Дієта при каменях у жовчному міхурі, що можна їсти при холециститі

Коли людині ставлять діагноз – гострий або хронічний холецистит, жовчнокам’яна хвороба, одна з найбільш важливих умов продовження ремісії після лікування або протягом півроку після оперативного втручання – необхідно дотримуватися дієти. Хронічний холецистит практично ніколи не буває ізольованим захворюванням, і запальний процес у жовчному міхурі часто супроводжується і патологічними порушеннями в шлунку, печінці, кишечнику, підшлункової залозі, серцево-судинними і нервовими захворюваннями. При хронічних і гострих холециститах, гепатитах, при каменях у жовчному міхурі розроблена спеціальна дієта, називається стіл №5, що це за дієта і що можна їсти при холециститі та як дотримуватися дієти при каменях у жовчному міхурі ми розповімо в цій статті.

Загальні рекомендації з харчування при холециститі

Калорійність денного раціону, енергетична цінність продуктів повинна становити 2000-2500 ккал, що визначається фізіологічними потребами організму. В середньому співвідношення вуглеводів повинно становити 300-350 г, жирів – 80-90 г, білків – 80-90 г.

Найголовніше, що повинен знати пацієнт, який дотримується дієти при каменях у жовчному міхурі:

• Найсильнішим провокатором загострень є прийом смаженої та жирної їжі.
• Прийом великого об’єму продуктів, тобто переїдання.
• Їжа повинна бути теплою, не гарячою, не холодною.
• Повинно бути харчування малими порціями, але частіше – 6 разів на день.
• Категорично виключено вживання тугоплавких жирів, сильних стимуляторів секреції підшлункової та шлунку – спеції, екстракти, продукти з високим вмістом холестерину, продукти з ефірними маслами.
• Основний раціон повинен складатися з овочів і фруктів, продуктів, що володіють жовчогінною дією.
• Оскільки смажену їжу не можна вживати ні в якому вигляді , всі страви готуються на пару, у відварному вигляді, рідше запеченому.

Які фрукти можна при холециститі і каменях в жовчному міхурі?

Згідно дієті №5 найголовніше – виключити всі кислі ягоди і фрукти, тобто не можна їсти аґрус, всі види цитрусових, журавлину, кислі яблука, кислі сливи, манго, аличу.

Багатьох цікавить питання, чи можна при холециститі банани, виноград? Так, серед дозволених фруктів є: солодкі яблука, кавуни, банани, диня, полуниця, авокадо, папайя. Що стосується винограду, це сумнівний фрукт, і враховуючи те, що в більшості випадків у пацієнта крім холециститу існують і інші захворювання травної системи, наприклад, гастрит, панкреатит, такі фрукти, як виноград, а з овочів – капуста, чорний хліб, квас – можуть викликати бродіння і запалення органів.

Тому завжди варто прислухатися до свого організму, якщо ви помітили дискомфорт після прийому того чи іншого продукту, проаналізуйте кількість з’їденого, спробуйте їсти в наступний раз менше або зовсім відмовтеся від сумнівного фрукта.

Які овочі можна при холециститі?

Серед овочів практично немає ніяких обмежень, тобто вживати можна будь-які овочі. Обережно слід ставитися до сирої білокачанній капусті. Якщо пацієнт не страждає панкреатитом, то в невеликих кількостях сиру капусту їсти можна, але при наявності порушень функції підшлункової залози, її можна вживати тільки у вареному, запеченому вигляді, якщо ви любите квашену капусту, то вона повинна бути не кислою. Дуже корисні стиглі помідори, зелений горошок, морква, буряк, гарбуз, картопля, кабачки, бобові (деякі дієтологи їх виключають, але в міру їх вживання можливо).

Що можна пити при каменях у жовчному міхурі?

Що можна їсти при холециститі стає зрозумілим, що тільки парове, варене, не солоне, не гостре і не консервоване, не смажене і не жирне. А ось що можна пити? Можна пити фруктові чаї, компоти, киселі, фруктові і овочеві соки, особливо корисний морквяний, томатний і буряковий соки (буряковий сік слід пити через 3 години після віджимання), відвар шипшини. Особливо добре приймати мінеральну воду без газів за 30 хвилин до їжі, таку як Смирновська, Слов’яновська. Корисний неміцний чай, особливо зелений, тільки не пакетований (див. шкода від чаю в пакетиках).

Чи можна пити каву при холециститі? Від кави, особливо розчинної, слід відмовитися, то ж стосується і розрекламованого цикорію, він по дії на слизову шлунка надає не менше шкідливого впливу, ніж кава. Якщо крім холециститу людина страждає хворобами шлунка та підшлункової залози, від цикорію, какао і кави краще відмовитися зовсім. Якщо це неможливо, тоді слід обмежити його концентрацію, пити з молоком і не натощак.

Категорично не можна вживати крижані, холодні напої, а шкода алкогольних напоїв для організму відома всім. Дотримуючись дієти при каменях у жовчному міхурі та холециститі варто зовсім відмовитися від алкоголю. Звичайно, на свято 50 гр. доброго сухого вина випити можна, якщо немає загострення захворювання або болю, все залежить від дози і якості спиртного напою. Завжди прислухайтеся до своїх відчуттів, все добре в міру.

Що можна і що не можна їсти при каменях у жовчному?

Хлібобулочні вироби

Сьогодні багато сімей придбають домашні хлібопекарні, виготовляючи смачний, часом здобний хліб в домашніх умовах. Свіжоспечений домашній хліб хворим з холециститом їсти не рекомендується, краще почекати і вживати вчорашній, підсушений хліб, більше того, він не повинен бути здобним. Також не можна їсти при каменях у жовчному міхурі всі здобні вироби з листкового, пісочного тіста, виключаються всі торти, тістечка, млинці, оладки. Більш того, враховуючи те, що при промисловому виробництві використовуються кулінарні жири, найчастіше пальмове масло, яке для травної системи є практично отрутою, їсти покупну здобну продукцію небезпечно навіть здоровим людям. Але можна сміливо вживати хліб вчорашньої випічки з пшеничного, обдирного, житнього борошна, висівковий хліб. А також печені пиріжки з сиром, рибою, м’ясом, яблуками.

Суп на крутому бульйоні

Круті бульйони з м’яса, риби, курки, качки, грибів та ін. дуже негативно позначаються на травній системі. Слід відмовитися від будь-яких подібних бульйонів, а готувати лише овочеві супи. В крайньому випадку, якщо зовсім не можете відмовити собі в першій страві на м’ясному бульйоні, по-перше варіть тільки пісне м’ясо, і по-друге сильно розбавляйте його водою або овочевим бульйоном перед приготуванням щів, супів, бурячників, борщів.

Жирні сорти м’яса – гуска, качка, свинина, баранина, яловичина, курка

Жирні м’ясні продукти слід виключити з раціону. М’ясні вироби можна готувати тільки з нежирної яловичини, не жирної птиці і вживати тільки в дуже обмеженій кількості, у відварному вигляді. Відваривши м’ясо або курку, можна використовувати їх фарш для виготовлення фрикадельок для супу, на пару котлет, запіканок, або вживати шматочками, ретельно пережовуючи.

Ковбасні вироби, сосиски

Звичайно, самий доступний і зручний сьогодні продукт – це м’ясні напівфабрикати, які на прилавках супермаркетів знаходяться в достатку. Це найшкідливіші, хімізовані, начинені підсилювачами смаку і консервантами, добавками сумнівного змісту продукти харчування, які небезпечно їсти всім, не тільки людям з проблемами травлення. Ніякі молочні сосиски, «дитячі сосиски», «дієтичні ковбаски» не повинні бути на столі у людини з каменями в жовчному міхурі, панкреатитом або хронічним холециститом.

Чи можна при холециститі горіхи, насіння, мед

Якщо немає алергії на продукти бджільництва, мед при холециститі можна, що стосується горіхів і насіння, то їх вживати можна, і потрібно, але тільки купуючи в неочищеному вигляді і знову ж таки в помірних кількостях.

Слід знати, що на прилавках наших магазинів очищені горіхи їсти ні в якому разі не можна – при обробці, транспортуванні, упакуванні відбувається окислення жирів, і горіхи стають, що називається, згірклими. При окисленні жирів від тривалого і неправильного зберігання очищені готові горіхи викликають підвищене навантаження на жовчний міхур, підшлункову залозу та печінку. Особливо це стосується кедрових горішків, які завозять з Китаю. Ці горіхи небезпечні для здоров’я, вони викликають гіркоту в роті і загострення холециститу.

Риба, яйця

Також виключаються всі жирні сорти риби (сом, осетрина, білуга, севрюга, сьомга), а ось судак, тріска, сазан, хек і щука можуть бути в раціоні людини з холециститом. Причому, слід пам’ятати, що смажені продукти категорично виключені, значить рибу треба або запікати, або готувати на пару або варити. Неодноразово дослідниками було доведено, що при обсмажуванні риби всі її корисні властивості втрачаються, так що можна заспокоювати себе тим, що ви не просто дотримуєтеся дієти при холециститі, а отримуєте корисні продукти харчування, які зберігають свої чудові властивості. Що стосується яєць, то їх можна вживати тільки некруто або “в мішечок”, у вигляді омлету або додавання в інші страви, і не зловживати кількістю – не більше 1 штуки в день, а зварені круто або смажені яйця (яєчня) слід виключити.

Молочні продукти

Дуже корисні молочні супи з макаронними виробами та крупами. Не можна вживати жирне молоко, сир, вершки, ряжанку, жирні сири і жирну сметану. При холециститі молоко пити можна, особливо з чаєм, також можна і згущене молоко, не жирний сир, трохи слабожирній сметани, тільки не гострі сири – голландський, російський. Однак, слід знати, що сьогоднішній дикий ринок неконтрольованих продуктів харчування змушує замислюватися про достатню кількість добавок у здавалося б натуральних продуктах. Сьогодні тоннами завозять пальмову олію, про шкоду якої більшість виробників замовчують і не вказують у складі продукції. Адже пальмову олію додають в сири та в інші молочні продукти, морозиво, у всю випічку, здобу, кондитерські вироби, шоколад тощо, а цей вид масла дуже шкідливий для всіх органів травної системи.

Але що робити? Придбавати продукцію максимально високої якості, перевірених виробників, не купувати дешеві молочні та інші продукти, оскільки це вказує на використання дешевих замінників натуральних продуктів. Те ж саме стосується і глазурованих сирків, морозива, тістечок – їх виробляють не з натурального молока і вершків, а з сухого молока, проходить кілька стадій хімічних процесів, а людському організму, печінки, підшлункової залози і жовчного міхура важко впоратися з такою хімічної атакою.

Копченості, консерви, маринади

Будь-які консервовані продукти, копчені ковбаси, копчена риба, рибні консерви, мариновані овочі – огірки, помідори та ін. продукти заборонені до вживання.

З рослинних продуктів

слід виключити – зелену цибулю, редиску, часник, шпинат, редьку, щавель. З приправ – перець, хрін, гірчицю, гострий кетчуп, майонез, імбир. Серед дозволених спецій можна використовувати кріп, петрушку, ванілін, корицю, гвоздику, лавровий лист.

Каші

Дуже корисні глизяві і розсипчасті каші, особливо вівсяна і гречана. Також можна урізноманітнити своє меню різними запеканками з бобових, круп, макаронних виробів, можна робити різні пудинги, овочеві та макаронні гарніри.

Про дієту при каменях у жовчному міхурі також можна прочитати статтю російською мовою: «Диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при холецистите?».

Камені в жовчному міхурі – симптоми, лікування, причини

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКБ) – це патологія, при якій в жовчному міхурі або жовчних протоках формуються камені (холецистолітіаз, холедохолітіаз). Виникнення каменів зумовлено випаданням в осад декількох компонентів жовчі: холестерину, білка, кальцієвих солей та жовчних пігментів. Камені викликають застій жовчі в міхурі, порушення ліпідного обміну і навіть призводять до інфікування жовчі. Основними симптомами каменів у жовчному міхурі є: болі в правому підребер’ї і жовтяниця.

Причини виникнення

Камені в жовчному міхурі і протоках найчастіше утворюються внаслідок порушення складу жовчі, а саме – кількісного співвідношення її складових. При цьому тверді компоненти жовчі випадають у вигляді осаду, саме вони згодом розростаються і формують камені. Холелітіаз часто розвивається при збільшенні вмісту в жовчі холестерину (така жовч носить назву літогенної).

Підвищений вміст холестерину в жовчі може бути обумовлений різними причинами, провокуючими факторами:

• надмірним вживанням в їжу продуктів, що містять холестерин;
• зменшенням концентрації у жовчі жовчних кислот (порушення функції гепатоцитів, зниження секреції жовчі);
• зменшенням вмісту фосфоліпідів (перешкоджають випаданню осаду);
• порушенням відтоку жовчі (застій);
• ожиріння;
• у жінок провокативним чинником є прийом жіночих гормонів – естрогенів, а також часті пологи;
• хірургічні операції – ваготомія, видалення нижньої частки клубової кишки та ін.;
• супутні захворювання – цукровий діабет, цироз печінки, гемолітична анемія, синдром Каролі, хвороба Крона.

Застій жовчі в жовчному міхурі може мати механічний або функціональний генез. Механічний застій жовчі обумовлений наявністю перешкоди на шляху відтоку жовчі, (спайковий процес, пухлина, набряк стінки міхура, перегин жовчного міхура, звуження протоки, збільшення лімфовузлів і т.д.). Порушення функціонального характеру обумовлені порушенням моторики жовчовивідних шляхів (діскінетичні процеси).

Причиною виникнення каменів у жовчному міхурі може бути інфекційний і запальний процес в біліарній системі, аутоімунні стани, різні види алергії, малорухливий спосіб життя, голодування, вагітність, травми, ендокринні захворювання, патологія печінки та ін. (див. різке схуднення збільшує ризик появи каменів у жовчному міхурі).

Симптоми жовчнокам’яної хвороби

Залежно від розмірів конкрементів (каменів) у жовчному міхурі та їх локалізації клінічна картина захворювань може бути різною.

Основними симптомами, які з’являються при наявності каменів у жовчному міхурі, є:

• болі, що локалізуються в області правого підребер’я;
• нудота (іноді – блювання);
• слабкість, нездужання;
• підвищення температури тіла;
• жовтяниця;
• відрижка повітрям або гіркотою;
• знебарвлення калу;
• метеоризм – здуття живота;
• печія;
• присмак гіркоти у роті;
• нестійкий стілець.

При каменях у жовчному міхурі, основним симптомом є болі в області правого підребер’я (місце локалізації жовчного міхура). Ці болі називають жовчною (печінковою) колькою. Біль різка, носить ріжучий характер, може віддавати в область спини, правої лопатки, праве плече і праву половину шиї. Іноді біль поширюється на область серця – у лівій частині грудини і викликає напад стенокардії.

Болі найчастіше обумовлені вживанням в їжу гострих, жирних, смажених страв, а також вживанням алкоголю, дією підвищеного фізичного або стресового навантаження. В патогенезі формування болю лежить рефлекторний спазм гладких м’язів жовчного міхура і його протоків на подразнення стінки міхура жовчними каменями або внаслідок перерозтягнення стінок жовчного міхура великою кількістю накопиченої в ньому жовчі (обтураційній характер болю).

Повна закупорка жовчної протоки викликає істотне розширення печінкових жовчних протоків, що викликає збільшення печінки і розтягнення її капсули, в якій розташовується безліч больових рецепторів. Подразнення цих рецепторів викликає відчуття постійного тупого болю в правому підребер’ї і відчуття тяжкості.

При наявності каменів у жовчному міхурі, симптомом жовчнокам’яної хвороби нерідко є нудота і блювання, які, на жаль, не приносить хворому почуття полегшення. Блювота є рефлекторною реакцією на подразнення певної ділянки дванадцятипалої кишки (її навколососочкової зони). При поширенні запального процесу на підшлункову залозу, виникає нестримне блювання з домішкою жовчі.

У хворого може підвищуватися температура тіла (ознака інтоксикації) від субфебрильних показників до високих цифр. Якщо конкременти закупорили просвіт жовчного протоку, виникає обтураційна жовтяниця, яка супроводжується знебарвленням калу.

При тривалому знаходженні каменів у жовчному міхурі, відбувається постійно травмування слизової оболонки, що може викликати запалення – калькульозний холецистит, який характеризується зниженням апетиту, підвищенням температури, підвищеною стомлюваністю.

Як лікувати камені в жовчному міхурі?

Якщо в жовчному міхурі є камені, але відсутні виражені клінічні симптоми й ускладнення захворювання, необхідності в проведенні специфічного лікування немає. При цьому фахівці займають вичікувальну тактику. При розвитку вираженого гострого або хронічного калькульозного холециститу, рекомендовано оперативне лікування, основною метою якого є видалення жовчного міхура (холецистектомія).

Сьогодні існує безліч методів лікування, що дозволяють зберегти цілісність жовчного міхура та жовчних протоків:

• Це досягається шляхом розчинення каменів за допомогою спеціальних препаратів, що містять кислоти (хенофальк, урсосан). Однак при такому лікуванні через деякий час камені в жовчному міхурі можуть утворюватися знову.
• Відмінно руйнує конкременти в жовчному міхурі і жовчних протоках ударно-хвильова літотрипсія. Даний метод найчастіше використовується для подрібнення одиничного конкременту у хворих, у яких немає супутнього запалення жовчного міхура або протоків.

Консервативне лікування холецистолітізу в період ремісії засновано на правильному харчуванні і режимі, активному способі життя, систематичному пероральному вживанні препаратів, що сприяють руйнуванню каменів.

Крім прийому лікарських засобів, як лікувати камені в жовчному міхурі? При жовчнокам’яної хворобі показано раціональне харчування маленькими порціями (дієта № 5 див. що можна їсти при холециститі). Необхідно обов’язково обмежити обсяг спожитої їжі, виключити з щоденного раціону жирні страви, смажену та гостру їжу, а також їжу, багату холестерином, здатну викликати напад колік. Рекомендується часте вживання в їжу клітковини (овочі, фрукти).

Пацієнтам рекомендовані помірні заняття фізкультурою (вони покращують відтік жовчі), при наявності надлишкової ваги – його нормалізація, при наявності ендокринних захворювань – їх своєчасне лікування. Якщо жовчокам’яна хвороба супроводжується інфекційними ураженнями жовчовивідних шляхів, хворому призначаються антибіотики.

Для лікування каменів у жовчному міхурі паралельно призначаються такі препарати:

• стимулятори секреції жовчних кислот (фенобарбітал, зиксорин);
• препарати, що сприяють нормалізації складу жовчі (урсофальк, ліобил);
• ферментні препарати, які поліпшують процеси травлення, особливо – процеси перетравлення ліпідів (креон).
• При болях, обумовлених скороченням жовчного міхура, хворим рекомендуються різні м’язові релаксанти (платафиллін, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).

По мірі збільшення розмірів каменів у жовчному міхурі, для лікування пацієнту рекомендується літотрипсія (медикаментозна, ударнохвильова) або хірургічне втручання. Показаннями до літотрипсії є:

• великі і множинні конкременти,
• часті напади болю,
• наявність супутніх захворювань

Медикаментозна літотрипсія проводиться препаратами хенохол і хенофальк, які можуть прийматися досить тривалий час – десятки років. При такому лікуванні великі конкременти в жовчному міхурі дробляться до більш дрібних розмірів, після чого їх залишки розчиняються за допомогою пероральних медикаментозних препаратів (їх зазвичай призначають за кілька тижнів до ударнохвильової літотрипсії).

Одним з досить ефективних методів лікування жовчнокам’яної хвороби є черезшкірний чрезпечінковий литоліз. При цьому в жовчний міхур вводять тонкий катетер, через який крапельно вводять метилтерцбутиловий ефір, який розчиняє більшу частину конкрементів. Даний метод лікування можна використовувати на будь-якій стадії захворювання.

Оперативне лікування рекомендовано хворим, у яких захворювання супроводжується частими рецидивами, нападами сильного болю, великими розмірами каменів, високою температурою тіла, різними ускладненнями. Оперативне лікування може бути лапароскопічним і відкритим (холецістолітотомія, холецистектомія, папілосфінктеротомія, холецістостомія). Варіант оперативного втручання визначається для кожного пацієнта індивідуально.

Cтаттю про камені в жовчному міхурі також можна прочитати російською мовою: «Симптомы и лечение при камнях в желчном пузыре».