Лозап — 14 відгуків, інструкція із застосування.

Лозап (Lozap): 7 відгуків лікарів, 7 відгуків пацієнтів, інструкція застосування, аналоги, інфографіка, 1 форма випуску.

Відгуки лікарів про лозап

“Лозап” – хороший антигіпертензивний препарат, що є специфічним антагоністом (блокатором) рецепторів ангіотензину II, чинною речовиною якого є лозартан. Часто колеги призначають моїм пацієнтам для корекції артеріального тиску. При постійному прийомі препарату пацієнтів можна спокійно оперувати із контролем тиску.

Найкращий на сьогоднішній момент з доступних лозартанів. Препарат вибору при поєднанні гіпертонічної хвороби та подагри, гіперурикемії на прийомі діуретиків. Прийом препарату у максимальній дозі знижує рівень сечової кислоти приблизно на 20%! Чим зменшує прояви ХХН.

Коливання пекла при нестабільному перебігу гіпертонічної хвороби та схильності до криз.

Прекрасний препарат. Велика упаковка бюджетна. Побічні ефекти практично не спостерігаються. Дуже часто використовую у своїй практиці. Доза 50 та 100 за рівнем зниження АТ не сильно відрізняються. Але дозування 100 мг збільшує органопротективний ефект. Багато пацієнтів вважають, що препарат неефективний. Але сенс прийняття 100 мг у тому, щоб знизити вдвічі більше цифри тиску.

Досить безпечний та ефективний препарат. Якісний дженерік. Призначаю родичам у тому числі. Таблетка поділена, що також економічно.

Гарний дженерік. Препарат працює навіть при дозі 50 мг. Приємно, що є пачки по 90 таблеток якраз на 3 місяці. Також слід зазначити, що є хороші комбінації, такі як «Лозап АМ» та «Лозап плюс». Достойний своєї ціни препарат.

Дуже часто призначаю цей препарат, якщо на інгібітори АПФ з’являються побічні ефекти.

Оригінальний препарат називається “Козаар”. “Лозап” – цілком гарний дженерик (аналог). Все подобається, коли застосовується осмислено та в адекватній дозі.

Часто бачив, як пацієнти (не мої) приймали лозап 50 мг на день у вигляді монотерапії та розчаровувалися. Просто і доза мала, і потрібний другий компонент лікування. Дози для лікування артеріальної гіпертонії (найчастіша ситуація для призначення лозапа) – 50-100 мг 1 раз на день. Причому найчастіше застосування одного лозапа не дозволяє цілком досягти мети, але не тому, що він поганий, а тому, що в більшості випадків для лікування артеріальної гіпертонії потрібні два, а то й три доданки. Наприклад, лозартан+гідрохлортіазид, або лозартан+амлодипін (відповідно вони називаються лозап плюс та лозап АМ). Лозартан у комбінованій пігулці ще й дозволяє знизити частоту такого небажаного явища амлодипіну, як набряклість кісточок.

Препарат на лікування артеріальної гіпертензії. Якщо застосовувати тільки цей препарат, то цифри артеріального тиску не повинні бути високими, тому що дія препарату м’яка, тиск не знизиться. Препарат не має побічної дії у вигляді кашлю, тому часто використовують люди, які кашляють на інгібіторах АПФ.

Слабкуватий препарат. Цільові цифри АТ досягаються на досить високих дозах, що вже погано, оскільки чим вище дозування, тим більша ймовірність прояву побічних ефектів. Але, треба сказати, його дуже люблять і лікарі та пацієнти. Ціна не маленька, особливо з огляду на те, що треба приймати постійно.

Відгуки пацієнтів про лозап

Проблеми з тиском виникли не так давно, приблизно в останні рік-півтора. Лікар виписав “Лозап”. Приймаю по половині пігулки вранці та ввечері, попередньо вимірявши тиск. Можу сказати, що мені цей препарат підходить: самопочуття покращилося, немає болю в голові, що здавлює, нормалізувалося серцебиття. Крім того, я не помітила жодних побічних ефектів, хоч приймаю препарат третій місяць. Ще дуже зручно те, що пігулка легко ламається руками (актуально для тих, кому потрібно приймати ліки по половинці).

Після інсульту довго підбирав потрібний препарат для нормалізації тиску. Від одних частішало серцебиття, від інших тиск падало дуже різко. Після невдалих експериментів, лікар запропонував спробувати «Лозап». Препарат виявився успішним, працює м’яко, має накопичувальну дію, тобто. після прийому протягом деякого часу тиск просто тримається на певних цифрах і не скаче вгору або вниз. Побічних явищ не виявив. За ціною доступний, тим більше, що мені підійшло дозування на пів таблетки, і при покупці великої пачки препарату вистачає на тривалий термін

“Лозап” приймала близько чотирьох років. Попередній препарат викликав у мене кашель, не могла зрозуміти чому кашляю. Коли пішла на прийом до ендокринолога, він підказав, що кашель від ліків, які я приймаю. Лікар прописав мені Лозап. Ситуація одразу покращала. Прописано дозу 100 мг. Подобалася схема прийому – 1 раз на добу. Незабаром помітила, що тиск став знижуватися нижче за допустимі для мене показники, не завжди, але траплялося. Було й так: ранок та день 110-115, а до ночі підскакувало до 170-180. Після чергового кризу кардіолог прописав мені інші ліки. Запам’яталася його фраза: «Лозап, звичайно, гарний, але має недолік, він може переглянути криз». Тепер я маю для лікування інший засіб.

Приймаю Лозап близько 3 років. При цьому також приймаю Конкор. Так призначив кардіолог — Конкор вранці, Лозап увечері. Спочатку все було добре. Але вже четвертий місяць мене стали мучити побічні ефекти: шум у вухах, запаморочення, біль у спині, випадання волосся, набряклість слизової оболонки носа. Спершу я не зрозуміла, що це від «Лозапа». Пішла до лору, пройшла всі етапи обстеження (КТ скроневих кісток, пазух, МРТ судин голови) все платно і дуже дорого для мене (я непрацююча пенсіонерка). Результати всіх обстежень здорова. Але всі перераховані вище симптоми у мене не тільки не проходять, але тільки посилюються. Лікарі нічого не бачать. Коли я прочитала інструкцію до Лозапа, то побачила, що там у списку побічних явищ якраз перераховано все, чим я страждаю вже четвертий місяць. Тепер думаю чим замінити «Лозап», щоб препарат можна було приймати при подагрі (вона у мене вже 6 років).

У мами з самої молодості (з 25 років) артеріальна гіпертензія, що приймала «Норваск», стало бракувати препарату, стався гіпертонічний криз. Близько 2-х років приймаємо Лозап вранці 50 мг і на ніч Норваск 5 мг. Кризів більше не було, переносить мама дуже добре, діуретичного ефекту немає. Навіть став тиск звичний: 110/65 мм рт. ст.

Хорошого нічого про цей препарат не скажу. Мені він був призначений як стабілізатор артеріального тиску. Приймати треба щодня. Приймаючи «Лозап» упродовж місяця, помітила – нічого він не стабілізує! Крім того, на вкладиші-інструкції до препарату зазначено, що він має знижувати вираженість гіпертрофії лівого шлуночка. Чи не знижує! І загалом на роботу серця не впливає. «Лозап+» має слабкі сечогінні властивості (згідно з інструкцією) — ну, якщо дуже слабкими, то так, має. Абсолютно марний, а тому і нешкідливий препарат ні для чого, на мою думку.

З віком у багатьох погіршується робота внутрішніх органів, у тому числі серцевий м’яз перестає справлятися зі своїми функціями. Таблетки “лозап” приймаю за рекомендацією лікаря від хронічної серцевої недостатності. З кількох запропонованих аналогів обрала саме лозап з таких причин: приймати потрібно лише 1 раз на добу; прийом препарату не прив’язаний до їди; практично немає протипоказань. Після першого курсу з’ясувала, що жодних небажаних побічних ефектів особисто у мене не викликає. Форма пігулки зручна для ковтання. Ціна лозапа теж у межах розумного.

Форми випуску

Інструкція із застосування лозапу

Короткий опис

Лозап (діюча речовина – лозартан) – це антигіпертензивний препарат, що є специфічним антагоністом (блокатором) рецепторів ангіотензину II. Цей препарат випускається словацькою фармацевтичною компанією «Зентіва» і є першим європейським дженериком лозартану.

Згідно з сучасними уявленнями, по-справжньому ефективний антигіпертензивний препарат повинен відповідати ширшому, ніж раніше вважалося, колу критеріїв, серед яких крім надійного контролю над артеріальним тиском, мінімальної кількості негативних побічних реакцій, тривалості дії є і така кваліфікаційна вимога, як запобігання ураженням органів. . Так, однією з ключових переваг такого ідеального препарату є здатність попереджати або знижувати вираженість гіпертрофії лівого шлуночка, яка розвивається у 70% гіпертоніків старше 45 років і суттєво погіршує прогноз при артеріальній гіпертензії. У розвитку даної патології важливу (якщо не головну) роль грає ренін-ангіотензин-альдостеронова система (скорочено – РААС). Її головний регуляторний інструмент – гормон ангіотензин II – керує синтезом колагену клітинами сполучної тканини міокарда та сприяє розвитку фіброзу лівого шлуночка. Препарати групи блокаторів ангіотензину II (БРА) попереджають ефекти цього гормону на рецепторному рівні незалежно від шляхів його утворення, в чому, власне, і полягає ключова відмінність їхнього механізму дії від інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ). На сьогоднішній день БРА розглядаються як препарати вибору у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка. Лозартан (лозап) став першим БРА, щодо якого була доведена його більш висока ефективність щодо збільшення виживання таких пацієнтів.

Доведений кардіопротекторний ефект не є єдиною перевагою лозапа. Крім цього, препарат має церебро- та нефропротекторні ефекти, що значною мірою розширює діапазон його застосування. Так, нефропротекторна дія лозапа сприяє зниженню частоти серцево-судинних подій та смертності пацієнтів. Що ж до церебропротекторної дії препарату, то завдяки йому знижується ймовірність виникнення мозкових інсультів та їх інвалідизованих наслідків. Лозап знаходить застосування у лікуванні аритмій, знижуючи ризик розвитку найнебезпечніших порушень серцевого ритму. Препарату властива рівномірність дії, що має значення у попередженні т.зв. серцево-судинних катастроф, що трапляються, як правило, в ранковий час, коли проходить дія прийнятого раніше антигіпертензивного препарату. Ще однією незаперечною перевагою лозапа є відсутність т.зв. синдрому відміни при перериванні медикаментозного курсу

Лозап випускається у формі пігулок. При артеріальній гіпертензії препарат приймають по 50 мг 1 раз на добу; максимальна добова доза – 100 мг. Пацієнти з серцевою недостатністю починають прийом лозапа з дози 12,5 мг 1 раз на добу. Після кожного тижня (але не частіше) доза може поступово збільшуватися аж до досягнення 50-міліграмової добової «стелі». Пацієнти похилого віку приймають препарат на загальних підставах, корекція дози в цьому випадку не потрібна. Інша справа — пацієнти з порушеннями функції печінки: для них доза лозапу повинна бути нижчою за стандартну.

Фармакологія

Антигіпертензивний препарат. Специфічний антагоніст рецепторів ангіотензину II (підтип AT ₁ ). Не пригнічує кініназу II – фермент, який каталізує реакцію перетворення ангіотензину I на ангіотензин II. Знижує ОПСС, концентрацію в крові адреналіну та альдостерону, АТ, тиск у малому колі кровообігу; зменшує постнавантаження, має діуретичну дію. Перешкоджає розвитку гіпертрофії міокарда, підвищує толерантність до фізичного навантаження у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Лозартан не інгібує АПФ-кініназу II і відповідно не перешкоджає руйнуванню брадикініну, тому побічні ефекти опосередковано пов’язані з брадикініном (наприклад, ангіоневротичний набряк) виникають досить рідко.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією без супутнього цукрового діабету з протеїнурією (більше 2 г на добу) застосування препарату достовірно знижує протеїнурію, екскрецію альбуміну та імуноглобулінів G.

Стабілізує рівень сечовини у плазмі крові. Не впливає на вегетативні рефлекси і не впливає на концентрацію норадреналіну в плазмі крові. Лозартан у дозі до 150 мг на добу не впливає на рівень тригліцеридів, загального холестерину та холестерину ЛПВЩ у сироватці крові у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. У цій же дозі лозартан не впливає на рівень глюкози в крові натще.

Після одноразового прийому внутрішньо гіпотензивна дія (знижується систолічний та діастолічний АТ) досягає максимуму через 6 годин, потім протягом 24 годин поступово знижується.

Максимальний гіпотензивний ефект розвивається через 3-6 тижнів від початку прийому препарату.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо лозартан добре всмоктується, і при цьому піддається метаболізму при першому проходженні через печінку шляхом карбоксилювання за участю ізоферменту цитохрому CYP2C9 з утворенням активного метаболіту. Системна біодоступність лозартану – близько 33%. C _max лозартану та його активного метаболіту досягаються у сироватці крові приблизно через 1 годину та через 3-4 години після прийому внутрішньо, відповідно. Їда не впливає на біодоступність лозартану.

Понад 99% лозартану та його активного метаболіту зв’язується з білками плазми, переважно з альбумінами. V _d лозартану – 34 л. Лозартан практично не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

Приблизно 14% лозартану, введеного пацієнту внутрішньовенно, або прийнятого внутрішньо, перетворюється на активний метаболіт.

Плазмовий кліренс лозартану становить 600 мл/хв, а активного метаболіту – 50 мл/хв. Нирковий кліренс лозартану та його активного метаболіту становить 74 мл/хв і 26 мл/хв відповідно. При прийомі внутрішньо приблизно 4% прийнятої дози виводиться нирками у незміненому вигляді та близько 6% виводиться нирками у формі активного метаболіту. Лозартану та його активному метаболіту властива лінійна фармакокінетика при застосуванні внутрішньо у дозах до 200 мг.

Після прийому внутрішньо плазмові концентрації лозартану та його активного метаболіту знижуються поліекспоненційно з кінцевим T _1/2 лозартану близько 2 год, а активного метаболіту – близько 6-9 год. При прийомі препарату в дозі 100 мг на добу кумулюють у плазмі крові. Лозартан та його метаболіти виводяться з організму через кишечник та нирками. У здорових добровольців після прийому внутрішньо лозартану, міченого 14 С-ізотопом, близько 35% радіоактивної мітки виявляється в сечі і 58% – у калі.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У пацієнтів з алкогольним цирозом печінки легкого та помірного ступеня тяжкості концентрація лозартану була у 5 разів, а активного метаболіту – у 1.7 разів вище, ніж у здорових добровольців – чоловіків.

При КК >10 мл/хв концентрація лозартану в плазмі крові не відрізняється від такої за нормальної функції нирок. У пацієнтів, які потребують гемодіалізу, AUC приблизно вдвічі вище, ніж у пацієнтів з нормальною функцією нирок.

Ні лозартан, ні його активний метаболіт не видаляються з організму за допомогою гемодіалізу.

Концентрації лозартану та його активного метаболіту у плазмі крові у літніх чоловіків з артеріальною гіпертензією не відрізняються суттєво від значень цих параметрів у молодих чоловіків з артеріальною гіпертензією.

Значення плазмових концентрацій лозартану у жінок із артеріальною гіпертензією у 2 рази перевищують відповідні значення у чоловіків із артеріальною гіпертензією. Концентрації активного метаболіту у чоловіків та жінок не відрізняються. Ця фармакокінетична відмінність не має клінічної значущості.

Форма випуску

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, довгасті, двоопуклі.

Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, манітол, кросповідон, кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк, магнію стеарат.

Склад плівкової оболонки: сепіфілм 752 білий (гіпромелоза, целюлоза мікрокристалічна, макрогола 2000 стеарат, титану діоксид), макрогол 6000.

10 шт. – блістери (3) – пачки картонні.
10 шт. – блістери (6) – пачки картонні.
10 шт. – блістери (9) – пачки картонні.

Дозування

Препарат приймають внутрішньо, незалежно від їди. Кратність застосування – 1 раз на добу.

При артеріальній гіпертензії середня добова доза становить 50 мг. В окремих випадках, для досягнення більшого терапевтичного ефекту, добова доза може бути збільшена до 100 мг на 2 або 1 прийом.

Початкова доза для пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю становить 12.5 мг 1 раз на добу. Як правило, дозу збільшують з тижневим інтервалом (тобто 12.5 мг на добу, 25 мг на добу, 50 мг на добу) до середньої підтримуючої дози 50 мг на 1 раз на добу залежно від переносимості препарату.

При призначенні препарату пацієнтам, які отримують діуретики у високих дозах, початкову дозу препарату Лозап слід зменшити до 25 мг 1 раз на добу.

Для пацієнтів похилого віку не потрібно коригувати дозу.

При призначенні препарату з метою зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань (в т.ч. інсульту) та смертності у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка початкова доза становить 50 мг на добу. Надалі може бути доданий гідрохлортіазид у низькій дозі та/або збільшена доза препарату Лозап до 100 мг на добу в 1-2 прийоми.

Пацієнтам із супутнім цукровим діабетом 2 типу з протеїнурією початкова доза препарату становить 50 мг 1 раз на добу, надалі дозу підвищують до 100 мг на добу (з урахуванням ступеня зниження артеріального тиску) на 1-2 прийоми.

Пацієнтам із захворюваннями печінки в анамнезі, дегідратацією, при проведенні процедури гемодіалізу, а також пацієнтам старше 75 років рекомендується нижча початкова доза препарату – 25 мг (1/2 таб. по 50 мг) 1 раз на добу.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, тахікардія; через парасимпатичну (вагусну) ​​стимуляцію може з’являтися брадикардія.

Лікування: форсований діурез, симптоматична терапія; гемодіаліз не є ефективним.

Взаємодія

Препарат можна призначати іншими антигіпертензивними засобами. Спостерігається взаємне посилення ефектів бета-адреноблокаторів та симпатолітиків. При сумісному застосуванні лозартану з діуретиками спостерігається адитивний ефект.

Не відзначено фармакокінетичної взаємодії лозартану з гідрохлортіазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбіталом, кетоконазолом та еритроміцином.

За повідомленнями, рифампіцин та флуконазол знижують концентрацію активного метаболіту лозартану у плазмі крові. Клінічне значення цієї взаємодії поки що невідоме.

Як і при застосуванні інших засобів, що інгібують ангіотензин II або його дію, спільне застосування лозартану з калійзберігаючими діуретиками (наприклад, спіронолактоном, тріамтереном, амілоридом), препаратами калію та солей, що містять калій, підвищує ризик гіперкаліємії.

НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, можуть знижувати ефект діуретиків та інших гіпотензивних засобів.

При сумісному застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину II та літію можливе збільшення концентрації літію у плазмі крові. З огляду на це необхідно зважувати користь та ризик спільного застосування лозартану з препаратами солей літію. За необхідності спільного застосування слід регулярно контролювати концентрацію літію у плазмі крові.

Побічна дія

При застосуванні лозартану для лікування есенціальної гіпертензії в контрольованих дослідженнях серед усіх побічних ефектів тільки частота розвитку запаморочення відрізнялася від плацебо більш ніж на 1% (4.1% проти 2.4%).

Дозозалежна ортостатична дія, характерна для антигіпертензивних засобів, при застосуванні лозартану відзначалося менш ніж у 1% хворих.

Визначення частоти побічних ефектів: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, ≤ 1/10); іноді (≥ 1/1000, ≤ 1/100); рідко (≥ 1/10000, ≤ 1/1000); дуже рідко (≤ 1/10 000, включаючи окремі повідомлення).

Побічні ефекти, що зустрічаються з частотою понад 1%

Побічні ефекти лозартану зазвичай минають і не вимагають відміни препарату.

Побічні ефекти, що зустрічаються із частотою менше 1%

Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія (дозозалежна), носова кровотеча, брадикардія, аритмії, стенокардія, васкуліт, інфаркт міокарда.

З боку травної системи: анорексія, сухість слизової оболонки ротової порожнини, зубний біль, блювання, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, порушення функції печінки; дуже рідко – помірне підвищення активності АСТ та АЛТ, гіпербілірубінемія.

Дерматологічні реакції: сухість шкіри, еритема, екхімози, фотосенсибілізація, підвищений потовиділення, алопеція.

Алергічні реакції: кропив’янка, висипання на шкірі, свербіж, ангіоневротичний набряк (включаючи набряк гортані та язика, що викликає обструкцію дихальних шляхів та/або набряк обличчя, губ, глотки).

З боку системи кровотворення: іноді – анемія (незначне зниження концентрації гемоглобіну та гематокриту, в середньому на 0.11 г% та 0.09 об’єм% відповідно, рідко – має клінічне значення), тромбоцитопенія, еозинофілія, пурпура Шенлейн-Геноха.

З боку кістково-м’язової системи: артралгія, артрит, біль у плечі, коліні, фіброміалгія.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: занепокоєння, порушення сну, сонливість, розлад пам’яті, периферична невропатія, парестезії, гіпестезії, тремор, атаксія, депресія, непритомність, мігрень.

З боку органів чуття: дзвін у вухах, порушення смаку, порушення зору, кон’юнктивіт.

З боку сечовивідної системи: імперативні позиви на сечовипускання, інфекції сечовивідних шляхів; порушення функції нирок; іноді – підвищення рівня сечовини та залишкового азоту або креатиніну у сироватці крові.

Порушення з боку статевої системи: зниження лібідо, імпотенція.

З боку обміну речовин: часто гіперкаліємія (рівень калію в плазмі крові більше 5.5 ммоль/л); подагра.

Показання

• артеріальна гіпертензія;
• хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії, при непереносимості чи неефективності терапії інгібіторами АПФ);
• зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань (в т.ч. інсульту) та смертності у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка;
• діабетична нефропатія при гіперкреатинінемії та протеїнурії (співвідношення альбуміну сечі та креатиніну більше 300 мг/г) у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу та супутньої артеріальної гіпертензії (зниження прогресування діабетичної нефропатії до термінальної хронічної нирки).

Протипоказання

• вагітність;
• період лактації;
• вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
• – підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід застосовувати препарат при артеріальній гіпотензії, зниженні ОЦК, порушення водно-електролітного балансу, двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки, при нирковій/печінковій недостатності.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Даних щодо застосування препарату Лозап при вагітності немає. Однак відомо, що препарати, що впливають безпосередньо на РААС, при застосуванні у II та III триместрах вагітності можуть викликати дефект розвитку або навіть смерть плода, що розвивається. Тому при настанні вагітності застосування препарату Лозап слід негайно припинити.

При необхідності застосування Лозапу в період лактації слід прийняти рішення або про припинення грудного вигодовування або про припинення лікування препаратом.

Застосування при порушеннях функції печінки

Застосування у разі порушення функції нирок

Пацієнти з порушеннями функції нирок, включаючи пацієнтів на діалізі, не потребують корекції початкової дози.

У період лікування слід регулярно контролювати концентрацію калію у крові при порушеннях функції нирок.

Застосування у дітей

особливі вказівки

Необхідно проводити корекцію дегідратації до призначення препарату Лозап або розпочинати лікування з застосування препарату в нижчій дозі.

Препарати, що впливають на РААС, можуть збільшити рівень сечовини в крові та сироваткового креатиніну у пацієнтів з білатеральним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки.

У пацієнтів з цирозом печінки концентрація лозартану в плазмі значно збільшується, у зв’язку з чим при наявності захворювань печінки в анамнезі його слід призначати в нижчих дозах.

У період лікування слід регулярно контролювати концентрацію калію в крові, особливо у пацієнтів похилого віку, у разі порушення функції нирок.

Безпека та ефективність застосування препарату Лозап у дітей та підлітків віком до 18 років не встановлені.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Лозап ® не впливає на здатність керувати автотранспортом або працювати з механізмами.

Інструкція із застосування препарату Лозап – При якому тиску і як приймати?

Таблетки від тиску Лозап мають гіпотензивні, діуретичні властивості. Препарат знижує ступінь навантаження на серце, внаслідок чого використовується для терапії цілого ряду захворювань, пов’язаних із порушенням серцево-судинних функцій та підвищенням артеріального тиску (АТ).

Склад, форма випуску та упаковка

Ліки від тиску Лозап на сучасному фармацевтичному ринку представлено у таблетованій формі. Основний активний компонент – калію лозартан. До складу препарату також входять кросповідон, мікрокристалічна целюлоза, тальк, манітол та інші допоміжні інгредієнти.

В аптеках можна знайти таблетки Лозап, з дозуванням основної речовини, що становить 12, 5 мг, 5 мг або 10 мг.

Препарат продається у картонній коробці, в яку входять від 1 до 3 блістерів по 10 таблеток у кожному.

Фармакодинаміка: підвищує або знижує тиск

Препарат від тиску Лозап відноситься до групи антагоністів рецепторів ангіотензину 2. Характеризується наявністю наступних терапевтичних властивостей:

• Підвищення показників толерантності до фізичних навантажень, психоемоційних потрясінь, стресових ситуацій;
• Діуретичну дію;
• Нормалізація рівня альдостерону та адреналіну в крові пацієнта;
• Пригнічення процесів гіпертрофії міокарда;
• Антигіпертензивний ефект;
• Зменшення ступеня периферичного опору кровоносних судин.

Завдяки цим якостям Лозап знижує тиск, швидко наводячи його до показників норми.

До переваг препарату лікарі відносять відсутність негативного впливу на брадикардин, що мінімізує ризики прояву можливих небажаних реакцій під час курсу.

Фармакокінетичні властивості препарату

Таблетки Лозап при високому тиску мають плавну гіпотензивну дію, що досягає максимальних показників через 5-6 годин з моменту вживання препарату.

Ступінь біологічної доступності таблеток не взаємопов’язана з графіком їди.

Медикамент має накопичувальний ефект, тому яскраво виражені терапевтичні результати відзначається через 1-1, 5 місяці лікування.

Близько 14% препарату, потрапляючи в організм людини, трансформується в активні метаболіти. Період напіврозпаду займає 2:00.

Приблизно 4% лікарського засобу виводиться за допомогою ниркового апарату разом із сечею.

Що ви насправді знаєте про гіпертонію?

Справжній тест дозволяє оцінити рівень ваших знань про артеріальний тиск та гіпертонію. Дайте відповідь на 10 питань і запобігте можливим помилкам при діагностиці та лікуванні артеріальної гіпертензії.

Від чого допомагає Лозап

Лікарі рекомендують приймати Лозап при тиску пацієнтам, які мають такі клінічні показання:

• Артеріальна гіпертензія;
• порушення серцево-судинних функцій;
• Гіпертонічна хвороба 1-3 стадії;
• Гіпертрофія лівого серцевого шлуночка;
• хронічна форма серцевої недостатності;
• Ниркові патології, із супутньою протеїнурією, цукровим діабетом.

Таблетки можуть бути рекомендовані не тільки в лікувальних, але і в профілактичних цілях для попередження можливого інсульту або інфаркту.

Протипоказання до прийому

Застосування Лозапу при підвищеному тиску не рекомендується пацієнтам за наявності наступних клінічних протипоказань:

• Печінкова дисфункція;
• Індивідуальна непереносимість та надчутливість до речовин, що містяться у таблетках;
• порушення функцій ниркового апарату;
• Гіпотонічна хвороба (низькі показники артеріального тиску);
• Зневоднення організму, порушення водно-електролітного балансу;
• Стеноз ниркових артерій;
• Тяжка форма порушення процесів кровообігу та мікроциркуляції;
• Ішемічна хвороба;
• Гіперкаліємія;
• Обструктивна кардіоміопатія, гіпертрофічний характер.

Більшість із перелічених вище протипоказань є відносними. Рішення про допустимість та безпеку використання препарату Лозап приймається медичним спеціалістом в індивідуальному порядку.

З великою обережністю призначають таблетки пацієнтам, які страждають на цироз печінки у зв’язку з можливим придушенням функцій виділення даного органу. Лікування таких хворих проводиться під строгим лікарським контролем та передбачає використання мінімальних дозувань препарату.

Як приймати Лозап при тиску та гіпертонії

Інструкція із застосування Лозапу рекомендує приймати препарат 1 раз протягом доби. Терапія починається з мінімального дозування, що становить 25 мг медикаменту на день. За відсутності належної результативності або важкої форми гіпертонічної хвороби добова доза Лозапу може бути підвищена до 200 мг, розділених на 2 прийоми.

Пігулки приймаються цілком і запиваються чистою водою. Пити Лозап для максимальної ефективності рекомендується вранці.

Оптимальна тривалість терапевтичного курсу визначається лікарем індивідуально залежно від діагнозу, динаміки, особливостей організму конкретного користувача.

Застосування при вагітності та лактації

Незважаючи на те, що Лозап допомагає від тиску, використовувати препарат для лікування жінок, які очікують появи на світ малюка, категорично не рекомендується. Пояснюється це тим, що медикаменти групи антагоністів рецепторів ангіотензину негативно позначаються на здоров’я майбутнього немовляти і навіть можуть стати причиною внутрішньоутробної загибелі плода. Тому вагітну пацієнтку, яка страждає на гіпертонію, переводять на більш безпечні та м’яко діючі препарати.

Утримуватись від вживання ліків рекомендується і жінкам, які планують зачаття.

Оскільки речовини таблеток мають здатність проникати в грудне молоко, то під час лактації дитину рекомендується перевести на штучні суміші.

Чи можна давати дітям?

Препарат Лозап не рекомендується використовувати для лікування підвищеного тиску у маленьких пацієнтів через недостатню кількість інформації про вплив таблеток на дитячий та підлітковий організм.

Проведені спеціалістами дослідження показали, що застосування медикаменту особами неповнолітнього віку може спровокувати розвиток аритмії, порушення зростання м’язових та кісткових тканинних структур.

Прийом препарату у похилому віці

Таблетки Лозап призначаються пацієнтам похилого віку у мінімальному дозуванні, що становить 25 мг протягом доби. Терапевтичний процес має проходити під суворим лікарським контролем за умови постійного моніторингу стану хворого.

особливі вказівки

При нирковій дисфункції застосування таблеток може призвести до гіперкаліємії. Тому лікування хворих з таким діагнозом передбачає постійне спостереження у фахівців та контроль за рівнем калію у крові.

На швидкість реакцій та концентрацію уваги препарат не впливає, отже, під час курсу немає необхідності утримуватися від керування автомобілем.

У користувачів з низькими показниками обсягів циркулюючої крові лікування передбачає застосування препарату в мінімальних дозах з метою запобігання можливому розвитку та прогресу гіпертонічної хвороби.

Можливі побічні реакції

Застосування таблеток Лозап може спровокувати такі побічні ефекти:

• Кожний зуд;
• Набряклість;
• Підвищена стомлюваність;
• Шкірні алергічні висипання на кшталт кропив’янки;
• Головні болі;
• Кашльовий синдром;
• Носові кровотечі;
• Риніт;
• Болючі відчуття, локалізовані в області спини, живота, грудної клітки;
• Запаморочення;
• Порушення сну та природних біоритмів (безсоння ночами та сонливість у денний час);
• Нудота;
• Відчуття перманентної спраги та сухості у ротовій порожнині;
• Діарея;
• Судорожний синдром;
• М’язові болі;
• Здуття живота, підвищена газоутворення;
• Пришвидшене серцебиття.

Найчастіше небажані реакції виявляються при неправильному використанні препарату або індивідуальної непереносимості. З появою описаних вище симптомів слід проконсультуватися з лікарем щодо корекції дозування або підбору аналога.

Передозування ліками

Передозування препаратом Лозап проявляється такими симптомами, що насторожують:

• Уповільнене серцебиття;
• Порушення серцевого ритму;
• Різке зниження показників артеріального тиску до гіпотонічного кризу.

Лікування передбачає проведення діурезу та прийом медикаментозних препаратів, дія яких спрямована на усунення симптомів передозування.

Сумісність із іншими препаратами

Таблетки Лозап можна використовувати для проведення комплексної терапії одночасно з симпатолітиками, гіпотензивними засобами. Комбінація з сечогінними препаратами призводить до адитивного ефекту. Поєднання Лозапу з препаратами калію підвищує ризики гіперкаліємії.

Не рекомендується приймати таблетки від тиску разом із нестероїдними протизапальними препаратами, що знижують ефективність гіпотензивних медикаментозних засобів.

Взаємодія з алкоголем

Препарат Лозап несумісний із спиртними напоями. Вживання алкоголю знижує ефективність ліків та підвищує ризики прояву небажаних реакцій.

Умови продажу

Таблетки Лозап відпускаються в аптечних мережах лише за наявності відповідного лікарського рецепту.

Правила зберігання

Препарат рекомендується зберігати у затіненому місці, недоступному для маленьких дітей. Оптимальний температурний режим зберігання становить +30 С.

Скільки коштує Лозап

Вартість препарату обумовлена ​​дозуванням основної діючої речовини. Середня ціна на таблетки від тиску Лозап (30 штук) варіюється в проміжку від 180 до 370 гривень.

Чим можна замінити

На фармацевтичному ринку можна придбати такі аналоги Лозапа:

Лозап знижує тиск та сприяє ефективному лікуванню артеріальної гіпертензії. З огляду на досить велику кількість можливих побічних дій та обмежень до застосування перед початком курсу слід проконсультуватися зі спеціалістом, який допоможе визначитися з оптимальним дозуванням та тривалістю терапевтичного курсу!

Лозап, 100 мг, пігулки, вкриті плівковою оболонкою, 60 шт.

Інструкція на Лозап

склад

Опис

Таблетки 12,5 мг: білі або майже білі, довгасті, двоопуклі, покриті плівковою оболонкою.

Таблетки 50 мг: білі або майже білі, довгасті, двоопуклі, покриті плівковою оболонкою, з ризиком з обох боків.

Таблетки 100 мг: білі або майже білі, довгасті, двоопуклі, покриті плівковою оболонкою, з ризиком з обох боків.

Фармакодинаміка

Ангіотензин II є потужним вазоконстриктором, головним активним гормоном РААС, а також основною патофізіологічною ланкою розвитку артеріальної гіпертензії. Ангіотензин II вибірково зв’язується з AT-рецепторами, що знаходяться у багатьох тканинах (гладком’язові тканини судин, надниркові залози, нирки та серце), і виконує кілька важливих біологічних функцій, включаючи вазоконстрикцію та вивільнення альдостерону.

Також ангіотензин II стимулює розростання гладких клітин. Лозартан – високоефективний АРА II (тип AT ₁ ). Лозартан та його фармакологічно активний карбоксильований метаболіт (Е-3174), як in vitro так і in vivo , блокують усі фізіологічні ефекти ангіотензину II незалежно від джерела або шляху синтезу. Лозартан вибірково зв’язується з AT ₁ -рецепторами і не зв’язується, не блокує рецептори інших гормонів та іонних каналів, що відіграють важливу роль у регуляції функції ССС. Крім того, лозартан не інгібує АПФ (кініназа II), що сприяє деградації брадикініну. Отже, ефекти, що безпосередньо не пов’язані з блокадою АТ ₁ -рецепторів, зокрема посилення ефектів, пов’язаних з впливом брадикініну, або розвиток набряків, не мають відношення до дії лозартану.

Лозартан пригнічує підвищення САД та ДАТ, що спостерігається при введенні ангіотензину II. У момент досягнення C _max лозартану в плазмі крові після прийому лозартану в дозі 100 мг вищезазначений ефект пригнічується приблизно на 85%, а через 24 години після одноразового та багаторазового прийомів – на 26–39%.

У період прийому лозартану усунення негативного зворотного зв’язку, що полягає у придушенні ангіотензином II секреції реніну, веде до збільшення активності реніну плазми (АРП). Збільшення АРП супроводжується збільшенням концентрації ангіотензину ІІ у плазмі крові. При тривалому (6-тижневому) лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією лозартаном у дозі 100 мг на добу спостерігалося 2-3-кратне збільшення концентрації ангіотензину II у плазмі.

У момент досягнення _Cmax лозартану у деяких пацієнтів спостерігалося ще більше збільшення концентрації, особливо при невеликій тривалості лікування (2 тижні). Однак антигіпертензивна активність та зниження концентрації альдостерону плазми крові виявлялися через 2 та 6 тижнів терапії, що вказує на ефективну блокаду рецепторів ангіотензину II. Після відміни лозартану АРП та концентрації ангіотензину II знижувалися до вихідних значень, що спостерігалися до початку прийому препарату, через 3 доби.

Оскільки лозартан є специфічним антагоністом АТ ₁ -рецепторів ангіотензину II, він не пригнічує АПФ (кініназу II) – фермент, який інактивує брадикінін.

Дослідження, в якому порівнювалися ефекти 20 та 100 мг лозартану з ефектами інгібітору АПФ щодо реакції на ангіотензин I, ангіотензин II та брадикінін, показало, що лозартан блокує ефекти ангіотензину I та ангіотензину II, не зумовлюючи ефекти брадикініну. дії лозартану. Навпаки, інгібітор АПФ блокував реакцію на ангіотензин I і підвищував вираженість відповіді на брадикінін, не впливаючи на вираженість відповіді на ангіотензин II, що демонструє фармакодинамічну різницю між лозартаном та інгібіторами АПФ. Концентрації лозартану та його активного метаболіту у плазмі крові, а також антигіпертензивний ефект лозартану зростають із збільшенням дози препарату. У зв’язку з тим, що лозартан та його активний метаболіт є APA II, обидва вони роблять внесок у антигіпертензивний ефект.

Фармакокінетика

Всмоктування. При прийомі внутрішньо лозартан добре всмоктується та піддається метаболізму при первинному проходженні через печінку, внаслідок чого утворюються активний карбоксильований метаболіт та неактивні метаболіти. Системна біодоступність лозартану у таблетованій формі становить приблизно 33%. Середні C _max лозартану та його активного метаболіту досягаються через 1 годину та через 3–4 години відповідно. При прийомі лозартану в процесі звичайного їди клінічно значущого впливу на профіль концентрації лозартану в плазмі виявлено не було.

Розподіл. Лозартан та його активний метаболіт пов’язуються з білками плазми (в основному з альбуміном) більш ніж на 99%. V _d лозартан становить 34 л. Дослідження на щурах показали, що лозартан практично не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

Метаболізм. Приблизно 14% дози лозартану, введеного внутрішньовенно або внутрішньо, перетворюється на його активний метаболіт. Після прийому внутрішньо та внутрішньовенного введення лозартану, міченого 14 C, радіоактивність циркулюючої плазми крові насамперед пов’язана з наявністю в ній лозартану та його активного метаболіту. Низьке перетворення лозартану на його активний метаболіт спостерігалося приблизно у 1% вивчених пацієнтів.

Крім активного метаболіту, утворюються біологічно неактивні метаболіти, в т.ч. 2 основних, що утворюються в результаті гідроксилювання бутилового бічного ланцюга, і 1 другорядний – N-2-тетразол-глюкуронід.

Виведення. Плазмовий кліренс лозартану та його активного метаболіту становить близько 600 та 50 мл/хв відповідно. Нирковий кліренс лозартану та його активного метаболіту становить приблизно 74 та 26 мл/хв відповідно. При прийомі лозартану внутрішньо близько 4% дози виводиться нирками у незміненому вигляді та близько 6% дози – у вигляді активного метаболіту. Лозартан та його активний метаболіт мають лінійну фармакокінетику при прийомі внутрішньо у дозах до 200 мг. Після прийому внутрішньо плазмові концентрації лозартану та його активного метаболіту знижуються поліекспоненційно з кінцевим T _1/2 приблизно 2 та 6-9 годин відповідно. При одноразовому прийомі препарату в дозі 100 мг ні лозартан, ні його активний метаболіт не накопичуються в організмі. Виведення лозартану та його метаболітів відбувається з жовчю та нирками.

Після прийому внутрішньо лозартану, міченого 14 C, у чоловіків близько 35% радіоактивності виявляється у сечі та 58% у калі; після внутрішньовенного введення лозартану, міченого 14 C, у чоловіків приблизно 43% радіоактивності виявляється у сечі та 50% у калі.

Фармакокінетика у спеціальних груп пацієнтів

Літні пацієнти. Концентрації лозартану та його активного метаболіту в плазмі крові у літніх пацієнтів чоловічої статі з артеріальною гіпертензією значно не відрізняються від цих показників у молодих пацієнтів чоловічої статі з артеріальною гіпертензією.

Стать. Концентрації лозартану в плазмі крові були в 2 рази вищими у жінок з артеріальною гіпертензією порівняно з чоловіками з артеріальною гіпертензією. Концентрації активного метаболіту у чоловіків та жінок не відрізнялися. Ця явна фармакокінетична відмінність не має клінічного значення.

Порушення функції печінки. При прийомі лозартану внутрішньо пацієнтами з легким та помірним алкогольним цирозом печінки концентрації лозартану та його активного метаболіту у плазмі крові виявилися відповідно у 5 та 1,7 рази більше, ніж у молодих здорових добровольців чоловічої статі.

Порушення функції нирок. Концентрації лозартану в плазмі у пацієнтів з Cl креатиніну вище 10 мл/хв не відрізнялися від таких у пацієнтів із незміненою функцією нирок. При порівнянні AUC лозартану у пацієнтів з нормальною нирковою функцією та тих, хто перебуває на гемодіалізі, значення AUC лозартану було приблизно в 2 рази більше у пацієнтів, які перебували на гемодіалізі. Плазмові концентрації активного метаболіту не змінюються у пацієнтів з порушенням функції нирок або на гемодіалізі. Лозартан та його активний метаболіт не можуть бути видалені за допомогою гемодіалізу.

Лозап: Показання

хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії, при непереносимості чи неефективності терапії інгібіторами АПФ);

зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань (в т.ч. інсульт) та смертності у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка;

діабетична нефропатія при гіперкреатинінемії та протеїнурії (співвідношення альбуміну сечі та креатиніну >300 мг/г) у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 та супутньою артеріальною гіпертензією (зниження прогресування діабетичної нефропатії до недостатності термінової стадії).

Спосіб застосування та дози

Всередину , незалежно від їди. Препарат Лозап можна приймати в комбінації з іншими гіпотензивними препаратами.

Артеріальна гіпертензія. Стандартна початкова та підтримуюча доза для більшості пацієнтів становить 50 мг препарату Лозап® 1 раз на день (1 табл. по 50 мг або 1/2 табл. по 100 мг, таблетка має ризик). Максимальний антигіпертензивний ефект досягається через 3-6 тижнів після початку терапії. У деяких пацієнтів для досягнення більшого ефекту дозу можна збільшити до максимальної добової дози 100 мг препарату Лозап 1 раз на добу.

У пацієнтів зі зниженим ОЦК (наприклад, при прийомі великих доз діуретиків) початкову дозу препарату Лозап слід знизити до 25 мг 1 раз на добу (1/2 табл. по 50 мг, таблетка має ризик).

У пацієнтів з нирковою недостатністю, включаючи пацієнтів на діалізі , корекція дози не потрібна.

У пацієнтів із захворюваннями печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П’ю) в анамнезі рекомендується призначати нижчі дози препарату.

У пацієнтів старше 75 років лікування препаратом Лозап® рекомендується починати з дози 25 мг на добу (1/2 табл. по 50 мг, таблетка має ризик), проте зазвичай корекція дози не потрібна.

ХСН. Початкова доза препарату Лозап для пацієнтів з ХСН становить 12,5 мг 1 раз на добу (1 табл. по 12,5 мг). Як правило, доза титрується з тижневим інтервалом (тобто 12,5; 25; 50; 100 мг/добу. Виключно за цим показанням можливе збільшення максимальної добової дози до 150 мг 1 раз на добу), залежно від індивідуальної переносимості.

Зниження ризику асоційованої серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка. Стандартна початкова доза препарату Лозап становить 50 мг 1 раз на добу (1 табл. по 50 мг або 1/2 табл. по 100 мг, таблетка має ризик). Надалі рекомендується додати гідрохлортіазид у низьких дозах або збільшити дозу препарату Лозап до максимальної добової дози 100 мг 1 раз на добу, з урахуванням ступеня зниження артеріального тиску.

Нефропротекція у пацієнтів із цукровим діабетом типу 2 та протеїнурією. Стандартна початкова доза препарату Лозап становить 50 мг 1 раз на добу (1 табл. по 50 мг або 1/2 табл. по 100 мг, таблетка має ризик). Надалі рекомендується збільшити дозу препарату Лозап до максимальної добової дози 100 мг 1 раз на добу, з урахуванням ступеня зниження артеріального тиску. Препарат Лозап® може бути призначений у комбінації з іншими гіпотензивними засобами (діуретики, БКК, α- та β-адреноблокатори, гіпотензивні засоби центральної дії), інсуліном та іншими гіпоглікемічними засобами (похідні сульфонілсечовини, глітазони та інгібітори α-).

Дитячий вік віком до 18 років. Безпека та ефективність препарату у дітей віком до 18 років не встановлені.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування препарату Лозап у I триместрі вагітності не рекомендується; у II та III триместрах – протипоказано.

Епідеміологічні дані про ризик тератогенної дії інгібіторів АПФ у І триместрі вагітності недостатньо переконливі, проте повністю ризик для плода все ж таки не можна виключити. Незважаючи на те, що контрольованих епідеміологічних досліджень із застосуванням антагоністів рецепторів ангіотензину II не проводилося, для цього класу препаратів можуть бути характерні аналогічні ризики. За винятком випадків, коли продовження лікування із застосуванням АРА II вважається за необхідне, пацієнток, які планують вагітність, слід переводити на інші види гіпотензивної терапії, безпека яких підтверджена результатами клінічних досліджень. При підтвердженні факту вагітності лікування препаратом Лозап слід негайно припинити і при необхідності призначити інше лікування.

Відомо, що застосування АРА II у II та III триместрах вагітності надає токсичну дію на організм плода (зниження функції нирок, розвиток олігогідрамніону, уповільнення осифікації кісток черепа) та новонародженого (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія). Якщо з якихось причин жінка приймала препарат Лозап у II триместрі або на пізніших термінах вагітності, рекомендується проведення УЗД плода для контролю функції нирок та стану кісток черепа.

Діти, чиї матері приймали препарат Лозап під час вагітності, повинні перебувати під ретельним наглядом педіатра через ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

Невідомо, чи виділяється лозартан у грудне молоко. Оскільки жодної інформації про застосування лозартану в період годування груддю не отримано, від призначення препарату Лозап® жінкам, які годують груддю, слід утриматися, віддаючи перевагу альтернативним видам лікування з більш вивченим профілем безпеки, особливо при вигодовуванні новонародженої або недоношеної дитини. При необхідності застосування у період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Лозап: Протипоказання

– підвищена чутливість до компонентів препарату;

одночасне застосування з препаратами, що містять аліскірен, у пацієнтів з цукровим діабетом та/або помірною або тяжкою нирковою недостатністю (СКФ 2 ) (див. «Взаємодія» та «Особливі вказівки»);

одночасне застосування з інгібіторами АПФ у пацієнтів з діабетичною нефропатією (див. «Взаємодія» та «Особливі вказівки»);

тяжкі порушення функції печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П’ю – досвід застосування відсутній);

вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).

З обережністю: артеріальна гіпотензія; серцева недостатність із супутньою тяжкою нирковою недостатністю; тяжка хронічна серцева недостатність IV функціонального класу за класифікацією NYHA ; серцева недостатність з загрозливими для життя аритміями; ішемічна хвороба серця; цереброваскулярні захворювання; гіперкаліємія, вік старше 75 років; застосування у представників негроїдної раси; знижений ОЦК, порушення водно-електролітного балансу, двосторонній стеноз ниркових артерій чи стеноз артерії єдиної нирки; ниркова/печінкова недостатність; стан після трансплантації нирки (відсутня досвід застосування); аортальний та мітральний стеноз; ангіоневротичний набряк в анамнезі; первинний гіперальдостеронізм; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.

Лозап: Побічні дії

Побічні ефекти лозартану зазвичай минають і не вимагають відміни препарату. При застосуванні лозартану для лікування есенціальної гіпертензії у контрольованих дослідженнях серед усіх побічних ефектів лише частота розвитку запаморочення відрізнялася від плацебо більш ніж на 1% (4,1 проти 2,4%).

Дозозалежна ортостатична дія, характерна для гіпотензивних засобів, при застосуванні лозартану відзначалося менш ніж у 1% пацієнтів.

1 Включаючи набряк гортані, голосових складок, особи, губ та/або язика (що призводить до порушення прохідності дихальних шляхів); у деяких пацієнтів набряк Квінке відзначався раніше, у зв’язку з призначенням інших препаратів, включаючи інгібітори АПФ.

2 Включаючи геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха).

3 Особливо у пацієнтів з гіповолемією, наприклад, з тяжкою серцевою недостатністю або діуретиками у високих дозах.

4 Часто відзначається у пацієнтів, які отримували лозартан у дозі 150 замість 50 мг.

5 У клінічному дослідженні, проведеному за участю пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 та нефропатією, гіперкаліємія >5,5 ммоль/л розвинулася у 9,9% пацієнтів, які отримували лозартан у таблетках, та у 3,4% пацієнтів, які отримували плацебо.

6 Зазвичай відбувається після відміни лікування.

Наступні додаткові небажані реакції частіше відзначалися у пацієнтів, які отримували лозартан, ніж у пацієнтів, які отримували плацебо (точні показники частоти невідомі): біль у спині, інфекції сечових шляхів та грипоподібні симптоми.

З боку нирок та сечовивідних шляхів: як наслідок інгібування РААС у пацієнтів із групи ризику відзначалися порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність. Ці зміни з боку функції нирок можуть мати оборотний характер у разі своєчасної відміни лікування.

Передозування

Симптоми: дані про передозування лозартан у людини нечисленні. Аналіз фармакологічних властивостей препарату дозволяє припускати, що основним проявом передозування може бути запаморочення, тахікардія (може розвинутися брадикардія внаслідок парасимпатичної (вагусної) стимуляції) та клінічно виражене зниження артеріального тиску, що може призвести до втрати свідомості та колапсу.

Лікування: при розвитку клінічно вираженої артеріальної гіпотензії необхідно проводити симптоматичне лікування та контролювати стан пацієнта. Укласти пацієнта на спину, ноги підняти. При необхідності слід збільшити ОЦК, наприклад, шляхом внутрішньовенного введення 0,9% розчину натрію хлориду. У разі потреби можуть бути призначені симпатоміметичні препарати. Виведення лозартану та його активного метаболіту за допомогою гемодіалізу малоефективне.

Взаємодія

Є докази того, що одночасне застосування інгібіторів АПФ, АРА II або аліскірену збільшує ризик виникнення артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) у порівнянні із застосуванням одного препарату, що впливає на РААС.

Застосування препарату Лозап разом з аліскіреном протипоказане у пацієнтів з цукровим діабетом та/або з помірною або тяжкою нирковою недостатністю (СКФ 2 ) та не рекомендується у інших пацієнтів (див. «Протипоказання»).

Застосування препарату Лозап у поєднанні з інгібіторами АПФ протипоказане пацієнтам з діабетичною нефропатією та не рекомендоване іншим пацієнтам (див. «Протипоказання»).

Може призначатися коїться з іншими гіпотензивними засобами. Взаємно посилює ефект β-адреноблокаторів та симпатолітиків. Спільне застосування лозартану з діуретиками має адитивний ефект.

Поєднане застосування з іншими препаратами, здатними викликати розвиток артеріальної гіпотензії як небажаної реакції (наприклад, трициклічні антидепресанти, антипсихотичні препарати, баклофен та аміфостин), може підвищувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

Не відзначено фармакокінетичних взаємодій лозартану з гідрохлортіазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбіталом, кетоконазолом, еритроміцином.

Лозартан переважно метаболізується під дією ізоферменту CYP2C9 системи цитохрому P450 з утворенням активного метаболіту карбоксильної кислоти. У клінічному дослідженні показано, що флуконазол (інгібітор ізоферменту CYP2C9) зменшує утворення активного метаболіту приблизно на 50%. Встановлено, що поєднання застосування лозартану з рифампіцином (індуктор метаболічних ферментів) призводить до збільшення концентрації активного метаболіту на 40% у плазмі крові. Клінічне значення цього ефекту залишається незрозумілим.

При сумісному призначенні препарату з флувастатином (слабкий інгібітор ізоферменту CYP2C9) зміна концентрації метаболіту не спостерігалася.

Досвід застосування інших ЛЗ, що діють на РААС, показує, що супутня терапія калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон та його похідне еплеренон; тріамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, та іншими засобами, які можуть підвищувати вміст калію наприклад, гепарин), може призводити до розвитку гіперкаліємії.

Антигіпертензивний ефект препарату може бути ослаблений при сумісному застосуванні з НПЗЗ, у т.ч. селективними інгібіторами ЦОГ-2

Як і у випадку з інгібіторами АПФ, спільний прийом лозартану та НПЗЗ може призвести до підвищення ризику порушення функції нирок, включаючи можливу гостру ниркову недостатність та гіперкаліємію, особливо у пацієнтів із вже наявним порушенням функції нирок. Цю комбінацію слід приймати з обережністю, особливо літнім пацієнтам. Пацієнти, які отримують спільне лікування лозартаном та НПЗЗ, повинні отримувати адекватну кількість рідини та перебувати під наглядом лікаря з одночасним контролем показників функції нирок.

Повідомлялося про оборотне підвищення концентрацій літію в плазмі крові та його токсичну дію під час супутнього застосування препаратів літію з інгібіторами АПФ. У дуже поодиноких випадках були зареєстровані подібні повідомлення при сумісному застосуванні препаратів літію з АРА II. Якщо доведено необхідність застосування цієї комбінації, то під час лікування пацієнтам рекомендується проводити регулярний моніторинг вмісту літію у плазмі.

особливі вказівки

Гіперчутливість. Пацієнти з набряком Квінке в анамнезі (набряк обличчя, губ, глотки та/або язика) повинні перебувати під суворим наглядом.

Артеріальна гіпотензія та порушення водно-електролітного балансу. Артеріальна гіпотензія з клінічними проявами, особливо після прийому першої дози або після підвищення дози, може виникати у пацієнтів з гіповолемією та/або гіпонатріємією внаслідок прийому діуретиків у високих дозах, дієти з низьким вмістом кухонної солі, діареї або блювання.

Необхідно або проводити корекцію цих станів до призначення препарату Лозап, або застосовувати початкові дози препарату.

Водно-електролітні порушення. Водно-електролітні порушення характерні для пацієнтів з порушенням функції нирок у поєднанні з цукровим діабетом або без нього і потребують корекції. У клінічному дослідженні, проведеному за участю пацієнтів із цукровим діабетом типу 2 з нефропатією, частота гіперкаліємії у групі, яка отримувала лозартан, була вищою, ніж у групі плацебо. Це вказує на необхідність постійного контролю вмісту калію в плазмі крові та показників Cl креатиніну – особливо суворого спостереження вимагають пацієнти із серцевою недостатністю та Cl креатиніну від 30 до 50 мл/хв.

Призначення калійзберігаючих діуретиків, препаратів калію та калійвмісних солезамінників одночасно з препаратом Лозап не рекомендується.

Порушення функції печінки. З урахуванням даних про фармакокінетику, що вказують на значне підвищення концентрації лозартану в плазмі крові у пацієнтів з цирозом печінки, пацієнтам з порушеннями функції печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П’ю) в анамнезі рекомендується призначати препарат у нижчих дозах. Досвід застосування препарату у пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю відсутній. З огляду на це, препарат Лозап протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю.

Подвійна блокада РААС. Є докази, що одночасне застосування інгібіторів АПФ, АРА II або аліскірену збільшує ризик виникнення артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність).

Застосування препарату Лозап разом з аліскіреном протипоказане у пацієнтів з цукровим діабетом та/або помірною або тяжкою нирковою недостатністю (СКФ 2 ) та не рекомендується у інших пацієнтів (див. «Протипоказання»).

Застосування препарату Лозап у поєднанні з інгібітором АПФ протипоказане пацієнтам з діабетичною нефропатією та не рекомендоване іншим пацієнтам (див. «Протипоказання»).

ІХС та цереброваскулярні захворювання. Як при застосуванні будь-яких гіпотензивних препаратів, занадто різке зниження артеріального тиску у пацієнтів з ІХС та цереброваскулярними захворюваннями може призвести до інфаркту міокарда або ішемічного інсульту.

Серцева недостатність. У пацієнтів із серцевою недостатністю з порушенням функції нирок або без неї, як при застосуванні інших лікарських препаратів, що діють на РААС, існує ризик розвитку тяжкої артеріальної гіпотонії та гострої ниркової недостатності. Досвіду застосування лозартану при лікуванні пацієнтів із серцевою недостатністю та супутньою тяжкою нирковою недостатністю у пацієнтів із тяжкою ХСН (IV функціонального класу за класифікацією NYHA ), а також у пацієнтів із серцевою недостатністю та загрозливими для життя аритміями практично немає. З огляду на це, при призначенні лозартану даним категоріям пацієнтів слід дотримуватися обережності.

Спільне застосування з інгібіторами АПФ при ХСН. При застосуванні препарату Лозап у комбінації з інгібіторами АПФ може збільшуватись ризик розвитку побічних ефектів, особливо порушення функції нирок та гіперкаліємії (див. «Побічні дії»). У цих випадках необхідне ретельне спостереження та контроль лабораторних показників.

Гемодіаліз. При проведенні гемодіалізу зростає чутливість АТ до дії антагоністів АТ ₁ -рецепторів внаслідок зниження ОЦК та активації РААС. Необхідно коригувати дозу препарату Лозап під ретельним контролем АТ у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.

Трансплантація нирки. Дані щодо застосування препарату Лозап у пацієнтів, які недавно перенесли пересадку нирки, відсутні.

Загальна анестезія. У пацієнтів, які отримують АРА II, під час проведення загальної анестезії та при хірургічних втручаннях, може розвинутись артеріальна гіпотензія внаслідок блокади РААС. Дуже рідко можуть спостерігатися випадки тяжкої артеріальної гіпотензії, що потребує внутрішньовенного введення рідини та/або вазопресорних препаратів.

Стеноз аортального та мітрального клапана, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. При застосуванні препарату Лозап, як і інших вазодилататорів, у пацієнтів з гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією або гемодинамічно значущим стенозом аортального або мітрального клапана слід бути обережним.

Первинний гіперальдостеронізм. Пацієнти з первинним гіперальдостеронізмом зазвичай є резистентними до терапії гіпотензивними препаратами, що впливають на РААС. У зв’язку з цим препарат Лозап не рекомендується призначати таким пацієнтам.

Літні пацієнти. Як правило, пацієнтам старше 75 років лікування препаратом Лозап® рекомендується починати з дози 25 мг на добу.

Інші особливі вказівки та запобіжні заходи. Як показує клінічний досвід застосування інгібіторів АПФ, лозартану та інших антагоністів АТ ₁ -рецепторів, дані препарати менш ефективно знижують АТ у пацієнтів негроїдної раси, ніж у представників інших рас, можливо внаслідок низької активності реніну у пацієнтів цієї раси.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Чи не вивчалося. При керуванні автотранспортом та заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, слід враховувати, що при застосуванні препарату може спостерігатися запаморочення, сонливість та непритомність.

Лозап: інструкція по застосуванню препарату та відгуки

Сучасна фармацевтична промисловість пропонує два різновиди таблетованих медикаменту: Лозап і Лозап плюс. Ці кошти вживають при різних ступенях гіпертензії. Для тих, кому призначено курс комбінованого лікування, ці препарати оптимальні.

Склад, форми виготовлення

Фармацевтичні фірми випускають препарат у вигляді довгастих таблеток, які покриті тонкою плівкою біло-кремового відтінку. В пігулках міститься по 50 або 100 мг основного компонента (лозартану) у кожній. Вони містять також додаткові компоненти: целюлозу, манітол з кросповидоном, діоксид кремнію з порошком тальку і магнієм. З обох сторін кожної таблетки є розділювальна смуга.

Склад оболонки такий: сепифилм, що складається з гипромеллозы з целюлозою, макрогола стеарат з діоксидом титану.

Упаковані таблетки блістерами по 10 або 15 штук. Виробник ліки фармацевтична фірма Словенії ZENTIVA.

Крім цього, випускають ще Лозап плюс (фармацевтика Чехії). Даний лікарський засіб випускається також у вигляді таблеток, у яких оболонка має світло-жовтий відтінок.

Відмінність полягає в наявності двох основних компонентів: лозартану калію та гідрохлоротіазиду. Трохи відрізняється і складом допоміжних компонентів: натрію кармеллоза з повідоном, магнію стеарат з целюлозою. Оболонка у Лозап плюс теж трохи відрізняється за складом. У ній додано емульсія симетикона з барвником хинолиновым жовтого кольору.

Є ще ліки Лозап ам, який теж випускається у вигляді таблеток.

Всі ці препарати і їх замінники знаходяться в РЛС.

Дія препарату

Згідно анотації, цей медикамент м’яко знижує загальний опір стінок судин, а також відсоток адреналіну і альдостерону, знижує артеріальний тиск, надаючи діуретичну дію. Він призводить кількість сечовини в кров’яний рідини до стабільно нормальному.

Ліки впливає на рефлекси ВНС, але не змінює відсоток норадреналіну. У денній дозі до 150 мг засіб не впливає на вміст тригліцеридів в кров’яний сироватці, холестерину, а також рівня глюкози.

Після випитого ліки всередину рівень АТ знижується, причому це зниження буде максимальним після 6 годин від моменту прийому. Потім протягом 24 годин поступово вплив ліків знижується. В процесі лікування після закінчення 18-42 днів досягається найбільший гіпотензивний ефект.

Лозап плюс діє трохи активніше. Препарат має сечогінну дію, збільшує динамічність реніну, активізує відділення альдостерону, знижує кількість калію в кров’яний рідини.

Свідчення

Показаннями до застосування є такі патології:

• гіпертензія;
• постійна серцева недостатність;
• збільшення можливості розвитку захворювань, пов’язаних з серцем;
• збільшення ймовірності появи інфаркту, інсульту;
• нефропатія у діабетиків.

Інструкція по використанню

Лозап

Інструкція по застосуванню Лозапа допускає вживання його раз за добу, незалежно від прийому їжі.

При гіпертензії нерідко використовують лозап від тиску, причому добова доза зазвичай досягає 50 мг. Іноді для більшої результативності, дозу збільшують у 2 рази або при старій дозі кількість прийомів збільшується до двох разів.

При патології серцевого м’яза починають терапію з кількості 12.5 мг. Щотижня потім кількість препарату збільшується на 12.5 мг. Остання допустима доза Лозапа повинна досягати максимуму 50 мг.

Коли пацієнт вживає діуретичні речовини, початкову дозу ліків необхідно за день приймати не більше, ніж 25 мг.

Лозап плюс

Медикамент Лозап Плюс п’ють теж незалежно від їжі. Інструкція по застосуванню Лозап плюс рекомендує дозування, залежне від діагнозу.

При гіпотензивний відхилення стану: початкова доза – таблетка за день. Якщо немає нормального контролю тиску, максимальна добова доза має бути не більше двох таблеток. Максимальна дія стає видним через 21 день.

Читайте також: Препарат Андипал — особливі рекомендації по прийому

Використання препарату призводить до зниження небезпеки смертельного результату або розвитку патологій серця. Доза для таких випадків дозволена не вище 50 мг протягом дня.

На питання, як довго приймати Лозап без перерви, медики одноголосно відповідають, що препарат призначений для тривалого вживання. Він не дає ефекту звикання.

Використання під час вагітності та грудного вигодовування

Дані про прийом при вагітності даного медикаменту не є. Але є дані, що препарати, що діють на ренін-ангіотензин-альдостероновую систему, у другій половині вагітності іноді викликають розвиток патологій у майбутньої дитини. З цієї причини під час вагітності прийом кошти краще припинити.

Застосування літніми людьми

Для людей, які переступили певний віковий рубіж, не вимагається корекції початкового кількості ліків. Але при лікувальному курсі необхідно постійно контролювати відсоток калію в кров’яний рідини.

Використання педіатрами

Ліки протипоказано призначати дітям або підліткам до 18-річного віку. Фахівці не встановили позитивного результату.

Вплив на концентрацію уваги

Обидва види таблеток не впливають на здатність водити транспорт. На можливість зосередити увагу при роботі з приладами впливу теж не помічено.

Особливі вказівки

Призначення медикаментів з метою зниження ризику появи серцевих патологій передбачає первинну дозування Лозап 50 мг. В подальшому лікуванні лікар може додати мінімальна кількість гідрохлоротіазиду або замість Лозапа призначити Лозап плюс.

Для хворих, які страждають ще й діабет первинна доза дорівнює 50, а вища — 100 мг.

Людям з порушеннями тканин печінки в минулому, дегідратації під час проведення процедури гемодіалізу і старші 75-річного рубежу фахівці радять встановити початкову добову дозу лікарського засобу нижче 25 мг.

Вплив алкоголю

Лозап або його замінник Лозап Плюс нормалізують високий тиск. Їх можна застосовувати тривалий час. Лозартан калію, активний компонент препарату, накопичуючись в крові, сприяє зниженню тиску. Етанол основний компонент алкогольних напоїв різко розширює судини. Лозап теж розширює судини, в результаті чого при одночасному вживанні ліків та спиртного відбувається сильне розширення вен. Це нерідко стає причиною падіння тиску нижче допустимих норм.

З цієї причини Лозап і алкоголь мають сумнівну сумісність.

Симптоми передозування і що робити при цьому

При перевищенні дозування препаратом Лозап є:

Для лікування виконують такі дії:

Очищення за допомогою гемодіалізу не дає позитивного результату.

Дані про лікування передозування другим ліками немає. Рекомендується відмовитися від прийому медикаменту при подібних симптомах та спостерігати за пацієнтом.

Передозування можлива для кожного елемента окремо. Для Лозартану частіше реєструють такі симптоми, які описані вище.

Якщо перевищена доза гідрохлоротіазиду, частіше виявляються такі симптоми:

• дефіцит електролітів;
• порушення серцевого ритму;
• дегідратація з-за сильного сечогінної дії.

Процедури при цьому проводять аналогічні тим, що і при перевищенні дози Лозапа.

Взаємодія з медикаментами

Таблетки Лозап допускають призначення з іншими знижувальними АТ засобами. Фахівці відзначають взаємне зміцнення позитивного результату при вживанні Лозапа з бета-адреноблокаторами та симпатолітиками.

При паралельному вживанні з діуретичними ліками також виникає сумарний ефект. З цієї причини медики пропонують в комбінованому курсі застосовувати Панангін або Аспаркам, які допомагають зберігати магній і кальцій в тканинах.

Не взаємодіє Лозартан з такими речовинами, як гідрохлоротіазид, дигоксин з варфарином, циметидином з фенобарбиталами, а також кетоконазол з еритроміцином.

А ось Флуконазол знижує дію Лозартану.

Вживання кошти з калийсохраняющими діуретичними препаратами, які містять калій з солями, збільшує небезпеку появи гіперкаліємії.

При використанні антагоністів рецепторів або літію з Лозапом можливий ефект підвищення вмісту в кров’яний рідини молекул літію. Якщо потрібно таке спільне застосування, необхідний контроль літію в організмі.

Читайте також: Як Каптопресс застосовувати від тиску?

Побічні ефекти

В процесі прийому препарату можливі такі побічні явища:

• носові кровотечі;
• порушення ЧСС;
• васкуліт;
• ознаки анорексії;
• пересихання порожнини рота;
• біль в зубах;
• блювання;
• ознаки метеоризму;
• розлади стільця;
• патологічні розлади печінки;
• надлишок білірубіну;
• випадання волосся;
• висока потовиділення;
• ознаки алергічних порушень на шкірі;
• зниження гемоглобіну;
• патології кісткової системи (наприклад, артрит);
• імпотенція;
• порушення пам’яті і сонливість;
• ознаки зниження активності органів чуття;
• депресії, мігрень і запаморочення;
• захворювання сечових органів;
• тривожність і сонливість.

Інші побічні дії зустрічаються вкрай рідко.

Аналоги

Зарубіжні

Аналоги Лозап в аптеках продають російські і зарубіжні.

• Гизаар форте (Нідерланди, США);
• Вазотенз Н (Ісландське виробництво);
• Презартан-Н (країна виробництва Індія);
• Лориста НД (виробляється в Словенії);
• Козаар (проводиться в Нідерландах);
• Реникард (випускає Чехія);
• Лотор (Сербське виробництво).

Всі кошти мають таке ж активна діюча речовина що і Лозап.

Російські

Ці аналоги препарату теж містять основний компонент лозартан. Найбільш дешевими серед російських аналогів вважаються Лозартан (30 руб), Лозарел (40 руб), Лозарел плюс (40 руб), Вазотенз (50 руб). В дужках вказана мінімальна вартість в аптеках, але в окремих регіонах вона може бути трохи вище.

Російські аналоги дешевше імпортних на порядок.

Лозап ціни

У препаратів Лозап і Лозап плюс ціна найнижча в аптеках 126 рублів. Дозування даного ліки 12.5 мг. При збільшенні дози активного компонента зростає і вартість. Наприклад, ціна препарату, що містить 50 мг лозартану і 60 таблеток в упаковці, коштує понад 450 рублів. Ціна Лозап плюс залежить від регіону та кількості таблеток в упаковці виробника. Наприклад, в аптеках Москви його середня вартість 345 рублів.

Відгуки

Про даному медикаменту відгуки суперечливі. Причиною цього «розбіжності» є велика кількість побічних явищ та індивідуальність кожного пацієнта. Ось кілька відгуків про препарат.

Відгуки докторів

Іван А. Мені в процесі роботи доводилося бачити пацієнтів, що приймали Лозап при підвищеному тиску в дозуванні 50 мг, розчаровувалися в його дії. Вони не враховували, що тут доза мала, і потрібен ще один компонент. Дози повинні бути від 50 до 100 мг через день. Для отримання хорошого ефекту потрібно ще один препарат, а часом і два додаткових, наприклад, з даним препаратом я пропоную використовувати Гідрохлоротіазид або Амплодин.

Олексій П. Препарат передплачую хворим на гіпертензію. Він має м’який вплив, тому при його прийомі в монотерапії, показники АТ рідко знижуються на великі цифри. Для того щоб тиск знижувався до нормальних цифр, гіпертонікам призначають не один Лозап. Якщо доводиться вибирати: Лозап або Лозап плюс, віддаю перевагу другому. Для монотерапії більше підходить Лозап плюс, у складі якого два знижують тиск компонента. Перевагою препарату є відсутність звикання при тривалому застосуванні.

Відгуки пацієнтів

Лілія В. Приймаю Лозап кілька років. Додатково лікар призначив ще Конкор. Три роки було все нормально. Але останні півроку почали проявлятися часто «побочки»: шумить у вухах, паморочиться в голові, болить спина, випадає волосся. Спочатку я не зрозуміла, що це з-за Лозапа. Довелося пройти обстеження, які ніяких відхилень в організмі не показали. Я почала читати інструкції до призначених ліків. І знайшла, що всі мої симптоми входять в список побічних явищ Лозапа. Тепер міркую, яким препаратом замінити пігулки Лозап.

Богдана К. Мама страждає гіпертензією, брала тривалий час Норваск. З часом стало недостатньо одного цього ліки. У мами розвинувся криз. Тепер вже 2 роки вона приймає ще Лозап 50 мг вранці, а Норвакс ввечері. Тепер немає стрибків артеріального тиску, воно постійно тримається не вище 120/80.