Menu Close

Скільки діє блокада грижі

Зміст:

Епідуральна блокада хребта при грижі

Корешковий синдром – часте ускладнення міжхребцевої грижі, яке супроводжується утиском спинномозкових нервів та інтенсивним больовим синдромом. При низькій ефективності нестероїдних протизапальних препаратів епідуральна блокада швидко усуне біль та усуває гострий запальний процес.

Що таке блокада хребта

Медикаментозною блокадою називається введення лікарських препаратів у сполучнотканинний прошарок між окістям спинномозкового каналу та твердою оболонкою спинного мозку. До складу лікарських сумішей входять анестетики та кортикостероїдні препарати, що припиняють проведення нервових імпульсів та рефлекторні реакції, що супроводжують запальний процес – спазм, набряк, застійні явища. Найчастіше до блокад вдаються при радикулопатії попереково-крижового відділу; залежно від доступу розрізняють три типи блокад:

  • сакральні (каудальні) – ін’єкції між крижом та куприком;
  • інтраламінарні (транслюбмальні) – голка вводиться під нахилом через зв’язки між хребцями;
  • трансфорамінальні (селективні) – препарат упорскується в точці виходу ущемленого нерва.

Найбезпечнішою та найефективнішою вважається трансфорамінальна блокада, яка виконується під візуалізуючим контролем, зводячи до мінімуму ризик лікарської помилки та побічних ефектів. У виконанні кваліфікованого невролога трансфорамінальна епідуральна блокада займає не більше 20-30 хвилин; вплив на спинний та головний мозок виключено.

Показання для блокади при болях у спині

Епідуральна блокада міжхребцевої грижі показана, якщо нестероїдні протизапальні препарати не мають бажаного ефекту, а сильний біль перешкоджає виконанню повсякденних дій, медичних та діагностичних процедур. У деяких випадках епідуральна блокада під час грижі проводиться з діагностичною метою для оцінки ступеня компресії нервових корінців. Крім екструзій, корінцевих синдромів та інших проявів остеохондропатії, до медикаментозних блокад вдаються при широкому спектрі патологічних станів:

  • зміщення хребців (спондилолістез);
  • травми та новоутворення хребта;
  • ураження спинномозкових нервів при епідуриті та перидуриті;
  • невралгія герпетичного походження;
  • епідуральний фіброз, стеноз хребетного каналу;
  • післяопераційні та фантомні болі.

Переваги методу

При правильному виконанні та дотриманні правил асептики та антисептики уколи блокади при грижі хребта вкрай рідко призводять до побічних ефектів та ускладнень. За рахунок точкового впливу трансфорамінальні блокади зменшують медикаментозне навантаження на організм і можуть повторюватися при рецидивах, при цьому процедура переноситься легко – неприємні відчуття зводяться до почуття розпирання та поколювання в нижній частині тіла, закладеності вух.

Як роблять блокаду хребта?

Перед процедурою хворий переодягається в одноразову білизну, медсестра встановлює внутрішньовенний катетер та допомагає прийняти потрібну позу. Медикаментозна блокада в хребет виконується зі спини – у позиції на животі або на боці з підтисненими колінами («становище ембріона»). Лікар розмічає область ін’єкції, потім місце проколу знезаражують та знеболюють, далі під нервовий корінець вводиться епідуральна голка та впорскується контрастна речовина для рентген-контролю положення голки та розподілу ін’єкційного розчину.

Потім під вибраний корінець плавно вводять ін’єкційний розчин анестетика та глюкокортикостероїдів; після закінчення процедури на місце уколу накладають стерильну пов’язку. Епідуральні блокади при грижах виконуються амбулаторно – після процедури хворий повинен лежати смирно ще 30–40 хвилин та ще 2–3 години залишатися під наглядом.

Підготовка до медикаментозної блокади

Якщо вам належить укол блокада при грижі, здайте аналізи крові – клінічний, біохімічний, коагулограму та на цукор; у день процедури утримуйтесь від їжі не менше трьох годин і пийте лише прозорі рідини. При схильності до алергії рекомендується зробити алергопроби, щоб переконатися, що препарати для блокади хребта не спричинять анафілактичної реакції.

Скільки діє блокада хребта

Правильно виконана блокада грижі приносить полегшення через 2–3 хвилини; Знеболюючий ефект після уколу триває кілька годин, терапевтичний ефект зберігається протягом тижнів та місяців. У складі стандартного курсу епідуральна блокада хребта повторюється тричі з інтервалом 1-2 тижні; у разі рецидиву допускається 3–4 курси на рік.

Види медикаментозних блокад

Залежно від локалізації ущемленого корінця блокада при грижі диска може виконуватися в будь-якому відділі – цервікальному, грудному, попереково-крижовому, куприковому. Медична блокада хребта – не єдиний спосіб позбавлення болю в спині; також практикується обколювання фасеткових і крижово-клубових суглобів і паравертебральні блокади в шкіру, м’язи та спинномозкові нерви, що перешкоджають розвитку хронічного больового синдрому.

Протипоказання до проведення

Для запобігання занесенню інфекції блокади при грижах хребта не проводять при гострих інфекційних захворюваннях та гнійничкових висипаннях шкіри. Блокаду доведеться відкласти при вагітності та годуванні груддю; процедура також протипоказана при деяких хронічних захворюваннях та патологічних станах:

  • брадикардія, гіпотонія та синусні аритмії;
  • міастенія та м’язові атрофії;
  • порушення згортання крові;
  • підвищений тонус судин;
  • підвищена судомна готовність;
  • непереносимість лікарських препаратів;
  • важка ниркова та печінкова недостатність.

Можливі ускладнення

При порушенні техніки виконання епідуральні блокади при грижі хребта ускладнюються різким зниженням тиску, кровотечами, гематомами та інфекцією спинномозкових оболонок. Невдала блокада хребта може пошкодити тверду оболонку та нерви, спричинивши головний біль, розлади травлення, парестезії та парези областей нижче місця уколу.

Вартість блокади хребта при грижі у Києві, Вінниці, Сумах

Якщо вам показано блокаду для хребта, звертайтеся до філій центру «Нейромед» у Києві, Вінниці та Сумах – гарантуємо миттєвий результат за лояльну ціну! Пропонуємо зробити блокаду хребта у досвідченого фахівця швидко, акуратно та недорого, запишіться на процедуру на зручний час та повертайтеся додому без болю!

Блокада болю в хребті від міжхребцевої грижі

Блокади при грижі хребта не уникнути людям, для яких біль у спині вже став звичною повсякденністю. Блокада при грижі хребта – ефективний, діючий метод зняти біль. Міжхребетна грижа порушує рухливість, відбуваються запалення тканин, утиск нервів, виникає сильний біль. Чи небезпечна блокада хребта при грижі? Чи не небезпечніше, ніж саме захворювання. Процедуру робить кваліфікований та досвідчений фахівець, коли потрібна анестезія нервів. Так діагностується джерело патології.

Це дуже актуальна проблема для людей із сидячим способом життя. Для тих, хто проводить багато часу за кермом, за комп’ютером або займається важкою фізичною працею, спортом. Люди страждають, але звертаються за медичною допомогою найчастіше надто пізно. Багато хто вважає, що біль пройде сам собою. Найчастіше, все набагато складніше і серйозніше.

Причини та наслідки грижі

Міжхребцеві диски – свого роду амортизатори, розташовані між хребцями, дають хребту еластичність та гнучкість. Диск складається з твердої оболонки – це фіброзне кільце, серцевини – пульпозне ядро. Буває так, що необережний рух може пошкодити фіброзне кільце. Крізь пошкоджені місця рідина з ядра витікає, відбувається защемлення нервів. Диск стискається і зміщується убік, з’являється грижа.

Міжхребетна грижа – травми дисків хребта. Діагностується у віці від 30 до 55 років. Цією хворобою займаються лікарі – неврологи. За статистикою грижа утворюється у ста чоловік із двадцяти п’яти тисяч. Переважає безопераційне лікування гриж.

Побутові, виробничі травми, заняття з вагами в спортзалі. Симптоми грижі можуть з’явитися не відразу, а згодом. Тільки після обстеження та визначення діагнозу лікар призначає проведення блокади при хребетній грижі. Слабкі місця міжхребцевих дисків: відсутність кровоносних судин, постачання корисних речовин відбувається через дифузію рідини від хребців і тканин, що знаходяться поруч. Під час руху хребта харчування здійснюється активніше.

Рухи, вигини, нахили з максимальною амплітудою можуть призвести до руйнування правильної структури хребта. Хребетний стовп втрачає рухливість, міжхребцеві диски погано постачаються поживними речовинами, стають менш міцними, нееластичними, втрачають воду, хребет починає висихати. Поступово відбуваються розриви фіброзних кілець, унаслідок чого формується міжхребцева грижа. При цьому головною причиною патології є порушення обміну речовин усередині міжхребцевих дисків. Також однією з ймовірних причин стає остеохондроз – дистрофічна зміна хрящової тканини.

При остеохондрозі дома пошкодженої тканини формується сольовий наріст, який, як не дивно, виконує захисну функцію. Наростає він, щоб захистити пошкоджений диск від проникнення хвороботворних бактерій. Якщо таку проблему не лікувати, згодом сольовий наріст руйнується і наростає знову, стає більше. Міжхребетний диск зазнає тиску з усіх боків і в результаті зміщується, утворюється грижа.

Техніка проведення блокади

Як відбувається блокада при грижі хребта: хворий знаходиться на кушетці в позі, що не викликає інтенсивного болю. За допомогою монітора лікар визначає місце уколу. У різних місцях м’язового шару роблять кілька ін’єкцій. Місце найсильнішого болю проколюють анестетиками, спазм проходить. Позитивний ефект блокади може тривати до місяця. Трапляються випадки, коли біль не йде, а стихає. І тут процедуру повторюють кілька разів.

Обстеження пацієнта. Далі препарати вводяться у найболючіші відділи. Це допоможе зняти спазми, усунути гострий біль, збільшити рухливість. Місце ін’єкції обробляють антисептиком. Анестезія проводиться з обох боків хребців. Розчин ін’єкції з новокаїну та гідрокортизону. Блокада шийного відділу хребта, другий-сьомий хребці, здійснюється латеральним доступом.

Завдання анестезіолога – зробити низку ін’єкцій через кожні півтора сантиметри вздовж хребта, при цьому голку ввести на глибину два-три сантиметри. У цей час пацієнт намагається бути терплячим, допомагає лікареві, повертаючи голову в протилежному від уколу напрямку.

Щоб блокада міжхребцевої грижі в поперековому відділі пройшла успішно, пацієнта фіксують на кушетці спиною догори. Анестезіолог легкими рухами промацує хворе місце спини, щоб визначити на якій ділянці болючі відчуття найсильніші. Виявивши оптимальне місце для ін’єкції, обробляє шкіру антисептиком, знеболює місце уколу. Потім, відступивши на чотири сантиметри у бік від остистих основ хребців, акуратно вводить голку в поперечний відросток. Спочатку голку вводять до упору, потім частково витягають, спрямовуючи у бік відростка на два сантиметри.

Для проведення блокади фахівець обирає шість точок з обох боків хребетного стовпа. Де саме залежить від ступеня болю у пацієнта. Щоб уникнути неправильних рішень, весь процес контролюють за допомогою рентгенологічного обладнання. Якщо блокаду виконали правильно, пацієнт незабаром відчує сильний знеболюючий ефект. Буде знятий спазм м’язів, підуть набряки, стихне запалення.

Лікувальна дія триватиме стільки, скільки діє ефект анестетика – приблизно три тижні. Блокаду міжхребцевої грижі можна робити кілька разів. Курс лікування містить до чотирьох блокад.

Які види блокади застосовують

Блокада хребетної грижі різниться залежно від місця введення ін’єкцій та препаратів, що входять до складу. За кожним випадком і подальші дії призначаються індивідуально з урахуванням ступеня розвитку грижі. Головне – полегшити біль, щоб отримати можливість спокійно проводити терапію:

  • При трансфорамінальної ін’єкції укол роблять у точці, де з хребетного стовпа виходить нервове закінчення;
  • При інтраламінарній ін’єкції – уколи виробляють точно між хребцевими відростками;
  • При епідуральній блокаді анестезіолог робить укол у міжхребцеву ділянку. Одночасно водить контрастну речовину, щоб простежити місце проникнення голки та шлях поширення ліків. Епідуральна блокада має тимчасовий, але дуже сильний ефект.

Які препарати використовуються

  • Анестетики – для зняття больового синдрому;
  • Протизапальні засоби – для боротьби з інфекціями;
  • Суміш препаратів із знеболювальною та протизапальною дією.

Коли проводиться блокада грижі хребта, препарат впливає на тканини, нервові закінчення в місці локалізації грижі.

Новокаїнова блокада при грижі хребта

Поширений метод блокади, характеризується швидким знеболюючим дією новокаїну та супутніми препаратами. У місці грижі концентрація препаратів максимальна. Лікар призначає лікування блокадою, коли грижа вже сформована при протрузії міжхребцевих дисків, секвестрації, а також різних патологіях.

Місцеві анестетики швидко прибирають біль. Процедура блокади болюча. Після зникнення больових спазмів процедура триває, і лікар більш точно робить ін’єкції.

Анестетики, що застосовуються

  • Лідокаїн – діє дві три години;
  • Новокаїн – тривалість знеболювання менша, але больові відчуття проходять швидше;
  • Меркаїн – найтриваліша тривалість дії. Можливі проблеми із серцевою діяльністю, використовується рідко.

Протипоказання при новокаїновій блокаді

  • Інфекційні захворювання із запальними процесами;
  • Гарячка;
  • Алергія;
  • різні захворювання нервової системи;
  • Різні недостатності;
  • Не рекомендується вагітним жінкам;
  • Забороняється при проблемах із серцем;
  • Епілепсія;
  • Протипоказано при зниженому тиску;
  • Забороняється при різних синдромах.

Показання для блокади

  • Спондилоартроз хребта – форма остеоартрозу, що характеризується ураженням суглобів хребта. Зміни йдуть із хряща суглобів, він стає тоншим і менш еластичним, зачіпає суглобову сумку, найближчі ділянки кістки, виникають кісткові вирости;
  • Міозити – це процеси запалення м’язів. Буває міозит м’язів, шиї, спини, плечей. Хвороба може торкнутися шкіри, тоді це дерматоміозит. Бувають міозит та поліміозит. Це залежить від кількості уражених м’язів;
  • Радикуліт – запалення спинномозкових нервів хребта;
  • Невралгія – місцеві болі різних нервів;
  • Грижа – випинання частини, у різні порожнини.
  • Остеохондроз – ураження різних тканин хребта. Диски між хребцями роздавлюються;
  • Протрузії – видавлювання диска без розриву фіброзного кільця до семи міліметрів.

Блокада при артрозі

  • Гідрокортизон ацетату. лікування легких симптомів хвороби;
  • Дипроспан. Швидко починає діяти та прибирає біль на тривалий період часу. Працювати препарат починає за дві три години, вистачає на чотири тижні. Процедура безболісна, тому відбувається без анестетиків. Має протизапальну дію. Дозування визначає лікар.
  • Кеналог. Діє через двадцять чотири години після уколу. Ефект чотири тижні.

Чи блокада хребта при грижах небезпечна ця процедура? В ідеалі медикаментозне лікування призначає тільки лікар. У жодному разі не робіть ін’єкції самостійно. Індивідуальне лікування призначається лише після повного обстеження. В інтернеті можна знайти відгуки про ту чи іншу клініку та лікаря.

Автор: Петро Володимирович Миколаїв

Лікар мануальний терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методи впливу: остеопатія, постізометрична релаксація, внутрішньосуглобові ін’єкції, м’яка мануальна техніка, глибокотканинний масаж, протибольова техніка, краніотерапія, голкорефлексотерапія, внутрішньосуглобове введення лікарських препаратів.

Циркулярна протрузія диска, що таке?

Що таке форамінальна грижа?

Чим відрізняється протрузія від грижі міжхребцевих дисків

Ендоскопічне видалення грижі хребта

Блокада при грижі поперекового відділу хребта: чи це небезпечно, відгуки, скільки діє

Життя пацієнта, якому поставлено діагноз «міжхребцева грижа», суттєво ускладнюється сильним болем у спині. Вони можуть бути настільки інтенсивними, що не дають спати ні працювати. Людина тільки постійно думає, як сильно в неї болить спина і намагається знизити фізичну активність.

Блокада при грижі поперекового відділу хребта найчастіше є єдиним методом зняття болісних відчуттів. Завдяки лікарським речовинам, які лікар вводить в область хребетного стовпа, можна усунути біль на кілька годин або днів.

Чому болить спина при міжхребцевій грижі

Міжхребцева грижа або грижа хребта – це стан, коли міжхребцеві диски, які в нормі є еластичними хрящами з напіврідким вмістом, висихають, сплющуються, лопаються, вміст випинається назовні і здавлює нерви.

Причиною такого стану стає малорухливий спосіб життя, неправильне або надмірно старанне піднімання тяжкості, похилий вік.

Грижі хребта з кожним роком «молодшають», і виною тому наша лінь: ми воліємо їздити на машині, лежати на дивані замість прогулянок пішки та заняття зарядкою, робота у багатьох із нас сидяча, за комп’ютером.

М’язи спини слабшають, все навантаження по підтримці тіла у вертикальному положенні лягає на хребет, міжхребцеві диски не витримують тиску, сплющуються і випинаються за межі хребця, утворюється грижа.

Грижа тисне на коріння нервів, які відходять від спинного мозку та хребетного стовпа до органів на периферію. Через тиск виникає біль, іноді настільки сильний, що темніє в очах. Про нормальну якість життя не може бути й мови, тому пацієнтам роблять блокаду, тобто блокують біль.

Коли показано блокаду хребта при грижі

З грижами міжхребцевих дисків люди живуть роками і не завжди страждають від гострого болю. Іноді про наявність грижі людина навіть не здогадується. Якщо захворювання тільки розвивається і ще немає різкого больового синдрому, а також коли пацієнт перебуває у стадії ремісії, робити блокаду немає необхідності.


Якщо ж відбулося загострення, пацієнт відчуває гострий різкий біль, причому цілодобово і протягом тривалого часу лікар призначає блокаду грижі поперекового відділу.
Саме цей вид грижі дає болісний біль, який охоплює нижню частину спини і віддає в ногу. У стадії загострення людині неможливо нормально сидіти і лежати, а про пересування.

У такому разі допомогти може тільки блокада, яка має низку переваг перед іншими методами лікування:

  1. Вона дає швидкий та потужний ефект знеболювання;
  2. Ризик побічних ефектів від прийому ліків мінімальний, тому що воно потрапляє одразу до джерела болю та усуває його;
  3. Блокаду можна і потрібно робити неодноразово, тобто курсами від двох до півтора десятка уколів;
  4. Препарат, ін’єкцію якого вам роблять, може усувати запалення та спазми м’язів, набряки.

На жаль, під час загострення хвороби блокада є єдиним засобом допомогти людині повернутись до нормального життя.

У хребті практично немає кровоносних судин, які б доставити ліки до пошкодженої ділянці.

А мала рухливість під час загострення грижі зводить харчування хребетного стовпа практично нанівець. Тільки ін’єкції стають способом надання допомоги.

Найефективніші методи лікування артрозу
Пізніше, коли пронизливий біль відступить, можна буде застосовувати інші способи лікування, наприклад, фізкультуру

Протипоказання

  • Порушення згортання крові. Ін’єкція може спровокувати неконтрольовану кровотечу та пошкодження спинного мозку.
  • Інфекційні захворювання. Щоб уникнути розвитку ускладнень у пацієнта та небезпеки зараження медперсоналу блокаду краще відкласти до одужання.
  • Несвідомий стан пацієнта. У людини непритомною неможливо оцінити ступінь больових відчуттів.
  • Алергія до компонентів препарату. Повідомте лікаря, до яких ліків у вас непереносимість. Він зможе підібрати аналог.
  • Тяжкі захворювання серцево-судинної системи. Анестетики можуть вплинути на серцевий ритм та викликати серцевий напад.
  • Захворювання печінки. Компоненти антибіотиків метаболізуються печінкою. Якщо вона хвора, блокада може зашкодити стану пацієнта.
  • Гіпотонус судин, міастенія. Анестетики негативно впливають на судини та стан пошкоджених м’язів;
  • Епілепсія. Блокада може стимулювати напад.
  • Вагітність. Невідомо, як препарат подіє на тонус матки та плід.

Види блокад

Єдина назва — блокада — поєднує кілька різновидів цієї процедури. Яка саме буде потрібна саме вам, вирішити може тільки лікар-невропатолог або нейрохірург. Блокади бувають:

  1. Тканинні. Ін’єкція роблять у тканині, що прилягають до пошкодженої ділянки хребта.
  2. Рецепторні. Укол ставлять у біологічно активні точки. Вони можуть концентруватися на шкірі, м’язах, зв’язках.
  3. Провідникові. Блокуються нерви, які проводять больовий імпульс. Введення препарату може бути епідуральним, перидуральним, пара-або периневральним, параваскулярним.
  4. Гангліонарні блокади. Ін’єкція ставиться у область симпатичних гангліїв.

Блокади показані не тільки при грижі в ділянці нирок, але також і при грижі шийного або грудного відділу хребта.

По області, куди ставляться блокади, їх поділяють на:

  • Шийні;
  • Грудні;
  • Торако-люмбальні (при переході грудного відділу хребта до поперекового);
  • Поперекові;
  • Хвиля;
  • Хрестця;
  • Сідничного нерва;
  • Потиличного нерва;
  • Надлопаткового нерва та інші.

Дія блокада грижі хребта

До складу ліків, які ін’єктуються пацієнту, входять анестезуючі речовини – новокаїн чи лідокаїн.

Вони тимчасово блокують передачу нервового імпульсу джерела болю до мозку, і людина перестає відчувати біль.

Коли крім анестетиків у складі ліків нічого немає, такі препарати називають одно-або монокомпонентними. Вони просто знеболюють на кілька годин.

Окрім анестетиків у препараті можуть міститися вітаміни, гормони, протизапальні речовини, які допомагають скоріше перевести хворобу з гострої фази в хронічну, оскільки повністю вилікуватися від міжхребцевої грижі не можна. Такі препарати називають полікомпонентними.

Які використовуються препарати

До монокомпонентних препаратів відносяться:

  • Новокаїн, лідокаїн – місцеві анестетики. Виробництво – Україна. Вартість на березень 2018 р.: новокаїн 10 ампул – від 40 грн., Лідокаїн 10 ампул – від 33 грн.
  • Маркаїн (діюча речовина бупівакаїн) – місцевий анестетик для спинномозкової анестезії. Виробництво – Франція. Вартість на березень 2018 р.: 5 ампул – від 984 грн.
  • Аналоги маркаїну: бупівакаїн (Україна) – від 434 грн., Максікаїн (Україна) – від 458 грн.
  • Мільгамма (Німеччина). У складі: нейротропні вітаміни групи В та лідокаїн. Знеболює, посилює місцевий кровотік, діє на нервову систему, знімає запалення. Вартість на березень 2018 р.: 5 ампул – від 266 грн.
  • Комбіліпен (Україна). Містить полівітамінний комплекс, лідокаїн. Анестезує, забезпечує кровопостачання та харчування нервів. Вартість на березень 2018р.: 5 ампул – від 170 грн.
  • Нейромультівіт (Австрія). Склад ідентичний мільгам і комбіліпену: необхідні нервовій системі вітаміни, але без лідокаїну. Вартість на березень 2018 р.: 5 ампул – від 212 грн.

Які знеболювальні засоби можна приймати під час переломів?

Ліки, аналогічні по дії мільгам і комбіліпену: нейробіон (Німеччина, 3 амп. 305 грн.), комплігам (Україна, 10 амп. 248 грн.)

Ми наводимо довідкову інформацію. Призначати ті чи інші препарати з урахуванням особливостей вашого організму, схильності до алергії може лише невролог або нейрохірург.

Проведення блокади

Блокада проводиться виключно в умовах медичної клініки з дотриманням усіх правил асептики. Часто блокади роблять тим, хто проходить лікування у стаціонарі. Якщо ж пацієнт на амбулаторному лікуванні, він приходить до клініки раз на кілька днів, щоб зробити процедуру, і того ж дня повертається додому.

Пацієнта укладають на кушетку обличчям донизу. Спина, особливо в поперековій частині, має бути вільна від одягу. Місце уколу обробляється антисептиком. Лікар пальпує область, де знаходиться джерело болю, та робить ін’єкцію. Іноді потрібно кілька уколів у різні місця, щоб блокада стала максимально ефективною.

Після процедури пацієнту дозволяють встати з кушетки і трохи відпочити в комфортному положенні, щоб ліки встигли подіяти. За кілька хвилин можна йти додому.

Хребет – складна та важлива частина нашого організму. Крізь нього проходить спинний мозок, від якого відходять великі нерви. Найменша неточність в ін’єкції загрожує важкими наслідками здоров’ю.

Достатні знання анатомії, кваліфікації та вміння зробити ін’єкцію точно до корінця нерва або в спинний мозок має тільки лікар-невролог, нейрохірург, вертеболог або травматолог.

Довіряти таку серйозну процедуру медсестрі, а тим більше намагатися зробити її вдома, не можна. Це може призвести до серйозних ускладнень аж до інвалідизації.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть виникнути після будь-якої медичної процедури. Після блокади від грижі в хребті в окремих випадках можуть з’явитися:

  • Кровотечі;
  • Інфікування рани чи оболонки спинного мозку;
  • ушкодження м’язів, зв’язок, судин;
  • Алергія до компонентів препарату;
  • Тимчасова дисфункція сечового міхура.

Ці ускладнення виявляються головними болями при вертикальному положенні пацієнта (падіння внутрішньочерепного тиску), безперервним виділенням крові або сукровиці з ранки; печінням та болями у місці уколу, мимовільним виділенням сечі.

Дисфункція сечового міхура носить тимчасовий характер, найчастіше пояснюється занадто великою кількістю анестетика і, як наслідок, тимчасовою втратою контролю над чутливістю міхура. А от пошкодження спинного мозку можуть спричинити дуже серйозні наслідки, тому за будь-якої негативної реакції організму відразу ж звертайтеся за медичною допомогою.

Частота ускладнень після блокади хребетної грижі невелика. Вона залежить від кваліфікації та досвіду лікаря, а також від суворості дотримання правил її проведення. При правильно зробленій блокаді та підготовці до неї ускладнення не виникають.

Коли потрібно робити новокаїнову блокаду при поперековій грижі

Міжхребетна грижа аж ніяк не завжди гарантує гострий болісний біль. Іноді людина все життя може й не здогадуватися, що в неї не одна, а навіть кілька гриж, які часом випадково виявлені на рентгені. Безболісні зазвичай передні грижі.

Больовими є грижі бічної чи задньої спрямованості (дорзальні). Особливо багато неприємностей доставляють задньобокові протрузії в області попереку та крижів, розташовані на перехідній ділянці L5 – S1, аж до того, що може знадобитися екстрене знеболювання – блокада.

Як здійснюється блокада при грижі поперекового відділу хребта?

Больова природа міжхребцевої грижі

Чому виникає такий сильний біль?

  • Грижа зачіпає нервові волокна, що виходять через бічні форамінальні отвори хребців, і провокує корінцевий синдром — гострий біль, що далеко розповсюджується.
  • Попереково-крижові протрузії породжують ішіалгію — больовий синдром, викликаний утиском «кінського хвоста» — сплетених між собою нервових волокон, у яких вироджується спинний мозок лише на рівні першого-другого поперекового хребця.
  • До цього явища може приєднатися м’язовий спазм і утиск у його результаті сідничного нерва, одного з найбільш протяжних і товстих нервів КМС – він починається в крижовому сплетенні, виходить з-під грушоподібного м’яза в сідничній ділянці і розгалужується по всій довжині ноги, охоплюючи всі м’язи. та гомілки.

Ось чому при попереково-крижової грижі біль пронизує так багато областей, починаючи від попереку та йдучи аж до ступнів.

Традиційне знеболювання при грижі

Найчастіше при міжхребцевих грижах утихомирюють корінцевий синдром за допомогою традиційних протизапальних нестероїдних (НПЗЗ) або стероїдних (ГКС) засобів.

Нестероїдні знеболювальні засоби

НПЗЗ (аспірин, ібупрофен, диклофенак, індометацин і т. д.) відносяться до неселективних препаратів-блокувальників ЦОГ-2 (циклооксигінази) – ферменту, що запускає виробництво простогландинів при запаленні в будь-якій точці організму.

Але також блокується інша форма цього ферменту, ЦОГ-1, «хорошого», який відновлює слизові оболонки травного тракту і нормалізують нирковий кровотік.

Тому і виникають головні побічні ефекти всіх НПЗЗ – подразнення слизових шлунково-кишкового тракту та ниркові ускладнення.

Препарати нового покоління, селективні НПЗЗ (целекоксиб, моваліс, німесил) дозволили згладити негативні ефекти перших НПЗЗ, вибірково блокуючи лише ЦОГ-2.

Глюкокортикостероїди

Глюкортикостероїди – природні гормони-анестетики протишокової, антизапальної та антиалергенної дії, що виробляються корою надниркових залоз: їх концентрація різко підвищується при больовому синдромі або стресі.

Вони також, як і НПЗЗ, але дещо іншими шляхами, блокують простагландини у запальних осередках. Дія їх сильніша, оскільки вони є імуностимуляторами, але побічні явища також серйозні:

  • гіпертонія;
  • підвищення рівня цукру в крові та інші властиві для стероїдів явища.
  • В основному, кортикостероїди застосовують у вигляді місцевих ін’єкцій у хворі осередки, уникаючи перорального або внутрішньовенного прийому, що дозволяє використовувати ефективність кортикостероїдів, знижуючи при цьому ймовірність наслідків.
  • Найвідоміші препарати-стероїди: преднізолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.
  • І НПЗЗ, і особливо кортикостероїдів, не застосовують довго через їх побічні ефекти.

Коли потрібна блокада хребта під час грижі

Блокадою називається ін’єкційне пригнічення больового імпульсу ЦНС, що надходить із ураженого вогнища в мозок, за допомогою препаратів, що належать до анестетиків новокаїнової групи.

Такого методу вдаються у виняткових випадках:

  • при нестерпно гострих болях та низькому больовому порозі пацієнта;
  • дорзальні грижі великого розміру;
  • хронічної гострої радикулопатії;
  • перед проведенням операції видалення грижі.

Треба мати на увазі, що ніякого лікарського впливу, крім тимчасового пригнічення больового синдрому, така процедура не робить, а ось наслідки, особливо якщо блокада виконана малодосвідченим лікарем, можуть бути серйозними.

Методи блокування больового сигналу

Блокада міжхребцевої грижі здійснюється у зовнішній навколохребцевій ділянці або всередині епідурального простору (область між твердою спинномозковою оболонкою та поверхнею, утвореною дугами хребців):

  • перший метод – паравертебральна блокада (ПБ);
  • другий – епідуральна блокада (ЕБ).

Паравертебральна блокада

ПБ проводиться в осередку зосередження больового синдрому і в свою чергу може бути:

  • поверхневий м’якотканний;
  • провідникової глибокої.
  1. За першою методикою (найпростішою) в уражену ділянку виробляються багаторазові неглибокі уколи із введенням невеликих доз новокаїнових препаратів.
  2. Однак ця методика часом не дає належного результату, оскільки грижа проявляється болями, що іррадіюють неясної локалізації.
  3. Набагато ефективніше цілеспрямоване вимкнення вогнища іннервації шляхом прямого на нерв — у цьому полягає основна суть паравертебральной провідникової блокади. Уколи при цьому виробляються не в сам нерв або нервове сплетіння, так як це може привести в стан шоку, але якомога ближче до таких зон, наприклад:
  • крижового сплетення;
  • вихідний щілини сідничного нерва біля грушоподібного м’яза;
  • нервових сплетень грудного, поперекового відділу тощо.

Новокаїнова блокада при грижі хребта при паравертебральній методиці здійснюється в основному двома способами:

  • Інтраламінарним (по центральній осі, де з’єднуються остисті відростки хребта).
  • Трансфорамінальним (в області бічних форамінальних отворів, куди виходять нервові коріння).

Є ще спосіб рецепторного впливу, при якому ін’єкція виробляється в області активних точок, розташованих у самому хребці та його м’яких тканинах. Однак, щоб зробити таку блокаду, потрібно добре розумітися на атласі цих точок.

Як проводиться блокада міжхребцевої грижі поперекового відділу

Блокада стає досвідченим лікарем-нейрохірургом. Виконання її молодшими медичним персоналом є неприпустимим, оскільки при неправильному виконанні процедури можуть бути ускладнення.

  • Пацієнт приймає положення лежачи на животі.
  • Проводиться обробка шкіри антисептиком та звичайна місцева анестезія у вигляді кількох поверхневих уколів. Вона потрібна для того, щоб ПБ пройшла абсолютно безболісно.
  • Потім параневральний простір (область між нервами, гангліями і вузлами) виробляється укол товстої голкою, якою виробляється ін’єкція: новокаїном, лідокаїном чи маркаїном.
  • Час дії двох перших препаратів починається буквально за кілька хвилин. Дія маркаїну відбувається дещо пізніше — через 10 хвилин, проте ефект ПБ при цьому триває набагато довше.
  • Добре поєднувати з новокаїном вітаміни групи В, які мають не тільки знеболювальні, але й відновлювальні властивості, що пом’якшує дію новокаїну.
  • Посилює ефект блокади одночасне введення з новокаїном глюкортикостероїдів.

Епідуральна блокада при грижі хребта

ЕБ допомагає при тривалих хронічних болях, які не усуваються іншими способами. Однак це передусім метод передопераційної анестезії, а чи не основний спосіб знеболювання при грижі. Є сенс просто видалити грижу під епідуральною анестезією, оскільки вона завдає так багато незручностей, а не щоразу проводити досить ризиковану процедуру.

І хоча лікарі запевняють у повній безпеці ЕБ, пацієнти все одно переживають, і небезпідставно, чи це небезпечно.

Отже, що таке епідуральна блокада?

Відмінність епідуральної блокади від звичайної паравертебральної в тому, що новокаїн або його похідні вводяться прямо в спинномозковий канал, у вільний проміжок між спинним мозком і самим хребтом, тобто епідуральний простір.

І саме на цьому багато лікарів не роблять часто акцент, щоб не турбувати особливо недовірливих хворих.

Звичайно, якщо ЕБ виконано точно, і голка, пройшовши через міжхребцеву щілину і через зв’язку, зупиниться строго в самому просторі, випадково не проткнувши оболонку мозку, то перша небезпека подолана. В іншому випадку відбудеться субарахноїдальна або навіть спинномозкова блокада з тяжкими наслідками.

Друге випробування: саме епідуральний простір наповнений не тільки жиром, а сплетіннями нервів та великих кровоносних судин. Що якщо хірург випадково зашкодить один із них? Наслідків тоді як неврологічних ускладнень чи кровотечі точно уникнути.

Як проводиться епідуральна блокада при поперековій грижі

Процедуру для виключення можливих «косяків» краще проводити за допомогою епідуроскопу.

  • Пацієнт лежить на боці.
  • Лікар обережно вводить довгу голку між третім і четвертим хребцем у сфері остистих відростків, якою подається фізіологічний розчин, перевіряючи область проходження зв’язки.
  • Коли голка опиняється в епідуральному просторі, вона замінюється катетером.
  • Дрібними порціями через катетер вводиться новокаїн або лідокаїн. Обов’язково вводити новокаїн трохи! Це дозволить уникнути спинномозкової блокади при випадковому пошкодженні оболонок спинного мозку.
  • Знеболюючий ефект настає протягом 10 або найбільше 15 хвилин.
  • Після проведеної ЕБ потрібно протягом наступної доби дотримуватися постільного режиму.

Протипоказання та наслідки епідуральної блокади

Епідуральна блокада протипоказана:

  • при гемофілії або тромбоцитопенії;
  • загострення інфекційних процесів;
  • епілепсії;
  • психічні хвороби;
  • гіпотонії;
  • міастенії;
  • ураження печінки;
  • дитячому віці;
  • вагітності (відносне протипоказання, оскільки сьогодні можлива епідуральна анестезія під час пологів).
  • Найчастіший наслідок — це головний біль, який може стати хронічним. Це відбувається при проколі мозкової оболонки, у результаті частина ліквору (спинномозкової рідини) потрапляє в епідуральний простір. Саме для того, щоб не допустити такого болю, необхідно добу після блокади лежати.
  • Можлива алергічна реакція на новокаїн: її обов’язково потрібно виключити заздалегідь.
  • Інші наслідки при невдалій блокаді:
    • крововилив в епідуральний простір;
    • хронічні болі у хребті;
    • параліч;
    • зупинка дихання.

    Епідуральна блокада зазвичай проводиться практикуючими нейрохірургами, тому такі ускладнення є нетиповими і бувають дуже рідко.

    Проте блокада при грижі поперекового відділу хребта небезпечна насамперед тим, що може надовго притупити больовий симптом – сигнал про нездоров’я.

    Хворий, не відчуваючи болю, вирішить, що одужав, а грижа розвиватиметься тихенько далі, і одного разу станеться те, чим зазвичай закінчуються такі патології: повною втратою чутливості ніг, нетриманням сечі та іншими плачевними явищами.

    Блокада хребта при грижі: чи небезпечно це, відгуки, поперекового та шийного відділу хребта, епідуральна блокада

    Що таке блокада хребта при грижі, допоможе відповісти лікар-ортопед, до якого приходять пацієнти, які зазнають сильних болів у спині. Це ефективний спосіб швидко позбутися больових відчуттів. Грижа порушує рухливість людини, тому що всередині йде запалення тканин, защемлення нервових закінчень, і це призводить до сильного болю.

    Страждають на цю проблему люди, які ведуть сидячий спосіб життя, водії або особи, які займаються важкою фізичною працею. Ця процедура не несе особливої ​​небезпеки для пацієнта і швидше дасть можливість людині швидше стати здоровою.

    Що таке блокада хребта при грижі

    Грижа міжхребцевих дисків – це патологія, яка тягне за собою сильний біль у спині і ногах і оніміння в ногах.

    Ці відчуття можуть супроводжуватися зміною ходи і навіть згорбленістю. Все це призводить до того, що людина перестає мати можливість вести колишній спосіб життя.

    Лікування, як правило, намагаються проводити без допомоги хірургічного втручання та видалення грижі. Найдієвішим методом вважається блокада при грижі поперекового відділу хребта. По суті, це тимчасове усунення болю та розширення судинної сітки, щоб покращити приплив крові до пошкодженої області та ліквідувати повністю патологію.

    Як лікувати грижу грудного відділу хребта

    Виконаються блокада хребта суворо кваліфікованим персоналом у лікарні.

    Різновиди блокад

    Яку блокаду застосувати при лікуванні, вибере лікар, залежно від ступеня та інтенсивності самого захворювання:

    • 1 ступінь (больових відчуттів практично немає, вони виникають лише за зміни положення тіла),
    • 2 ступінь (біль не значний, але присутній майже постійно),
    • 3 ступінь (больові відчуття не відступають, навіть якщо людина перебуває без руху).

    Метод блокади лікаря застосовують при 2 та 3 ступенях, так як при розвитку хвороби в 1 ступені можна обійтися знеболюючими препаратами.

    Отже, блокада міжхребцевої грижі поперекового відділу відрізняється:

    • за видом речовини, що вводиться (новокаїнова блокада при грижі хребта або суміш різних препаратів),
    • за місцем введення препарату (мається на увазі місце на тілі, куди вводиться голка).

    При цьому за місцем введення ліки розрізняють:

    • епідуральна (інтраламінарна). При ній голка впроваджується між остистими відростками хребців, у місці локалізації болю. Анастетик вводиться через м’які тканини та зв’язки в самий епідуральний простір,
    • селективна (трансфорамінальна). При такому методі за допомогою голки знеболювальне потрапляє прямо до нервового корінця і на інші нервові волокна не діє.

    Головна перевага проведення блокади в тому, що болючі відчуття при грижі в хребетних дисках йдуть майже відразу і пацієнт відчуває значне полегшення.

    Переваги і недоліки

    Цей метод, як і будь-якого іншого, має свої переваги і недоліки. Блокада хребта при грижі —, чи небезпечно це? На це питання зможе відповісти лікар, який прийматиме рішення, виходячи з індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

    Основні переваги цього способу лікування:

    • простота процедури (для досвідченого лікаря це стандартна маніпуляція),
    • швидкість дії (полегшення настає практично відразу),
    • мінімальна інвазивність (простий укол, без розрізання зв’язок та м’язів),
    • не потрібно післяопераційне відновлення (через півгодини можна їхати додому),
    • використання будь-яких препаратів та їх комбінацій (знеболювальне можна поєднувати з протизапальними компонентами),
    • тривалість ефекту (дія препарату більша, ніж від таблеток).

    Чи знаєте ви: Чим відрізняється протрузія від грижі?

    Однак, не варто забувати, що дана процедура має також низку недоліків, які слід враховувати, погоджуючись на її проведення:

    • можливі ускладнення (у разі індивідуальної непереносимості препарату або за порушення техніки проведення процедури),
    • болючість методу (оскільки пацієнт перебуває у свідомості, то може відчувати біль від самої процедури),
    • повернення болю (метод блокади болю не лікує грижу, а лише купірує біль),
    • прогресування больових відчуттів (дія препарату зникне і біль може збільшитись і потрібне хірургічне втручання).

    Недоліки цього можуть проявитися як поодинці, і у сукупності. Блокаду болю у хребті повинен проводити фахівець, щоб мінімізувати можливі негативні наслідки.

    Показання

    Блокада в спину при грижі призначається хірургом тільки в тому випадку, якщо є показання для проведення такої процедури. Її призначають у таких випадках:

    • присутність інтенсивного болю в попереку,
    • недостатність показань для хірургічного лікування грижі або небажання хворого її видаляти,
    • наявність грижі у просвіті між хребцями,
    • запальний процес м’язів хребетного стовпа,
    • реабілітаційний процес, після хірургічного втручання,
    • при наявності пухлини в хребті, епідурит та неврит,
    • є надія, що біль відступить і пацієнт зможе повернутись до повноцінного життя.

    Протипоказання

    Існує категорія пацієнтів, у яких навіть за наявності сильних больових відчуттів категорично заборонено проводити маніпуляції в хребет:

    • є інфекція в тканинах у галузі патології,
    • лихоманка,
    • алергічна реакція на речовини, що вводяться,
    • вагітність,
    • є хвороби серця та судин,
    • печінкова недостатність,
    • геморагічний синдром,
    • психічні захворювання, особливо на гострій стадії,
    • тяжка поразка центральної нервової системи,
    • відсутність позитивної реакції на препарат, який збираються вводити,
    • епілепсія або судомний синдром,
    • пацієнти, які страждають на мігрень і з поганим самопочуттям.

    Докладніше про те як лікувати копчикову грижу читайте тут.

    При цьому, якщо у пацієнта присутня непереносимість якогось препарату, слід його замінити на інший і провести процедуру блокади.

    Підготовка до заходу

    Перед проведенням блокади хребта при грижі пацієнт не повинен виконувати жодних додаткових маніпуляцій. Необхідно лише повідомити лікаря про наявні протипоказання та алергічні реакції. Персонал лікарні зобов’язаний:

    • підготувати приміщення, простирилізувати інструменти,
    • перевірити термін придатності та наявність препаратів,
    • покласти пацієнта у правильну позу,
    • обробити шкіру у місці введення голки антисептиком.

    Техніка проведення

    Блокада хребта здійснюється лише старшим медичним персоналом , хірургами, травматологами або невропатологами. Тому що ця маніпуляція потребує високого рівня професіоналізму та відмінного знання анатомії людського тіла.

    Існує дві техніки проведення операції:

    Різниця в їхньому проведенні не велика. Вони відрізняються за глибиною введення препарату. Суть техніки обох методів зводиться до того, що пацієнта укладають на кушетку, анестезіолог вказує місце уколу, який робиться в декількох місцях. Місце ін’єкції обробляється антисептиком.

    Головне у проведенні процедури для пацієнта це те, що він повинен лежати не рухаючись.

    Паравертебральна блокада

    Пацієнт повинен лежати на животі, лікар визначає методом пальпації найболючіше місце і робить укол з анестетиком. Слідом вводиться голка на відстань 4 см від остистих відростків, обколюючи всю хворобливу область.

    Як правило, це близько 4-5 уколів. Голка вводиться до упору і далі під кутом (не виймаючи, не остаточно) доводячи ліки під відросток. Здійснюється процедура за допомогою рентгену, щоб звести до мінімуму ризик ускладнень.

    Як лікувати спинномозкову грижу докладно описано тут

    Біль проходить хвилин через 10-15 . Це симптоматичне лікування. Найчастіше одного разу на шість місяців робити її не рекомендується. Необхідно в період зняття больового синдрому шукати та усувати причину болю.

    Епідуральна процедура

    При проведенні епідуральної процедури анестезія вводиться зі спеціальним обладнанням (флюороскоп) і використовується контрастна речовина, що допомагає стежити, як препарат розтікається по хребцях і потрапляє в нервові коріння. Далі контрастна речовина йде про кровотоку. Сама знеболювальна речовина вводиться лише у місце інтенсивного болю.

    Триває епідуральна процедура близько години. Неприємні почуття проходять за кілька годин. Про процедуру епідуральної блокади при грижі хребта відгуки позитивні, 90% людей стверджує, що біль пішов назавжди.

    Найчастіше питання: скільки діє введені ліки при блокаді грижі хребта. Лікарі стверджують, що дія введених препаратів зберігається близько місяця. Якщо больовий синдром зовсім не йде, то процедуру або повторюють, або вдаються до хірургічного втручання.

    Ускладнення заходу

    Ускладнення від блокади можуть виникнути при недостатній кваліфікації персоналу , який її проводить. І найкраще, що може бути —, це відсутність позитивної динаміки.

    Найнеприємніше це алергічної реакції на речовину, що вводиться, кровотеча, гематоми. У виняткових випадках – занесення інфекції в організм. Однак, це відбувається вкрай рідко, оскільки всі медичні установи мають антисептики, рукавички, стерильні шприці і всі співробітники вивчають правила асептики.

    Відгуки про процедуру

    Пацієнти, перш ніж погодитись на проведення заходу, найчастіше вивчають відгуки про блокаду хребта при грижі. І вони бачать, що більшість людей задоволені результатом. Наприклад:

    Що таке грижа Шморля і як її лікувати

    Рік тому з’явився дискомфорт у попереку, спочатку не звертав уваги. Потім болі стали сильнішими і я таки пішов до лікаря. Лікар запропонував робити блокаду хребта. Довго сумнівався. Але дружина вмовила. У моєму випадку блокада з дипроспаном під час грижі хребта виявилася моїм порятунком. Він зробив хорошу протизапальну дію, і я забув про біль у попереку.

    Анатолій, Київ

    Деяким ця процедура допомогла позбутися болю лише певний термін. Комусь на місяць чи рік. Тому лікарі рекомендують використовувати також медикаментозне лікування, робити лікувальну гімнастику, масаж, щоб не було необхідності повторювати знову цей захід.

    Висновок

    Блокада хребетної грижі дає можливість у короткий термін позбавити людину сильного болю і спокійно провести необхідну терапію недуги. Її ефективність у тому, що пацієнт повністю перестає відчувати біль у місці введення. Лікування грижі поперекового відділу слід проводити разом з фізіотерапією, ЛФК та ​​масажем.

    Чи небезпечна блокада при грижі хребта — 9 ускладнень та помилки лікарів

    Грижа хребта супроводжується сильним больовим синдромом, який купувати медикаментами не завжди вдається. Проте хірургічне втручання практикується не так часто. Щоб усунути болючі відчуття, лікарі воліють операціям лікувальні блокади.

    Блокада при грижі хребта є процедурою введення ліків шляхом ін’єкції в нервові сплетення. Це дозволяє позбутися болю та зменшити м’язові спазми. Проте будь-яка помилка під час виконання процедури веде до непоправних наслідків. Розберемося докладніше, що таке блокада при грижі хребта.

    Причини та ознаки грижі

    Повний спектр причин, через які розвивається грижа хребетного стовпа, поки не встановлено. Основним каталізатором розвитку патології фахівці вважають остеохондроз.

    Разом із зазначеним захворюванням впливають і такі фактори, як:

    • надмірне навантаження на хребетний стовп.
    • Механічні ушкодження цієї галузі, що передують розвитку остеохондрозу.
    • Неправильна постава, викривлення хребта.
    • Надмірна маса тіла.
    • Збій у метаболічних процесах.
    • Наявність у анамнезі інфекційних захворювань.
    • Генетика.

    Діагностувати захворювання самостійно неможливо.

    Однак варто звернути увагу на деякі ознаки грижі хребта. Ось вони:

    • тонус м’язів з одного боку та слабкість з іншого.
    • Оніміння в області спини.
    • Болючість у ділянці попереку чи шиї.
    • Проблеми з пересуванням, нахилами.

    Будь-яка з названих ознак є приводом для занепокоєння. Виключити захворювання хребта допоможе ретельне обстеження у профільного фахівця.

    Кому дозволено робити блокаду

    Процедури блокади при грижі хребта виконується для усунення больового синдрому та полегшення стану пацієнта.

    Показаннями до її проведення є низка захворювань, пов’язаних із хребетним стовпом. Ось вони:

    1. остеохондроз будь-якого з відділів (шийний, грудний, поперековий).
    2. Протрузія, міжхребцева грижа.
    3. Запалення нервів, що виходять з каналу.
    4. Оперезуючий герпес.
    5. Міжреберна невралгія (біль, локалізована в ділянці міжреберних нервів).
    6. Спондилоартроз хребта (обмеження рухливості фасеткових суглобів).
    7. Міозити (запалення кістякових м’язів).

    Призначенням лікувальної блокади займається виключно лікар. При цьому слід випробувати консервативну терапію.

    Найчастіше для усунення болю вистачає 1 уколу. Деяким пацієнтам може бути прописаний курс, під час якого роблять 2-15 ін’єкцій. Після кожної необхідна перерва на кілька днів (зазвичай 3-5).

    Те, як часто можна робити блокаду, визначається станом пацієнта. Однак сучасна медицина також накладає обмеження на проведення зазначеної процедури – не частіше ніж 1 раз на квартал.

    Можливі протипоказання

    Проведення блокади при міжхребцевій грижі в поперековому відділі має низку протипоказань. Ось основні з них:

    • погана згортання крові, прийом антикоагулянтів та ін.
    • Шкірні інфекції у місці передбачуваного уколу, загальна інфекція.
    • Несвідоме стан хворого.
    • Підвищена чутливість до медикаментів у складі ін’єкції.
    • Наявність протипоказань до застосування кортикостероїдних препаратів.
    • Серцеві патології. Цей пункт пояснюється впливом знеболювальної місцевої дії на серцевий ритм.
    • Міастенія (швидка стомлюваність м’язів через аутоімунного захворювання).
    • Артеріальна гіпотензія (зниження артеріального тиску до критично низьких позначок).
    • Наявність в анамнезі нападів епілепсії.
    • Нестабільний психічний стан хворого.
    • Дитячий вік
    • Патологія печінки.
    • та ін.

    Гестаційний період, а також період лактації також вважаються серйозним протипоказанням до проведення процедури.

    Різновиди лікувальних блокад

    Класифікація лікувальних блокад при спинній грижі досить велика. Основна відмінність ін’єкцій – за технологією введення лікарського препарату.

    Можна виділити два типи процедури:

    • Інтраламінарна блокада міжхребцевої грижі. Цей тип зустрічається найчастіше через отримання хороших результатів. Лікувальний склад вводиться між хребцевих відростків по центральній лінії. Запалений нерв стає менш напруженим, набряклість та больовий синдром спадають.
    • Трансфорамінальна блокада грижі поперекового відділу. Її проведення потребує більшої точності та концентрації уваги. Лікарський препарат шляхом уколу вводять у міжхребцеві отвори, звідки виходять нервові закінчення спинного мозку.

    Тривалість процедури – трохи більше 30 хвилин. Після пацієнт ще кілька годин повинен перебувати під наглядом, що дозволить контролювати його стан та реакцію організму на введений препарат.

    Добором блокади при патології хребетного стовпа займається спеціаліст. До уваги береться загальна клінічна картина захворювання, а також цілі, яких необхідно досягти шляхом ін’єкції.

    Новокаїнова блокада

    Для полегшення стану при хребетній грижі цей тип блокади використовується найчастіше. Такий вибір пояснюється тим, що новокаїн накопичується в ураженій ділянці, максимально швидко та ефективно впливаючи на патологію.

    Як тейпувати поперек? 7 протипоказань

    Ще один незаперечний плюс новокаїну – його сумісність із багатьма іншими препаратами. Це важливо, оскільки ін’єкція багатокомпонентна, а її склад варіюється від клінічної картини та стану пацієнта.

    Препарат виступає в ролі анестетика (надає місцеву знеболювальну дію), що дозволяє фахівцеві продовжувати робити ін’єкцію, незважаючи на всю хворобливість процедури. Ефект від проведеної блокади зберігається протягом трьох тижнів.

    Епідуральна блокада

    Значно ефективніше за новокаїнову, оскільки діє на більш глибокому рівні. При грижі хребта проводити епідуральну блокаду складніше, тому її застосування виправдане при сильних та агресивних болях.

    Лікарську речовину вводять у місце локалізації болю, контролюючи його подальше поширення за хребцями. Спостереження здійснює лікар, використовуючи флюороскоп. Тривалість процедури – не більше години, проте пацієнту слід побути у процедурному кабінеті деякий час. Це дозволить запобігти негативним наслідкам.

    Відео

    Блокада при грижі поперекового відділу.

    Особливості

    Класифікувати процедуру можна і за місцем введення лікарських засобів. Якщо у пацієнта грижа поперекового відділу хребта, блокада досить швидко зніме болючість та дискомфорт. Причому побічних ефектів від цієї маніпуляції практично немає.

    Зверніть увагу: локалізація патології враховується під час виконання блокади.

    Звичайний випадок передбачає становище «лежачи на животі». Лікар визначає місце локалізації болю шляхом пальпації, після чого робить пацієнтові необхідну ін’єкцію. Іноді останню здійснюють точково, з використанням довгої голки.

    Якщо у хворого поперекова грижа, препарат вводять у епідуральний простір. Після процедури пацієнту слід зігнути ноги в колінах і підібгати їх під себе, перебуваючи при цьому у лежачому положенні. Потім фахівець зробить прокол у галузі крижового каналу.

    При грижі шийного відділу хребта препарат вводять у нижню ділянку переднього сходового м’яза. Правильний прокол має на увазі рух строго перпендикулярно, глибина проколу – не більше 5 мм. Це дозволяє зменшити напругу м’язів шийних, що знижує тиск на хребці зазначеної області.

    Ефект від процедури

    Не варто вважати блокаду хребта можливістю вилікувати патологію. Процедура покликана лише усунути хворобливість при загостренні недуги. На питання, скільки діє блокада, складно дати конкретну відповідь.

    Ефективність безпосередньо пов’язана з такими факторами, як:

    • наявність супутніх захворювань.
    • Загальний стан хворого.
    • Клінічна картина патології
    • та ін.
    • Якщо препарат для ін’єкції підібрано та введено без помилок, запальний процес відступає на тривалий час (приблизно 3-4 тижні).
    • Подальша терапія допускає повторення процедури (трохи більше 3-4 раз).
    • При цьому обов’язково проводити інші лікувальні заходи:
    • масаж.
    • Лікувальна гімнастика.
    • Фізіотерапевтичні процедури.

    Сукупність зазначених методик дозволить зняти запалення та полегшити стан пацієнта.

    Можливі ускладнення

    Про неправильну течію блокади свідчать такі ознаки:

    • відкриття кровотечі.
    • Алергічна реакція.
    • Значне посилення болю.

    Чи небезпечно при грижі проводити блокаду хребта? Так, оскільки медичні маніпуляції завжди мають певний ризик.

    Помилка лікаря або індивідуальна особливість може спровокувати такі ускладнення, як:

    • біль голови, проблеми з диханням. Виникають, якщо препарат потрапляє у заповнену ліквором порожнину.
    • Проблеми з неврології. Розвиваються, якщо в момент, коли вводять голку, вона вплинула на спинний мозок.
    • Анафілактична реакція. Зустрічається при порушенні цілісності кровоносної судини внаслідок потрапляння до неї препарату.
    • Інфекційні процеси. Виявляються при недотриманні гігієни на момент ін’єкції.
    • Патології сечового міхура. Їх виникненню сприяє введення знеболювальної місцевої дії, ефект від якої надто тривалий.
    • Нагноєння місця уколу свідчить про недбале ставлення лікаря, який виконував процедуру.

    Якщо було дотримано всіх правил, побічні ефекти після введення препарату практично не виявляються.

    Як і будь-яка інша медична процедура, блокада хребта не завжди дає бажаний ефект. Ризик розвитку ускладнень та побічних реакцій буде значно нижчим, якщо довірити уколи в хребет грамотному лікарю.