкірних покривів, головною причиною якої є зупинка кровообігу;

– відсутність дихальної діяльності та скорочень серця;

– зникнення рефлексів і реакції на подразники.

Наявність усіх перерахованих вище ознак дозволяє констатувати загибель людини, хоча в деяких умовах потрібні більш детальні дослідження. Наприклад, в медицині є поняття уявної смерті: в цьому випадку всі життєві процеси ослаблені і сповільнені до такої міри, що людина виглядає померлою. Лікарі можуть помилково констатувати смерть, у зв ‘язку з чим трупи людей, які померли в лікарні, відправляють у морг не раніше ніж через дві години після констатації смерті. Судові медики також можуть стикатися з випадками уявної загибелі. Такий стан може спостерігатися при електротравмах, отруєннях тощо. Однак існують ознаки, які абсолютно точно вказують на наступ загибелі організму. До однієї з таких ознак належать плями Лярше.

Ранні зміни трупа і достовірні ознаки смерті

Існують ознаки, які дозволяють зі стовідсотковою точністю визначити, що людина загинула, і реанімаційні заходи марні. До даних ознак належать явища, які носять незворотний характер і ні за яких обставин не можуть виникнути у живої людини:

– висихання рогівки ока (з ‘являються плями Лярше, які можна помітити при розсуванні століття загиблого);

– звуження зіниць при здавлюванні очних яблук (симптом Білоглазова, інакше званий симптомом котячого ока);

– зниження температури тіла до 20 градусів;

– плями гіпостазу крові: на блідій шкірі виникають сині та фіолетові плями, які стають непомітними при насуванні;

– поява характерних трупних змін, наприклад гниття, муміфікації тощо.

Як ви розумієте, подібні зміни свідчать про настання біологічної смерті і відсутність необхідності проводити реанімаційні заходи.

Важливо відзначити, що зміни настають послідовно, тому, оглядаючи труп убитого, судові експерти можуть встановити, в який момент настала загибель людини. Наприклад, формування плям Лярше говорить про те, що з моменту настання загибелі до огляду пройшло як мінімум п ‘ять годин.

Трупне висихання

Відразу після того як зупиняються обмінні процеси, починається трупне висихання. Особливо швидко рідина випаровується з відкритих ділянок тіла, що призводить до зміни кольору тканин, а також до їх ущільнення. Плями Лярше вказують на те, що труп поступово починає втрачати вологу. Першими трупному висиханню піддаються ділянки шкіри, які були пошкоджені за життя, а також слизові оболонки очей, статеві органи, губи і язик. На очних яблуках стають помітними плями Лярше, які дозволяють констатувати загибель організму, губи стають щільними, а шкіра на статевих органах починає нагадувати на дотик пергамент. Процес висихання може тривати доти, доки з тіла повністю не випарується волога. У цьому випадку настає муміфікація трупа.

Що таке плями Лярше?

Якщо відразу після смерті ока загиблого не прикриті століттями, з поверхні рогівки починає випаровуватися волога, адже вона перестає змочуватися сльозною рідиною. При цьому на схилах з ‘являються специфічні плями, що мають коричневатий колір. Вони мають трикутну форму, вершини трикутника спрямовані до зовнішнього і внутрішнього кутів ока, а основу повернуто до райдужної оболонки. Ділянки, що зазнали змін, виглядають злегка зморщеними і різко виділяються на тлі блискучої рогівки. Ці плями і є плями Лярше: фото говорять про те, що через кілька годин після загибелі очей починає виглядати помутнілим.

Коли з ‘являються плями?

Недостатньо просто визначити, що на очах загиблого з ‘явилися плями Лярше. Коли формуються ці плями – ось головне питання. Адже саме відповідь на нього дозволяє визначити момент настання смерті людини. Встановлено, що рогівка починає висихати через дві-три години після загибелі, особливо добре цей процес робиться помітним приблизно через п ‘ять годин.

Існують спеціальні таблиці, якими користуються судові медики. У цих таблицях наводяться дані про те, які саме посмертні зміни виникають через певний час після загибелі людини. Користуючись таблицями, експерти можуть встановити приблизний час смерті.

Приблизно через 12 годин після загибелі очні яблука стають брудно-жовтими у зв ‘язку з тим, що рогівка висихає повністю. Природно, при цьому плями Лярше зникають. Однак за деяких умов (наприклад, якщо погода досить суха і вітряна) ознаки випаровування вологи з рогівки стають помітними вже через півтори години. Це пов ‘язано з тим, що в таких ситуаціях слизові оболонки висихають досить швидко. Тому плями Лярше при оцінці посмертних змін – симптом, який повинен розглядатися в сукупності з умовами, в яких перебувало тіло загиблого. В іншому випадку велика ймовірність помилкового визначення моменту загибелі. Якщо тіло перебувало в приміщенні, то плями з ‘являться через п’ ять годин після смерті, якщо ж на вулиці – то через одну годину.

Симптом котячого ока

Плями Лярше, опис яких можна знайти в цій статті, не є єдиним “очним” симптомом, що дозволяє констатувати смерть. Ще існує так званий симптом Білоглазова. Цей симптом можна спостерігати приблизно через півгодини після того, як людина померла.

Після загибелі тканини втрачають еластичність внаслідок трупного вікоченіння. До того ж після того, як головний мозок помирає, м ‘яз, який іннервує зіниць, перестає функціонувати, а в очних яблуках різко падає тиск. Тому якщо стиснути око померлого з двох боків, зіниць прийме овальну форму, нагадуючи зіниць кішки. Якщо здавити очне яблуко живої людини, зіниць не буде змінювати свою округлу форму.

Значення танатології

Танатології вдалося накопичити величезний обсяг даних, які дозволяють точно визначити момент загибелі людини, а також встановити причини, що викликали смерть. Це дуже важливо в кримінальній практиці. Адже завдяки дослідженням судмедекспертів вдається отримати відомості, які мають величезну важливість для з ‘ясування особи злочинця.

Танатологія – наука, яка необхідна не тільки судовим патологоанатомам і криміналістам. Завдяки тому, що лікарям вдалося розробити точні методи визначення моменту настання незворотної загибелі і детально вивчити процеси вмирання, багато людей були повернуті до життя. Це стосується пацієнтів, які пережили клінічну смерть, немовлят, народжених без ознак життєдіяльності тощо. Адже до констатації факту остаточної смерті організму є можливість провести реанімаційні заходи і врятувати хворого.

Ув ‘язнення

Ознакою, що свідчить про недавній настання біологічної смерті людини, є плями Лярше. Судова медицина надає величезного значення даному симптому, адже з його допомогою можна досить точно встановити час настання смерті. Якщо судовий медик зафіксував наявність плям, то можна з повною впевненістю говорити про те, що смерть настала як мінімум за п ‘ять годин до огляду трупа. Якщо рогівка помутніла повністю, слід спиратися на інші посмертні зміни.

РАННІ ТРУПНІ ЯВИЩА

Трупні плями – ділянки тканин тіла, посмертно просочені кров’ю. Зовні вони схожі на синці великої площі (рис. 11.2). Колір трупних плям, фіолетово-синюватий або пурпурно-синій, залежить від багатьох причин, в першу чергу від кольору крові і її кількості.

Безпосередньо після смерті шкірні покриви трупа людини бліді, можливо з невеликим сіруватим відтінком. Відразу після смерті тканини тіла ще споживають кисень з крові, і тому вся кров в кровоносній системі набуває характеру венозної. Трупні плями утворюються внаслідок того, що після зупинки кровообігу кров, що міститься в кровоносній системі, під дією сили тяжіння поступово опускається в нижні відділи тіла, переповняючи головним чином венозну частину кровоносної русла. Просвічує через шкірні покриви кров надає їм характерного забарвлення.

Для вирішення але трупним плямам питань давності настання смерті, переміщення трупа та інших необхідно представляти процеси розвитку трупних плям. Трупні плями в своєму розвитку проходять три стадії: гіпостаз, дифузію і імбібіціі.

Гіпостаз – стадія, на якій кров опускається в нижні відділи тіла, переповняючи їх судинне русло. Починається ця стадія відразу після зупинки кровообігу, а перші ознаки забарвлення шкірних покривів можна спостерігати вже через 30 хвилин, якщо смерть була без крово- втрати, а кров в трупі рідка. Чітко трупні плями проявляються через 2-4 години після настання смерті.

Мал. 11.2. Трупні плями (темні ділянки шкіри)

Для визначення стадії розвитку трупних плям використовують наступний прийом: натискають на трупне пляма, якщо в місці тиску трупне пляма повністю зникає або хоча б блідне, то заміряють час, через яке первісний колір відновлюється. Факт зміни (незміни) забарвлення трупного плями і час її відновлення – критерії, за якими визначають стадію розвитку трупних плям і відповідно час настання смерті (табл. 11.1).

Визначення давності настання смерті за часом відновлення забарвлення трупних плям після дозованого натискання

Час відновлення забарвлення трупних

Трупні плями в стадії гіпостазов при натисканні повністю зникають внаслідок того, що кров тільки переповнює судини і легко по ним переміщається. Після припинення натискання кров знову заповнює судини через деякий час, і трупні плями повністю відновлюються. При зміні положення трупа в цій стадії розвитку трупних плям вони повністю переміщаються на нові місця, відповідно до того, які відділи тіла стали нижележащими. Стадія гіпостазов в середньому триває 12-14 годин.

Наступна стадія формування трупних плям – стадія дифузії, ще її називають стадією стаза. Як правило, виражені прояви, характерні для цієї стадії, відзначаються після 12 годин після настання смерті. У цій стадії перерозтягнуті стінки судин стають більш проникними, і через них починається обмін рідин, нехарактерний для живого організму. Лімфа і міжклітинна рідина поступово проникають через стінки судин всередину їх і домішуються до крові, вони сприяють гемолізу (розпаду, розчиненню) еритроцитів. Рідка частина крові теж проникає через стінки судин і просочує навколишні їх тканини. Внаслідок цих процесів кров згущається. В стадії дифузії при натисканні на трупні плями вони не зникають повністю, а лише бліднуть, через деякий час відновлюють свій колір. Повний розвиток цієї стадії відбувається в період від 12 до 24 годин. При зміні пози трупа в цей період часу трупні плями частково переміщуються в ті відділи тіла, які стають нижележащими, а частково залишаються на старому місці за рахунок просочування тканин, що оточують судини. Раніше утворилися плями стають трохи світліше, ніж вони були до переміщення трупа.

Третя стадія розвитку трупних плям – стадія им- бібіціі. У цей період суміш з лімфи, міжклітинної рідини і просочилася з судин крові просочує шкіру, підшкірно-жирову клітковину та інші тканини тіла в нижніх відділах. Цей процес просочування тканин кровио починається вже до кінця першої доби після настання смерті і повністю закінчується після 24 36 годин з моменту настання смерті. При натисканні на трупне пляма, що знаходиться в стадії имбибиции, воно не блідне. Таким чином, якщо з моменту смерті людини пройшло більше доби, то при переміщенні такого трупа трупні плями не змінюють свого розташування.

Розподіл процесу зміни трупних плям на стадії досить умовно, так як зазначені фази не мають чітких меж. Особливо в прикордонні моменти часу близько 12 і 24 годин після настання смерті, коли одночасно протікають процеси, характерні як для попередньої фази, так і для подальшої.

Як вже говорилося вище, по трупним плямам може бути отримана різноманітна інформація. Зокрема, незвичайний колір трупних плям може свідчити про причини смерті. Якщо людина померла при явищах значної крововтрати, то трупні плями будуть виражені дуже слабо. При смерті від отруєння чадним газом вони яскраві, червоні через великої кількості карбоксігемо- глобина, при дії ціанідів – червоно-вишневі, при отруєнні метгемоглобінобразующімі отрутами, такими як нітрити, трупні плями мають сірувато-коричневий колір. На трупах, що знаходяться у воді або вологому місці, епідерміс розпушується, через нього проникає кисень і з’єднується з гемоглобіном, цим обумовлюється розоватокрасний відтінок трупних плям по їх периферії.

Зміни, аналогічні тим, що відбуваються у поверхні шкіри, відбуваються і у внутрішніх органах, ці зміни вивчаються при розтині порожнин тіла і внутрішніх органів. Слід зазначити, що трупні плями в області голови, особливо волосистої частини, можуть бути прийняті за гематому.

Іноді на тлі трупних плям можуть бути виявлені посмертні крововиливи, звані медиками ек- Химоза. Зовні вони виглядають, як округлі ділянки, злегка виступаючі над поверхнею шкіри, розмірами до 5×5 мм, з’являються зазвичай через 5-6 годин після настання смерті. Вони більш характерні для трупів молодих осіб, які померли від утоплення у воді, при повішення в петлі, при отруєнні алкоголем, тобто для варіантів розвитку механізму смерті, при яких має місце виражена гіпоксія. Їх не слід плутати з прижиттєвими кро воізл ія н иям і.

Синці, що утворилися прижиттєво від впливу тупих предметів, слід диференціювати від трупних плям. Якщо синці розташовані поза трупних плям, зробити це нескладно. При збігу їх розташування з трупними плямами шляхом уважного дослідження синці можна відрізнити: як правило, синці завжди трохи виступають над поверхнею шкіри, при натисканні не змінюють свого кольору. Місця передбачуваного розташування синців слід уважно вивчати при розтині трупа в морзі, а також за допомогою лабораторних методів.

Як вже зазначалося вище, однією з основних методик вивчення трупних плям є методика тиску на трупне пляма. Тиск зазвичай виробляють в міжлопаткової або поперекової областях, відступаючи 2-3 см від середньої лінії. При виявленні трупа в положенні не на спині, а в інших положеннях досліджують найбільш нижележащие ділянки трупних плям. Тиск проводиться спеціальним динамометром, а при його відсутності – долонною поверхнею нігтьової фаланги вказівного пальця. При цьому сила тиску повинна становити 2 кг на 1 кв. см, тривалість тиску – 3 секунди. Ці умови необхідно чітко дотримуватися, так як їх недотримання призведе до помилки в розрахунках. Час відновлення забарвлення трупного плями засікає за секундоміром. Після натискання на трупне пляма труп необхідно повернути так, щоб місце тиску зайняло своє початкове положення, тобто таке, при якому формувалося трупне пляма.

Оцінка трупних плям в динаміці з урахуванням зовнішніх і внутрішніх умов, що впливають на розвиток цього посмертного явища, дозволяє вирішити ряд судово-медичних питань.

• 1. Трупні плями – безумовна ознака смерті. Наявність трупних плям свідчить, що людина мертва, а не знаходиться в якомусь стані типу летаргічного сну, коми і т.п.
• 2. Трупні плями свідчать про становище трупа після смерті і про зміну цього положення.
• 3. Динаміка розвитку трупних плям – один з посмертних процесів, що дозволяють судити про час настання смерті.
• 4. Ступінь виразності трупних плям дає підставу судити про швидкість настання смерті (про тривалість агонального періоду).
• 5. Колір трупних плям в деяких випадках дозволяє судити про можливу причину смерті, а також про умови перебування трупа після смерті.

Трупне задубіння. Трупним задубіння прийнято називати стан м’язів трупа, при якому вони ущільнюються і фіксують частини трупа в певному положенні. Заклякле мертве тіло як би дерев’яніє.

Безпосередньо після настання смерті всі м’язи тіла людини розслабляються, втрачають властиву їм прижиттєву пружність, особа приймає спокійний вид, звідси, напевно, походить слово «небіжчик».

Після припинення основних процесів життєдіяльності у всіх м’язах тіла починаються складні біохімічні процеси, пов’язані з перетворенням аденазін- тріфосфорной кислоти (АТФ) і високомолекулярних структур актину і міозину.

Процес окоченения розвивається одночасно у всій скелетної і гладком’язової м’язах. Але його прояв настає поетапно, спочатку в дрібній м’язах – на обличчі, шиї, кистях рук і стопах ніг. Потім задубіння стає помітним і в великих м’язах і групах м’язів. Виражені ознаки окоченения відзначаються через вже 2-4 години після настання смерті. Наростання трупного задубіння відбувається в період до 10-12 годин від моменту смерті. Ще близько 12 години задубіння тримається на одному рівні. Потім воно починає зникати. Судові медики використовують термін «дозвіл трупного задубіння» для позначення процесу поступового зникнення окоченения м’язів трупа (табл. 11.2).

Терміни розвитку і дозволу (зникнення) трупного задубіння в окремих групах м’язів (по В. Е. Локтєву і Б. А. Федосюткіну)

Час появи трупного задубіння (в годинах)

Час дозволу трупного задубіння (в годинах)

Трупне задубіння оцінюється судовими медиками на місці виявлення трупа і в морзі, при зовнішньому дослідженні. Оцінка проводиться за трибальною системою (слабке, помірне, гарне) послідовно в кожній групі м’язів. Принцип нерівномірного прояви трупного задубіння в великих, середніх і дрібних м’язах покладено в основу визначення давності настання смерті по трупному задубінню.

Трупне задубіння може бути дозволено (зруйновано) штучно – шляхом застосування фізичних зусиль (наприклад, згинаючи і розгинаючи задубілі кінцівку).

Якщо таким чином впливати на трупне задубіння в терміни до 8-10 годин від моменту настання смерті, то воно частково відновиться в подальшому в потривожених м’язах. У випадках, коли трупне задубіння піддалося впливу після цього періоду часу, воно не відновлюється. Ця закономірність використовується для вирішення питання про можливе переміщення трупа.

Розвиток трупного задубіння відбувається не тільки в скелетних м’язах, але і в гладких м’язах внутрішніх органів. Внаслідок цього у внутрішніх органах відбуваються деякі посмертні процеси, які необхідно враховувати при дослідженні трупів. Відразу після зупинки серце знаходиться в розслабленому стані, потім у міру наростання м’язового задубіння його мускулатура напружується, особливо в тих відділах, де вона сильніше виражена, – наприклад в лівому шлуночку кров під впливом м’язів, що скорочуються видавлюється з порожнин серця. При хворобливому зміні міокарда м’язи серця майже не клякнуть. Посмертні зміни, пов’язані з утворенням трупного задубіння, відбуваються і в інших внутрішніх органах.

Процес розвитку трупного задубіння схильний до значного впливу різних зовнішніх і внутрішніх факторів. При підвищеній температурі навколишнього повітря (вище + 25 ° С) задубіння розвивається швидше, відповідно при зниженій цей процес сповільнюється. У сухому повітрі задубіння наростає швидше, у вологому – повільніше. У осіб з розвиненою мускулатурою задубіння наростає швидше і досягає більшої виразності, і навпаки – у дітей, людей похилого віку, виснажених і хворих людей це трупне явище повільно формується і менш виражено. Трупне задубіння розвивається сильніше при травмах і опіках, великої втрати крові, захворюваннях холерою, на правець, епілепсію. Всі ці фактори необхідно враховувати для виключення помилкового висновку за результатами дослідження трупного задубіння. На дозвіл трупного задубіння зазначені фактори впливають зворотним чином. Наприклад, при зниженій температурі задубіння розвивається повільніше, але і тримається довше, при підвищеній – швидше формується, але і швидше дозволяється.

У літературі є згадки про випадки каталептичного м’язового задубіння. Такий стан виникає у випадках, коли смерті передувало різке судорожне напруга м’язів, наприклад при смерті від правця, у великому епілептичний припадок, при отруєннях судорожними отрутами. Крім того, воно може бути викликане пошкодженням довгастого мозку при вогнепальних пораненнях. У таких ситуаціях прижиттєве напруга м’язів переходить в посмертне задубіння.

Подібне з задубіння стан м’язів виникає при впливі на труп підвищеної температури (понад + 50- 60 ° С). У м’язах, які зазнали теплового впливу, білки, а разом з ними і м’язові волокна скорочуються, що призводить до напруження м’язів. А оскільки згинальні групи м’язів могутніше розгинальних, то труп в цілому приймає характерну позу, названу позою боксера.

Дослідження м’язового задубіння при зовнішньому огляді трупа на місці його виявлення і в морзі дозволяє отримати інформацію для вирішення наступних важливих питань.

• 1. Трупне задубіння – достовірна ознака настання смерті.
• 2. Динаміка розвитку та дозволу трупного задубіння дозволяє вирішувати питання про давності настання смерті.
• 3. Іноді передсмертна поза трупа, збережена трупним задубіння, дає можливість судити про положення тіла людини в момент смерті і припустити причину смерті.

Охолодження трупа. У нормі у живої людини температура тіла, яка вимірюється в пахвовій западині, знаходиться в межах від + 36,4 ° С до + 36,9 ° С. У внутрішніх органах і в тканинах тіла температура вище на 0,3-0,5 градуса. Постійна температура забезпечується процесами терморегуляції. Ці процеси припиняються після зупинки регулюючої діяльності центральної нервової системи, і температура тіла починає знижуватися, прагнучи досягти температури навколишнього середовища.

Однак слід пам’ятати, що температура тіла в момент смерті людини може бути вище зазначеної норми на 1-2 і навіть на 3 градуси за рахунок інфекційних захворювань, отруєнь, перегрівання організму і їм подібних процесів. Крім того, за даними деяких дослідників, температура трупа може підвищуватися відразу після смерті на 1-3 градуси. За деякими даними, підвищена температура тіла трупів в першу годину після смерті спостерігається приблизно в 15% випадків.

Швидкість охолодження трупа залежить від багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів, в першу чергу від температури навколишнього повітря. Чим вона нижче, тим інтенсивніше охолодження трупа. При температурі навколишнього повітря вище температури тіла труп взагалі не буде остигати. Вологість повітря теж впливає на процес охолодження – у вологому холодному середовищі охолодження відбувається інтенсивніше. Велику роль відіграє наявність і стан одягу. Важливі температура, теплопровідність і теплоємність речовини, на поверхні якого знаходиться труп. Грають роль проветриваемость приміщення, потрапляння прямих сонячних променів і т.п.

З внутрішніх чинників найбільше значення мають такі, як вгодованість (розвиток підшкірно-жирової клітковини), масивність і розміри, вік (дитячі трупи і трупи людей похилого віку остигають швидше). Тіла людей, виснажених і ослаблених хворобою, які втратили багато крові, після смерті охолоджуються більш інтенсивно.

Необхідно пам’ятати, що при знаходженні людини в умовах мінусової температури поверхневі частини тіла можуть бути значно охолодженими, «крижаними» на дотик, при цьому всередині тіла людини буде досить висока температура.

Для ефективного використання процесу охолодження трупа з метою вирішення судово-медичних питань необхідно грамотно використовувати методи визначення температури тіла. Спочатку необхідно визначати температуру тіла іальіаторно (на дотик) на відкритих ділянках тіла і під одягом в області грудей, живота, в пахвових і пахових областях. Охолодження, відчутне на дотик, відзначається на кистях трупа вже через 2 години після настання смерті, тепло під одягом зберігається через 6-8 годин, довше же всього тепло шкірних поверхонь тіла буде відчутно в пахвових і пахових областях. Потім переходять до вимірювання температури термометром. Є кілька різновидів термометрів для вимірювання температури тіла трупа: спиртові, електричні та ін. Спиртовим термометром з градуюванням до десятих часток градуса і зі шкалою від 0 ° С до + 45 ° С вимірюють температуру тіла в паховій (або пахвовій) області та в прямій кишці (ректальна температура). Вимірювати температуру слід двічі (а краще тричі) з інтервалом 1 годину. Це дозволяє точніше зафіксувати динаміку процесу падіння температури і відповідно точніше використовувати ці дані. Повний охолодження трупа до кімнатної температури (в умовах кімнатної температури) відбувається приблизно за 24 години.

Час настання смерті може бути обчислено за формулою за результатами двох-триразових вимірювань температури. Зокрема, В. Е. ліктьового і Б. А. Федосюткі- ним запропонована наступна формула:

де Т – час в годинах, що минув після смерті; Т _ж – температура в прямій кишці у живої людини (зазвичай + 37 ° С); Т _– температура в прямій кишці у трупа; Т – зниження температури за одну годину в прямій кишці (в конкретних умовах).

Якщо дослідження ступеня охолодження трупа проводиться в складних умовах, тобто в умовах впливу безлічі факторів, що спотворюють результати, доцільно використовувати декілька методик вимірювання температури тіла і підрахунку результатів, тоді підсумковий результат буде більш точним.

Динаміка зниження ректальної температури трупа, що знаходиться при температурі навколишнього середовища + 18 ° С, з урахуванням розвитку підшкірно-жирової клітковини і м’язів (по В. Е. Локтєву і Б. А. Федосюткіну)

Швидкість зниження температури в градусах

Розвиток підшкірно-жирової клітковини і м’язів