Про хіміотерапію в лікуванні раку

Хіміотерапія один із етапів лікування раку. В деяких випадках єдино можливий. В деяких допоміжний, але ніяк не другорядний.

Успішність терапії залежить від багатьох факторів, де ефективність власне медичного препарату стоїть не на першому місці. Ефективність хіміотерапії залежить і від вибору комбінації та доз препаратів, і частоти, періодичності та тривалості курсів лікування, і від вчасності корекції схеми лікування з огляду на чутливість пухлини до терапії, і медикаментозна підтримка витривалості організму задля можливості прийому хіміопрепаратів.

Весь цей комплекс задач стоїть перед лікарем в кожному окремому, дуже індивідуальному випадку. Адже попри те, що хвороба одна, але її стадія, та людський організм у кожному випадку різний. Саме тому один процес лікування відрізняється від іншого при однакових діагнозах.

Скільки триває хіміотерапія

Кількість курсів, тривалість окремого курсу та тривалість всієї хіміотерапії встановлюються лікарем після оцінки діагнозу, уточнення діагнозу та після оцінки ефективності пройдених етапів лікування. В будь-якому випадку тривалість лікування визначається міжнародними протоколами (або міжнародними стандартами лікування раку).

В більшості випадків, курс хіміотерапії призначають або раз на тиждень, або раз на три тижні. В окремих випадках, прийом хіміотерапії триває кілька днів поспіль,

Медичні препарати хіміотерапії можуть вводитися через вену або прийматися пацієнтом у вигляді таблеток. Іноді курс хіміотерапії складається з комбінації препаратів, в якій одні вводяться інфузійно (через вену), інші приймаються таблетками протягом наступних днів лікування. Спосіб отримання медикаментів не впливають на ефективність лікування, а визначаються лише швидкістю «доставки» та особливостями дії активної складової ліків (цитостатика).

У випадку прийому хіміотерапії через вену обов’язково застосовуються інфузомати – апарати, що контролюють точний час проведення інфузії. Препарат набирається в пристрої персоналом, спеціально навченим для роботи з хіміопрепаратами. Інфузійний спосіб проведення хіміотерапії не обов’язково вимагає цілодобового перебування в стаціонарі клініки. При хорошій переносимості терапії та доброму самопочутті, пацієнт може повернутися додому одразу після проведення інфузії.

Лікуючий лікар спостерігає пацієнта протягом кожного курсу хіміотерапії. Він призначає аналізи та додаткові інструментальні обстеження (рентген, гастроскопія, узд, кт, колоноскопія) для оцінки стану хворого.

Оцінка ефективності хіміотерапії проводиться лише на підставі додаткового інструментального та спеціалізованого лабораторного обстеження. Побічні реакції, які виникають в ході лікування, беруться до уваги лише для корекції окремих призначень курсу та призначення підтримуючої супровідної терапії. Побічні реакції, їхня інтенсивність чи відсутність, не визначають ефективності самого хіміотерапевтичного лікування.

Детальніше про побічні реакції можна дізнатися із статті «Як хіміотерапія впливає на тіло».

Що таке порт-системи

Порт-системи – це спеціальні пристрої-катетери до центральної вени, які встановлюються один раз під шкіру пацієнта (як правило, підключично до яремної вени). Пристрій встановлюється хірургічно. Його імплантація, як і евакуація з організму, проводиться лише фаховим лікарем-хірургом. Контроль успішності вживляння венозної порт-системи проводиться рентгеном.

Порт-системи повністю виключають дискомфорт при інфузійному способі хіміотерапії тому, що зникає потреба у постійних проколах периферійних вен для введення ліків та відсутні неприємні відчуття від тривалих по часу крапельницях. Додатковими перевагами застосування порт-систем для венозного доступу є безболісне взяття аналізу крові, відсутність дискомфорту від самої системи та можливість вести звичний режим дня (приймати душ, плавати).

Застосування у лікувальній практиці венозних порт-систем вимагає від медичного закладу підготовки мед.персоналу до роботи з ними, адже проведення інфузій через порт-системи вимагає дотримання окремих правил.

Чи боляче проходить хіміотерапія

Введення хіміотерапії через периферійні вени викликають відчуття, як при будь-якому іншому уколі. Інших больових відчуттів немає. Якщо ви відчуваєте істотний біль при введені препарату попередьте про це маніпуляційну сестру.

Чи можна вживати вітаміни та інші ліки під час хіміотерапії

Будь-який прийом медикаментів, БАДів, трав’яних настоїв чи вітамінів пов’язаних з лікуванням раку чи пов’язаних з іншими захворюваннями та станами пацієнта повинен суворо узгоджуватися з лікуючим лікарем. При першому візиті до онколога та перед початком курсу хіміотерапії важливо повідомити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте або приймали тривалий час, незалежно від захворювання. Ця вимога пов’язана з тим, що є низка діючих компонентів ліків, які впливають на дію хіміотерапевтичних препаратів і можуть вплинути на ефективність терапії або самопочуття пацієнта.

При візиті до інших лікарів, в тому числі офтальмологів чи стоматологів, повідомляйте їх, що ви проходити хіміотерапію. А при призначенні ними лікарських засобів повідомляйте лікуючого лікаря про призначення.

Як змінюється спосіб життя при хіміотерапії

Хіміотерапія вносить корективи в самопочуття пацієнта. Навіть за відсутності інтенсивних побічних дій, пацієнти часто відчувають втому або слабкість. Пацієнт повинен відпочивати, коли відчуває втому. Для підтримки хорошого психологічного настрою впродовж лікування, лікарі рекомендують продовжувати працювати та лишатися активними в межах розумних зусиль. Ви можете порадитися з лікарем щодо робочого часу чи фізичної активності, їхньої інтенсивності та тривалості. В будь-якому випадку, головним показником готовності до навантажень повинно бути фізичне самопочуття.

10 важливих відповідей про хіміотерапію, що допоможуть пройти лікування

«Що на мене чекає? Як підготуватися до «хімії»? Про що важливо знати до першої крапельниці?» — ці та багато інших питань задають лікарю знову і знову. Щоб максимально допомогти пацієнтам, на яких очікує хіміотерапія, ми зібрали 10 найбільш поширених запитань і задали їх клінічному онкологу TomoClinic Фаделю Олакі.

Незнання, страхи і незрозумілі явища не повинні ставити вас в глухий кут. Відповіді фахівця допоможуть вам дізнатися про цей вид лікування той необхідний мінімум, який допоможе якісно підготуватися до хіміотерапії і пройти курс за курсом для лікування онкологічного захворювання.

1. Що таке хіміотерапія і чим вона відрізняється від інших видів лікування онкологічних захворювань?

Хіміотерапія — це системний метод терапії, який впливає на весь організм, на відміну від локальних методів, коли впливають на певний орган або тканину (хірургія або променева терапія).

1. Як хіміопрепарати потрапляють в організм?

Головне — забезпечити проникнення препарату в кровоносне русло, а далі — до органів і тканин. Тому найпоширеніший шлях введення хіміопрепаратів — внутрішньовенний (хіміопрепарат вводять через крапельницю, безпосередньо в вену пацієнта). Існують також пероральний (препарат у вигляді таблеток, вводиться через травний тракт), підшкірний, внутрішньом’язовий, інтратекальний (в спинномозковий канал), внутрішньоартеріальний (введення препаратів в судини, безпосередньо живлять новоутворення), внутрішньопузирного (при новоутвореннях сечового міхура) шляху введення.

Вчені з’ясували, що злоякісні пухлини відрізняються здатністю швидко і безконтрольно ділитися. У кожної клітини людського організму є свій «стоп-сигнал», що програмує її загинути в певний момент. Так ось у ракових клітин цей «стоп-сигнал» втрачений. Тому хіміотерапія була створена як метод, у якого немає конкретної мішені, а значить діє вона не вибірково, а нейтралізує всі клітини, що активно діляться. Чим швидше діляться клітини певного органу або тканини, тим більше вони схильні до впливу хіміотерапії. Незалежно від того, здорові вони чи відносяться до ракових. І тому наслідком хіміотерапії можуть стати різні явища: випадає волосся, знижуються показники клінічного аналізу крові, страждають клітини статевих залоз (настає тимчасове безпліддя, у жінок може тимчасово припинитися менструація) і клітини тонкого кишечника (виникають проноси і запори).

1. Яка хімія краще і яку найчастіше застосовують?

У питанні лікування немає поняття «краще/гірше»: є доказова медицина і чіткі міжнародні протоколи, яким слідують провідні клініки світу. Онкологічний центр TomoClinic в Кропивницькому — не виняток. Саме ці протоколи засновані на багаторічних дослідженнях і в кожному конкретному діагнозі показана та чи інша схема лікування, яка може обговорюватися на лікарському консиліумі.

1. Чому «хімія» відрізняється за своїм кольором і про що він говорить?

Колір «хімії» залежить від того, який колір має препарат або розчинник у флаконі. Буває червона «хімія» (найчастіше це доксорубіцин), жовта (метотрексат), синя (мітоксантрон).

Наприклад, існують світлочутливі препарати, тому в TomoClinic для таких випадків використовують спеціальний захист від ультрафіолету. Є флакони, загорнуті світлозахисною плівкою, і світлозахисні системи Cyto-Set від німецької компанії B.Braun. У них також є спеціальний фільтр, що дозволяє пропускати в вену навіть великі молекули хіміопрепарату. Це говорить про те, що препарат не втратить своєї дії під час введення і не затримається в системі, повністю потрапивши в організм пацієнта.

1. Яке дозування і режим хіміотерапії будуть застосовані?

У клініці дотримуються всіх американських та європейських рекомендацій щодо дозування і режиму введення хіміопрепаратів, а значить тривалість і швидкість курсу будуть відповідати протоколам. Також наше хіміотерапевтичне відділення обладнане сучасними інфузоматами B.Braun, в яких швидкість введення препарату можна розрахувати з точністю до секунди.

Режимів хіміотерапії безліч. У деяких випадках курс триває 1 день, буває безперервне введення хіміопрепаратів протягом 96 годин, а є і струминне введення речовини з шприца за 2-3 хвилини. Режим лікування і дозування в кожному окремому випадку вибирає доктор на міждисциплінарному онкологічному консиліумі.

1. Яким може бути стан до і після хімії, що при цьому робити?

При задовільному стані пацієнта (в більшості випадків воно саме таке) хіміотерапія не вимагає госпіталізації. Якщо пацієнт вперше лікується в TomoClinic, після курсу хіміотерапії ми залишаємо його на кілька днів під наглядом. Наступні курси за погодженням з лікуючим лікарем проводять в амбулаторному режимі. Перед курсом ми говоримо з пацієнтом про прогнозовані та непрогнозовані побічні ефекти хіміотерапії. Їх і тактику поведінки дублюємо в виписці.

Найчастіше курс проводять раз в 21 день, але бувають щотижневі і щомісячні курси. Нажаль, іноді їх відкладають через загальний стан пацієнта, загальні або лабораторні показники. У таких випадках питання узгоджується з лікарем. Робимо все можливе, щоб пацієнт «заступив на хімію» вчасно. Лікар також підкаже, як часто потрібно здавати аналізи крові між курсами хіміотерапії (зазвичай це не частіше 1-2 разів на тиждень, якщо не змінюється клінічна ситуація). За 1-2 дні перед курсом важливо пройти огляд лікаря і здати всі аналізи крові. Якщо результати задовільні, курс хіміотерапії починається своєчасно. А це неабияк важливо для того, щоб знищити пухлину!