Отруєння мишяком: симптоми і лікування

Отруєння миш’яком — розвиток патологічного процесу, який спровокований попаданням в організм токсичної речовини. Подібний стан людини супроводжується яскраво вираженою симптоматикою і при відсутності специфічного лікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень.

Клінічна картина характеризується яскраво вираженими симптомами: нудотою, сильною блювотою, загальним погіршенням самопочуття і втратою свідомості. Однак інтенсивність симптоматики буде залежати і від ступеня отруєння.

Слід зазначити, що схожі симптоми присутні і при отруєнні іншими токсичними речовинами і важкими металами, тому проводити самолікування суворо заборонено — це може викликати вкрай негативні наслідки. Визначити причини нездужання і призначити лікування може тільки клініцист.

Програма терапії підбирається індивідуально, залежно від ступеня тяжкості отруєння, загальних показників здоров’я людини і його віку. Практично завжди проводиться госпіталізація потерпілого.

Прогноз, як і лікування, має суто індивідуальний характер — багато чого буде залежати від своєчасності надання медичної допомоги та тяжкості отруєння. Висока ймовірність важких наслідків і не виключається летальний результат.

Етіологія

Отруєння миш’яком може відбуватися трьома шляхами:

• інгаляційно;
• перорально;
• шляхом абсорбції через шкірні покриви.

Це один з найпоширеніших отрут, який міститься в наступних місцях:

• в морепродуктах, вилов яких здійснюється у вкрай несприятливих екологічних районах;
• у поверхневих та грунтових водах, куди токсин проникає через гірські породи;
• в диму, що утворюється від спалювання руди, вугілля та інших відходів;
• у продуктах хімічної промисловості — консерванти, барвники, протигрибкові засоби, пестициди і гербіциди.

Досить часто отруєння миш’яком може відбуватися мимовільно.

Причини, які можуть спровокувати отруєння важкими отрутами і миш’яком:

• спроба суїциду, коли людина навмисно приймає отруту;
• вживання в їжу морепродуктів, які були доставлені з вкрай несприятливих екологічних районів;
• вживання води із забруднених джерел;
• порушення техніки безпеки при роботі на виробництві, де використовується миш’як.

Для дорослої людини смертельна доза — 0,1 – 0,2 грама отрути. Не виключається отруєння миш’яком при лікуванні зубів чи коли проводять фарбування нігтів. Дози речовини в такому разі невеликі, тому не настільки небезпечні для здоров’я, але на самопочутті людини це все ж позначиться.

Симптоматика

Ознаки отруєння миш’яком досить добре виражені, тому хворому потрібно надати долікарську допомогу і відвезти його в медичний заклад.

Симптоми отруєння миш’яком:

• біль у животі спастичного характеру;
• загальна слабкість, аж до втрати свідомості;
• сильний головний біль;
• запаморочення;
• з рота виходить різкий запах часнику;
• нудота і багаторазова блювота;
• сильна та тривала діарея;
• знижений тургор шкіри;
• сухість шкіри і слизових;
• діурез;
• гіпотонія;
• тахікардія;
• галюцинації, стан марення.

Якщо хворому не буде на даному етапі симптоматики надана медична допомога, клінічна картина істотно ускладнюється:

• ларингоспазм;
• делірій, який пізніше змінюється коматозним станом;
• судоми та аритмія;
• дихальна недостатність, яка обумовлена набряком легень;
• внутрішня кровотеча, що буде обумовлено виразкою тканин шлунково-кишкового тракту;
• темний колір сечі з-за домішок крові;
• жовтушність шкірних покривів;
• відбувається гемоліз еритроцитів.

При попаданні отрути перорально симптоматика отруєння миш’яком настає у людини через 30 хвилин. Якщо отруєння сталося інгаляційним шляхом, клінічна картина проявляється практично миттєво.

Виділяють гостру форму отруєння. У даному випадку мається на увазі постійне вплив цієї отрути на організм, але в невеликій кількості. Цим і зумовлена відсутність яскраво вираженої симптоматики і, як наслідок, запізніле звернення за медичною допомогою.

Хронічне отруєння миш’яком характеризується такою клінічною картиною:

• підвищене лущення шкіри і її ущільнення;
• гіперпігментація шкіри в області мошонки, пахвових западин, шиї і скронь;
• на нігтьових пластинках утворюються білі горизонтальні смуги;
• гіперкератоз.

Симптоматика хронічної форми проявляється у більшості випадків через 2 – 8 тижнів після первинного контакту. Особливо тривожної симптоматики, яка б кардинально позначилася на самопочутті людини, немає, тому і звернення до лікаря в більшості випадків несвоєчасне.

Слід зазначити, що миш’як і його продукти володіють канцерогенною дією, а тому попутно з отруєнням виникає високий ризик розвитку онкологічного процесу.

Симптоми отруєння миш’яком

Діагностика

Клінічна картина патологічного процесу, як правило, добре виражена, тому проблем з постановкою діагнозу не виникає. Після того, як стан людини буде стабілізовано, проводять діагностичні заходи:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• УЗД внутрішніх органів;
• ендоскопічне дослідження ШКТ;
• рентгенографія грудної клітки.

Наведена вище діагностична програма приблизна. Призначення лікаря здійснюються в індивідуальному порядку, залежно від стану хворого та ступеня тяжкості отруєння.

Лікування

При отруєнні миш’яком потерпілому слід надати першу медичну допомогу і викликати бригаду медиків, детально змалювавши лікарям стан людини. Долікарська допомога:

• дати блювотний засіб;
• промити шлунок;
• дати сорбент — якщо його немає, молоко зі збитим білком курячого яйця;
• якщо є судоми, розтирати кінцівки;
• під час блювоти піднімати людини і класти його трохи на бік, щоб отруїлася не захлинувся блювотними масами;
• давати якомога більше теплої води.

Давати які-небудь препарати (крім блювотного засобу) або кисле пиття категорично заборонено.

Курс лікування буде залежати від ступеня тяжкості отруєння. Медикаментозна терапія включає наступні препарати:

• дитиоловые антидоти;
• D-пеніциламін;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• 5 % Унітіол.

Головний антидот миш’яку

Додатково проводять кисневу і симптоматичну терапію, яка буде спрямована на усунення симптомів отруєння важкими металами і миш’яком і поліпшення самопочуття хворого.

Можливі ускладнення

Наслідки отруєння миш’яком вкрай негативно позначаються на здоров’я людини, так як відбувається ураження тканин і органів. На тлі цього розвиваються різні патологічні процеси, що призводить до інвалідизації людини.

Профілактика

У якості профілактичних заходів раціонально проводити наступне:

• дотримуватися техніку безпеки на виробництві;
• не вживати в їжу продукти невідомого походження, завезені з вкрай несприятливих екологічних районів;
• не зберігати вдома засоби, які містять токсин — якщо це неможливо, ховати їх від дітей.

При перших же симптомах отруєння треба негайно звертатися за медичною допомогою, так як найменше зволікання може призвести до летального результату.

• Симптоми
• Біль у животі
• Блювання
• Втрата свідомості
• Галюцинації
• Головний біль
• Дихальна недостатність
• Запаморочення
• Запах часнику з рота
• Знижений артеріальний тиск
• Зниження еластичності шкіри
• Марення
• Нудота
• Потемніння сечі
• Прискорене серцебиття
• Пронос
• Слабкість
• Спазм у горлі
• Судоми
• Сухість слизових оболонок
• Сухість шкіри

Отруєння миш’яком у людини: ознаки, наслідки, перша допомога

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

• Причини
• Фактори ризику
• Патогенез
• Симптоми
• Ускладнення і наслідки

• Діагностика
• Диференціальна діагностика
• Лікування
• До кого звернутись?
• Профілактика
• Прогноз

Миш’як – один з елементів таблиці Менделєєва, що має порядковий номер 33 і по-латині позначений як Аs (arsenicum). Речовина являє собою неміцний напівметал і має колір, що нагадує сталь з зеленуватим відтінком. У природі може існувати як у вільному вигляді, так і в складі безлічі з’єднань, представляючи певну небезпеку для живих істот, оскільки є отруйним. Миш’як можна виявити в складі безлічі мінералів, і зокрема свинцевих, мідних, кобальтових, цинкових, срібних і олов’яних руд, звідки він легко переходить в грунт або воду, тому отруєння миш’яком можна отримати навіть випадково, наприклад, випивши з металевої судини, що містить частинки отруйної речовини. До речі, такі випадки були відображені в літописах китайського народу.

Трохи історії

Миш’як вважається одним з отрут, згадки про яких мають найдавніші корені. Хто першим виділив цей хімічний елемент з природних сполук достеменно невідомо. Деякі історики першість приписують німецькому вченому і алхімікові Альберту Великому (XIII століття), однак строгих документальних доказів цьому немає. Зате в працях швейцарського лікаря і алхіміка Парацельса (XVI століття) можна знайти докладний опис отримання вільного миш’яку при реакції з яєчною шкаралупою.

Насправді отримання миш’яку у вільному вигляді не представляло особливих труднощів. Наприклад, сульфід миш’яку, який входить до складу мінеральних руд, зовні і за своїми властивостями схожий з ртутними мінералами, А витяг ртуті з цих матеріалів вважалося дуже легкою справою. Цим користувалися не тільки європейські алхіміки (епоха Відродження в Італії, Іспанії, Англії, Франції ознаменувалася величезним числом смертей внаслідок навмисного отруєння миш’яком, винуватцями яких ставали навіть самі високопоставлені лиця цих досить розвинених держав), але і російські знахарі, яких в ті часи на Русі було більш ніж достатньо.

Отруєння миш’яком в середні століття на Русі вважалося одним з найпопулярніших способів вирішувати політичні питання, розправлятися з неугодними і суперниками. Наприклад, той же Іван Грозний користувався послугами астролога і лжелекаря з Вестфалії Єлисея Бомелій, внаслідок чого всі придворні, хто чимось не догодив правителю та й сам цар піддавалися отруєння ртуттю, миш’яком, свинцем. Ці метали в невеликих кількостях діють не моментально, змушуючи жертву мучитися. Це приносило Івану Грозному чимале задоволення. Однак пізніше з’ясувалося, що і сам цар отримував «лікування» цими ж препаратами з легкої руки Бомелій.

У XVII-XVIII століттях хвиля отруєнь захлеснула Італію. Винуватицею більшості з них вважається Теофанія ді Адамо, власноруч виготовила отруйну воду, яка не мала ні смакових відмінностей від простої води і певного запаху. Ця вода була так і названа «аква Тофану», а в її складі був присутній миш’як і екстракт беладони. Отруйна вода вбивала своїх жертв повільно, викликаючи симптоми, схожі з різними важкими хворобами (наприклад, з черевним тифом). Зрозуміло, що медицина в той час ще була на низькому рівні, тому точно діагностувати отруєння це або хвороба практично не було можливості, що дозволяло злочинницю діяти тривалий час безкарно, звівши в могилу більше 600 людей.

Отруєння миш’яком в наші дні не є настільки частим явищем, люди стали більш цивілізованими і часи, коли за допомогою цього хімічного елемента вирішувалися важливі державні (і не тільки!) Питання канули в лету. Змінилися і причини, що викликають настільки важке отруєння, що загрожує людині страшною смертю.

Причини отруєння миш’яком

Як уже згадувалося, отруєння миш’яком можна отримати, навіть не підозрюючи про це, адже миш’як може виявлятися в різних середовищах: в грунті, воді, повітрі. У природі він існує в двох формах: у вигляді неорганічних сполук з киснем (оксиди), хлором (хлориди) і сіркою (сульфіди) або у формі органічної сполуки з воднем або вуглецем. Найбільшу небезпеку становлять неорганічні форми миш’яку, хоча вдихання органічних його форм також може завдати істотної шкоди організму.

Небезпека цього крихкого напівметалу полягає в тому, що люди широко застосовують його в різних сферах свого життя: в агрономії, на виробництві, в стоматології, у фармацевтичній промисловості, для боротьби з гризунами.

Саме російська назва отруйної речовини має нехитрі давнє коріння, адже вже не одне століття миш’як використовують для цькування мишей, щурів та інших гризунів, що завдають шкоди народному господарству. Як бачимо, в середні століття від миш’яку впало не тільки багато людей, але і полчища гризунів, селівшіхся на зерносховищах і комор. Таке застосування миш’яку відомо і в наш час, що несе певний ризик і для тварин, і для людей.

Сама мишача отрута за зовнішнім виглядом і через відсутність специфічного запаху не відрізняється від борошна, тому її зберігання та використання повинно бути дуже обережним.

В агрономії миш’як вважається досить сильним пестицидом, що допомагає в боротьбі з шкідниками рослин. Однак самі їстівні рослини і їх плоди також можуть вбирати з водою і поживними речовинами з грунту частки цієї отрути, які потім потрапляють в наш організм. Зв’язки з цим застосування миш’яку в агрономії при вирощуванні плодових рослин і коренеплодів довелося обмежити.

Зате в промисловості миш’як застосовують досить широко і без особливих обмежень. З’єднання Аs з кремнієм застосовуються у виготовленні напівпровідникових елементів, активно застосовуються в електроніці.

Металургія знайшла застосування миш’яку, додаючи його до різних кольорових металів (найчастіше мідь і свинець), що робить їх більш міцними. До речі поєднання миш’як-свинець зустрічаємо в складі дробу для мисливських рушниць, яка покликана не тільки травмувати, але і вбивати. Слави миш’яку з металами популярні у виготовленні підшипників. Додавання миш’яку робить такі сполуки більш схильними до впливу високих температур і корозії, робить більш міцними і довговічними.

Хімічна сполука миш’яку з киснем (оксид миш’яку) застосовується при виробництві скла, для просочення виробів з дерева, що робить їх більш стійкими до агресивного впливу різних чинників навколишнього середовища (размоканию і корозії в рідини, пошкодження комахами і т.д.), в якості антисептичний розчину при вироблення шкір тварин.

Але як ми вже знаємо, сполуки миш’яку вважаються досить-таки нестійкими, а значить, як під час виробничого процесу, так і при використанні виробів, що містять частинки цієї отруйної речовини, миш’як може проникати в повітря і воду, які згодом потрапляють до людини, що знаходиться в близькому контакті з даним виробом.

Раніше миш’як активно додавали до деяких декоративні будівельні матеріали (фарби для шпалер, штукатурка і т.д.). При підвищеній вологості повітря миш’як утворював органічні леткі сполуки, які у великих кількостях також можуть викликати отруєння при вдиханні з повітрям.

Досить широко застосовується миш’як і в медицині. Незважаючи на те, що даний мікроелемент є отруйним, в деяких випадках він здатний не погубити, а навпаки врятувати життя людині. Так, відомо широке застосування миш’яку в складі неорганічних сполук в лікуванні лейкозу, адже ця речовина здатна пригнічувати патологічний синтез лейкоцитів, а також стимулювати вироблення червоних кров’яних тілець. Подібні препарати застосовують і в лікуванні анемії.

Неорганічні препарати на основі миш’яку знаходять своє застосування і в лікуванні хронічних захворювань шкіри (рожевий лишай, псоріаз і т.д.). Застосовуються вони і при виснаженні, неврозах, неврастенії.

Органічні сполуки миш’яку містяться в препаратах, які застосовують в терапії патологій, викликаних найпростішими паразитами ( «амінарсон», «новарсенол» і ін.).

Незважаючи на те, що миш’як в обмежених кількостях міститься в організмі людини і виконує безліч корисних функцій (стимулює обмін речовин і вироблення еритроцитів, сприяє засвоєнню азоту і фосфору, гальмує окислювальні процеси і т.д.), збільшення його вмісту в крові і тканинах може призводити до появи токсичних явищ. Тому застосування препаратів, що містять сполуки миш’яку, має здійснюватися суворо під контролем лікаря, а дозування повинні бути мінімально ефективними.

Ні для кого вже давно не секрет, що миш’як досі застосовують і в стоматології. У зв’язку з цим багатьох хвилює питання, чи можливо отруєння миш’яком при лікуванні зубів?

Так, препарат під назвою «Миш’яковистий ангідрид» раніше активно застосовувався у вигляді тимчасової пломби для некротизации зубного нерва. Правда, зараз таке лікування проводиться все рідше, незважаючи на те, що доза миш’яку в пломбі навряд чи здатна викликати отруєння, хіба, що робити один за одним кілька зубів. Виходить, що теоретично таке цілком можливо, але на практиці, якщо дотримані всі запобіжні заходи та часові рамки, подібних випадків практично не було.

По-перше, миш’як закладається в зуб нижнім шаром і покривається пломбою, яка перешкоджає його проникненню в шлунково-кишковому тракті. По-друге, пломбу ставлять на обмежений час, протягом якого інтоксикація не настає. Інша справа, якщо вчасно не прийти на прийом до стоматолога для видалення «отруйної» пломби. В цьому випадку можна спостерігати місцеві симптоми, такі як запалення ясен біля зуба, руйнування кістки під ним, що в подальшому може призвести до втрати одного і більше зубів. На легку інтоксикацію буде вказувати металевий присмак у роті.

В принципі, якщо існують певні побоювання, можна зажадати у лікаря застосування інших матеріалів для лікування зуба або просто змінити стоматологічну клініку, яка дотримується консервативних застарілих методів і засобів.

Як бачимо, арсенові з’єднання досить активно експлуатуються людством. Виходить, що миш’як, незважаючи на його отруйні властивості, люди використовують на шкоду собі? Це не зовсім так. Насправді, отруєння миш’яком в більшості випадків відбувається або з необережності або внаслідок недотримання норм безпеки. Не варто виключати і епізоди, коли людина з власної волі завдає шкоди своєму здоров’ю, бажаючи покінчити з життям. Правда, отруєння миш’яком далеко не найпривабливіший спосіб суїциду.

Отже, отруїтися миш’яком можна, вживаючи воду та їжу, що містить даний хімічний елемент (і неважливо як він туди потрапив), вдихаючи отруєне повітря, в якому присутні частки миш’яку, ненавмисно проковтнувши мишачу отруту, прийнявши її за борошно, або при спробі суїциду.

Фактори ризику

Факторами ризику отруєння миш’яком можна вважати:

• проживання в регіоні, де високий рівень миш’яку в грунті, воді або повітрі,
• робота на рудниках, де в складі мінералів виявлений і Аs,
• участь в обробці деревини сполуками миш’яку,
• робота на переробних підприємствах кольорової металургії,
• робота на виробництві скла, де трехокись миш’яку використовується в якості освітлювача,
• виготовлення напівпровідникових виробів в електронній промисловості,
• використання миш’яку в боротьбі з гризунами,
• робота з пестицидами, що містять арсеникум,
• вичинка шкур з використанням миш’яку,
• важкі депресії, думки про суїцид.

Скажемо відразу, що на виробництвах, де використовується миш’як, повинні вживатися всі заходи, що забезпечують безпеку працівників. Інша справа, якщо вимоги безпеки були проігноровані керівництвом підприємства або ж самими робітниками.

Патогенез

Для того, щоб відбулося отруєння миш’яком, необхідно, щоб отрута потрапила в організм людини. Там він вступає в реакцію з так званими тіоловими групами в молекулах ферментних клітин, які відповідають за їх функціональні властивості. В результаті такої реакції утворюються циклічні сполуки, які мають токсичними властивостями і виводять з ладу тіоловою ферменти. Дефіцит таких ферментів в свою чергу тягти за собою порушення багатьох життєво важливих функцій.

Механізм дії більшості сполук миш’яку схожий. Трохи інший характер впливу у мишьяковістого водню, отруїтися яким можна, вдихаючи його з повітря на виробництві. Це з’єднання миш’яку відноситься до гемолітичних отрут, оскільки бере участь в руйнуванні еритроцитів, внаслідок чого в організмі розвивається кисневе голодування і порушення різних окислювальних процесів, що відбуваються за участю кисню.

При отруєнні миш’яковистим воднем місцевого ураження слизових дихальної системи не відбувається, але дуже сильно страждають нирки, канальці яких виявляються закупорені продуктами розпаду червоних кров’яних тілець.

Небезпека цього з’єднання в тому, що воно є побічним продуктом багатьох виробничих і побутових (наприклад, наповнення воднем повітряних кульок і аеростатів) процесів.

Решта сполуки миш’яку провокують порушення прохідності судин різних органів, викликаючи їх парез або параліч. Це призводить до різкого падіння артеріального тиску (колапс), який визначає подальшу симптоматику отруєння.

Найчастіше отруєння миш’яком відбувається при попаданні частинок речовини в стравохід або органи дихання, рідше проникнення отрути в організм відзначається через шкіру. Згідно зі статистикою питома вага отруєнь миш’яком порівняно невеликий, особливо якщо порівнювати число смертей від цієї отрути на сьогоднішній день і в середні віки. Серед постраждалих в основному працівники підприємств, де використовується миш’як, і самогубці, які зважилися на цей непривабливий спосіб розлучитися з життям. Досить рідко отруєння миш’яком відбувається в результаті нещасних випадків. Правда, серед інших отрут миш’як виділяється високим показником смертельних випадків (близько 30%).

Симптоми отруєння миш’яком

В принципі клінічна картина отруєння миш’яком багато в чому залежить від того, яким шляхом отрута потрапила в організм. Перорально шлях має на увазі в першу чергу пошкодження слизової шлунка і кишечника, оскільки миш’як подразнює і припікаючу дію на ніжні тканини. При вдиханні частинок миш’яку (за винятком мишьяковістого водню) перші ознаки отруєння вказують на пошкодження слизової дихальних шляхів і очей: течуть сльози, з’являється чхання, кашель з відділенням слизу, відзначається болючість в грудях.

Очікувати появи перших ознак гострого отруєння миш’яком можна вже через півгодини після того, як отрута потрапила в організм (в залежності від форми миш’яку початкові симптоми можуть з’явитися і трохи пізніше, через 2-6 годин). Однак якщо вжити дозу отруйної речовини натщесерце, симптоми виникнуть набагато раніше і з великою ймовірністю призведуть до летального результату. Схожа ситуація спостерігається, якщо людина вдихає пари миш’яку з великою концентрацією отруйної речовини.

Вживаючи миш’як разом з їжею, людина не попереджає отруєння організму, а лише відтягує час появи симптомів інтоксикації.

Про які ж симптоми ми говоримо? Перерахуємо всі можливі прояви токсичного впливу на організм миш’яку та його сполук:

• раптова поява в роті металевого присмаку і запаху часнику,
• відчуття, ніби глотка подряпана чимось гострим,
• напади нудоти і часто повторюється виснажливої блювоти (особливо при перорально прийомі), які призводять до появи сильної спраги, захриплості голосу і зниження тургору шкіри в зв’язку з дегідратацією організму,
• сильна діарея, що нагадує холеру, при цьому стілець починає нагадувати рисові пластівці (симптом з’являється через кілька годин), хворобливі помилкові позиви до дефекації через порушення роботи травної системи,
• сильні стискаючі болі в шлунку у вигляді регулярних спазмів,
• відчуття печіння в стравоході, шлункові кровотечі через опіку слизової шлунково-кишкового тракту,
• головні болі і запаморочення,
• з’являється незрозумілий нежить, при попаданні миш’яку в очі може розвинутися кон’юнктивіт,
• погіршення загального стану, незрозуміла слабкість, гіподинамія, почуття страху, оглушення,
• спостерігається падіння артеріального тиску, посилене серцебиття, погіршення нервової провідності міокарда, ослаблення пульсу, пов’язані з порушеннями роботи серцево-судинної системи.
• затьмарення свідомості, галюцинації, марення, психомоторне збудження внаслідок ураження нервової системи (виникає при попаданні в організм великих доз миш’яку),
• утруднене дихання через спазм гортані, набряк легенів, розвиток дихальної недостатності (порушення роботи дихальної системи),
• зміни складу крові, зменшення числа еритроцитів, анемія,
• розвиток гострої ниркової недостатності через канальців нирок, зменшення кількості сечі і затримка її в організмі, отруєння сечовий кислотою, поява в сечі частинок крові,
• збільшується в розмірах і починає боліти печінка, розвивається жовтяниця,
• з’являється судомний синдром, болі і посмикування литкових м’язів,
• втрата свідомість, коматозний стан.

При отруєнні органічними формами миш’яку, які використовують в медпрепаратах, можуть додатися й інші симптоми:

• алергічні та анафілактичні реакції, що супроводжуються гіперемією шкіри обличчя, задишкою, набряком гортані і язика, кашлем, частим, але слабким пульсом, колапсом,
• через кілька годин після стабілізації стану симптоми поновлюються і доповнюються ознобом, підвищенням температури, висипаннями на шкірі, блювотою, судомами, подібними з епілептичними, втратою свідомості.

Швидкість розвитку гострих симптомів залежить від дози миш’яку, що потрапила в організм пацієнта. Чим вище доза, тим важче протікає хвороба і менше ймовірності врятувати людині життя. Високі дози миш’яку викликають практично миттєву смерть, невеликі змушують мучитися 1-2 дня, після чого знову ж цілком імовірний летальний результат.

Якщо людина працює на виробництві і знаходиться в постійному контакті з отрутою, у нього цілком може розвинутися хронічна інтоксикація. Хронічне отруєння миш’яком проявляється далеко не відразу. Перші симптоми можна чекати як через 2 тижні регулярного контакту з отрутою, так і через 2 місяці.

Вся справа в тому, що доза надходить в організм миш’яку в цьому випадку дуже невелика, до того ж він протягом доби виводиться з організму з сечею та калом, не встигнувши грунтовно порушити роботу органів і систем. Але оскільки при хронічному отруєнні миш’як повинен надходити в організм регулярно, то поступово випливають все нові і нові порушення фізіологічних функцій різних структур.

Отже, першим ознаками хронічної інтоксикації є:

• підвищена стомлюваність і загальна слабкість організму, занепад сил,
• посилення пігментації шкірних покривів, гіперемія шкіри в області століття, пахв, скронь, шиї, сім’яників у чоловіків, молочних залоз,
• потовщення і загрубение шкіри (гіперкератоз),
• поява лущення на тілі, розвиток дерматиту,
• набряки, особливо сильно набрякають повіки, очі і повіки набувають червонуватого запалений відтінок,
• почервоніння і сухість слизових носа і рота,
• поява дрібних наростів (мозоль, бородавка) на долонях рук і ступнях,
• утворення на нігтьової пластини білих поперечних ліній,
• allopetsiya,
• зменшення червоних кров’яних тілець, блідість шкірних покривів, анемія,
• м’язова слабкість,
• запалення і кровоточивість ясен,
• погіршення стану зубів, прогресуючий карієс.

На наступній стадії інтоксикації (підгострий отруєння миш’яком) діагностичні дослідження можуть показати:

• ураження кори головного мозку (енцефалопатія),
• порушення роботи нервової системи, що відповідає за нижню частину тіла (нейропатії нижніх кінцівок, які проявляються у вигляді болю і слабкість ніг, парестезії),
• запальні процеси в серці і околосердечной сумці (міокардити, перикардити),
• запальні процеси в бронхо-легеневої системи (ларингіти, трахеїти, бронхіти).
• збільшення просвіту дрібних капілярів,
• порушення слуху (нейросенсорна двостороння приглухуватість),
• розвиток раку шкіри та інших онкологічних патологій.

Клінічна картина інтоксикації може змінюватися в залежності від дози і виду отруйного з’єднання, часу впливу, вжитих заходів по виведенню отрути з організму. Однак, в будь-якому випадку, навіть легке отруєння миш’яком загрожує серйозними, часом необоротними порушеннями здоров’я.

Ускладнення і наслідки

Як бачимо, картина не з приємних. Зате людям з суїцидальними нахилами є над чим замислитися. При отруєнні миш’яком смерть не завжди настає миттєво, людини можуть врятувати, вчасно застосувавши ефективне лікування, емоційний стан теж можна відновити, але ось повернути здоров’я вдається далеко не у всіх випадках.

Який би причиною не було викликано отруєння миш’яком, його наслідками стають збої в роботі багатьох органів і систем. При перорально прийомі дуже страждають органи шлунково-кишкового тракту, при інгаляційному потраплянні миш’яку в організм спостерігаються серйозні патології дихальної системи. Але далі молекули миш’яку все одно потрапляють в кров і розносяться по організму, викликаючи все нові і нові ускладнення.

Зміни в складі крові вказують на анемію, а значить, органи і системи організму недоотримують кисень і поживні речовини. В результаті гіпоксії в першу чергу страждають серце, головний мозок, нервова система, відновлення яких є справою проблематичним.

В результаті будь-яких інтоксикацій сильного удару доводиться на печінку і нирки, а якщо врахувати, що і сам миш’як виводиться за допомогою нирок, то уникнути розвитку ниркової недостатності вдається не завжди.

Навіть якщо в результаті лікування молекули миш’яку вдасться повністю деактивувати і вивести з організму, в подальшому доведеться ще довгий час лікувати наслідки перебування отрути в організмі.

Але найнебезпечнішим наслідком миш’якового отруєння вважається все ж смерть пацієнта, яка вважається далеко не рідкісним явищем. Іноді людина вмирає, хоча його цілком можна було врятувати. Причиною такого явища стає несвоєчасне надання першої допомоги, ігнорування виникають симптомів, пізнє звернення в медустанову.

Діагностика отруєння миш’яком

При отруєнні миш’яком показовими є не стільки зовнішні симптоми, про які лікар дізнається від самого пацієнта або його близьких, скільки результати лабораторних досліджень. Адже, як ми вже знаємо, присутність в організмі миш’яку не може не відбитися на складі крові і сечі. Саме аналізи дозволяють визначити присутність сполук миш’яку в фізіологічних рідинах, а також розрахувати його концентрацію. А цей момент дає можливість робити певні прогнози для життя пацієнта і розробити максимально ефективну схему його лікування.

Основними матеріалами для лабораторних досліджень служать кров і сеча. Дослідження крові та сечі при гострому отруєнні миш’яком покажуть підвищену концентрацію отруйної речовини, по якій можна судити про тяжкість стану потерпілого. Однак потрібно розуміти, що результати аналізів можуть бути не зовсім точними, якщо отрута потрапила в організм разом з продуктами харчування або накопичувався в ньому через вже наявної хронічної недостатності функції нирок (в останньому випадку мова йде про органічних сполуках миш’яку).

У критичних станах показовим є зміст As в разовій порції сечі. Високі концентрації однозначно вказують на гостре отруєння миш’яком, однак і низькі не спростовують діагноз. Миш’як в нетоксичних концентраціях (менше 20 мг) присутній в організмі кожної людини, однак наявність його в сечі в концентрації, що перевищує 50 мкг / л, говорить про інтоксикацію організму цією отрутою. Мова йде не про разову порції сечі, а про добовому її кількості, адже швидкість виведення As з сечею не є постійною величиною.

Якщо відзначається невелике збільшення концентрації миш’яку в сечі потрібно уточнення клінічної картини отруєння. Справа в тому, що підвищити рівень миш’яку в організмі можуть звичайні морепродукти. Іноді показник цей може бути досить великий – близько 1,7 мг / л. В цьому випадку уточнюють характер мишьяковістого з’єднання, виявленого в сечі, або проводять повторний аналіз через кілька днів (зазвичай близько тижня) після вживання в їжу продуктів моря.

Поки що ми мову вели про гострому отруєнні миш’яком. А як же справа йде з підгострій і хронічній його формою? Чи будуть актуальними аналізи крові і сечі, які не дають достовірної інформації про те, яка кількість миш’яку спочатку було в організмі?

Насправді розгорнутий аналіз крові, показники активності ферментів печінки і працездатності нирок, загальний аналіз сечі і актуальна концентрація миш’яку в сечі, зібраної протягом доби, залишаються все такими ж актуальними, як і при гострих станах. Адже вони дозволяють виявити не тільки наявність отрути в організмі, але і патологічні процеси, спровоковані ним. У крові може виявлятися низька кількість тромбоцитів, зміна структури і активності еритроцитів, зменшення концентрації гемоглобіну і т.д. У сечі може з’явитися білок, кров, рівень лейкоцитів буде підвищений через гнійно-запальних процесів в нирках.

Крім лабораторної, певну інформацію лікаря може надати і інструментальна діагностика. Миш’як як хімічний елемент відноситься до групи полуметаллов, а значить, для рентгенівських променів він залишається непроникним. Після перорально прийому миш’яку його скупчення добре видно на рентгенограмі черевної порожнини із застосуванням контрастних матеріалів. На жаль, цей метод дослідження показовий далеко не завжди, адже існують й інші шляхи потрапляння отрути в організм, а розсіяні частинки на рентгені практично не видно.

До речі, наявність миш’яку в складі нігтів і волосся можна виявити на рентгенограмі навіть через кілька місяців після епізоду отруєння.

Діагностика отруєння миш’яком включає в себе не тільки заходи з виявлення отрути в організмі і вимірювання його концентрації, а й процедури, що дозволяють зафіксувати різні порушення роботи органів і систем людини, викликані отруйними сполуками миш’яку. Порушення роботи серця внаслідок негативного впливу миш’яку добре видно на електрокардіограмі. Деяку інформацію можуть надати також вимірювання ЧСС і артеріального тиску. Збої в роботі нервової системи досліджують за допомогою електронейрографія. При серйозних пошкодженнях слизової шлунково-кишкового тракту можливо знадобиться проведення гастро-та колоноскопії. При ураженні печінки і нирок крім лабораторних аналізів може бути призначена процедура УЗД.